Meconium aspiraasjesyndroam

Meconium aspiraasjesyndroam (MAS) ferwiist nei sykheljenproblemen dy't in nijberne poppe kin hawwe as:

• D'r binne gjin oare oarsaken, en
• De poppe hat meconium (ontlasting) trochjûn yn 'e amniotyske floeistof by arbeid of befalling

MAS kin foarkomme as de poppe dizze floeistof yn sykhellet (aspireart) yn 'e longen.

Meconium is de iere kruk dy't pas nei de berte troch in pasberne wurdt trochjûn, foardat de poppe melk of formule begjint te iten en te fertarren.

Yn guon gefallen passe de poppe mekonium wylst se noch yn 'e uterus binne. Dit kin barre as poppen "ûnder stress" binne troch in ôfname fan bloed- en soerstoffoarsjenning. Dit komt faaks troch problemen mei de placenta as it navelstring.

As de poppe ienris it mekonium trochrint yn 'e omlizzende amniotyske floeistof, kinne se it yn' e longen sykhelje. Dit kin barre:

• Wylst de poppe noch yn 'e uterus is
• Tidens levering
• Fuort nei de berte

It mekonium kin ek de luchtwegen fan 'e poppe direkt nei berte blokkearje. It kin sykhelproblemen feroarsaakje troch swelling (ûntstekking) yn 'e longen fan' e poppe nei berte.

Risikofaktoaren dy't stress foar de poppe kinne feroarsaakje foar berte binne ûnder oaren:

• "Ferâldering" fan de placenta as de swangerskip fier foarby de ferfaldatum giet
• Fermindere soerstof nei it bern yn 'e uterus
• Diabetes yn 'e swangere mem
• Swier levering of lange arbeid
• Hege bloeddruk yn 'e swangere mem

De measte poppen dy't mekonium yn 'e amniotyske floeistof hawwe trochjûn, ademje it net yn' e longen by arbeid en befalling. Se sille wierskynlik gjin symptomen of problemen hawwe.

Babys dy't dizze floeistof ynademe kinne it folgjende hawwe:

• Blauwe hûdskleur (cyanose) by it bern
• Hurd wurkje om te sykheljen (lûd ademje, gnoarje, ekstra spieren brûke om te sykheljen, snel sykhelje)
• Gjin sykheljen (gebrek oan ademhalingsinspanning, as apneu)
• Limpness by berte

Foardat de berte kin de foetale monitor in stadige hertslach sjen litte. By befalling as by berte kin mekonium wurde sjoen yn 'e amniotyske floeistof en op it bern.

It poppe kin direkt help nedich wêze mei sykheljen of hertslach. Se kinne in lege Apgar-skoare hawwe.

It team foar sûnenssoarch sil mei in stethoskoop nei it boarst fan 'e poppe harkje. Dit kin abnormale ademgelûden iepenje, foaral grouwe, kreaze lûden.

In bloedgasanalyse sil sjen litte:

• Lege (soere) pH fan bloed
• Ferlytse soerstof
• Ferhege koaldiokside

In röntgenfoto fan 'e boarst kin flaterige of streekige gebieten sjen litte yn' e longen fan 'e poppe.

In spesjaal soarchteam moat oanwêzich wêze as de poppe wurdt berne as spoaren fan mekonium wurde fûn yn 'e amniotyske floeistof. Dit bart yn mear as 10% fan normale swierens. As de poppe aktyf is en gûlt, is gjin behanneling nedich.

As de poppe direkt nei befalling net aktyf is en gûlt, sil it team:

• Waarme en behâlde normale temperatuer
• Droech en stimulearje de poppe

As de poppe net sykhellet of in lege hertslach hat:

• It team sil de poppe helpe te sykheljen mei in gesichtsmasker oan in tas dy't in soerstofmingsel leveret om de longen fan 'e poppe op te blazen.
• It bern kin wurde pleatst yn 'e spesjale soarchkwekerij as pasgeboarne yntinsive soarch-ienheid om nau te wurde folge.

Oare behannelingen kinne omfetsje:

• Antibiotika om mooglike ynfeksje te behanneljen.
• Sykmasjine (fentilator) as poppe net sels kin sykhelje of in grut bedrach ekstra soerstof nedich is.
• Soerstof om bloednivo's normaal te hâlden.
• Yntraveneuze (IV) fieding - fieding fia de ieren - as sykhelproblemen poppe foarkomme dat se troch de mûle net kinne fiede.
  
• Stralende waarmer om lichemstemperatuer te behâlden.
• Surfactant om longen te helpen soerstof te wikseljen. Dit wurdt allinich brûkt yn heulere gefallen.
• Stikstofokside (ek wol NO neamd, in ynademe gas) om bloedstream te helpen en soerstofútwikseling yn 'e longen. Dit wurdt allinich yn swiere gefallen brûkt.
• ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) is in soarte fan bypass fan hert / long. It kin brûkt wurde yn heul swiere gefallen.

Yn 'e measte gefallen fan mekonium-ynkleure floeistof is it foarútsjoch poerbêst en binne d'r gjin lange termyn sûnenseffekten.

• Allinich sawat de helte fan poppen mei mekonium-ynkleure floeistof sil problemen mei sykheljen hawwe en mar sawat 5% sil MAS hawwe.
• Poppen kinne yn guon gefallen ekstra stipe nedich wêze mei sykheljen en fieding. Dizze needsaak sil faaks yn 2 oant 4 dagen fuortgean. Fluch sykheljen kin lykwols ferskate dagen trochgean.
• MAS liedt selden ta permaninte longskea.

MAS kin sjoen wurde tegearre mei in serieus probleem mei de bloedstream nei en fan 'e longen. Dit wurdt persistente pulmonale hypertensie fan 'e nijberne (PPHN) neamd.

Om problemen te foarkommen dy't liede ta meconium is oanwêzich, bliuw sûn yn 'e swierens en folgje it advys fan jo sûnenssoarchferliener.

Jo leveransier sil wolle wêze dat meconium by de berte oanwêzich is as:

• Jo wetter bruts thús en de floeistof wie helder of kleurd mei in grieneftige of brune stof.
• Elke test dien tidens jo swangerskip jout oan dat d'r problemen kinne wêze.
• Foetale monitoaring toant alle tekens fan foetale need.

MAS; Meconium pneumonitis (ûntstekking fan 'e longen); Arbeid - mekonium; Levering - mekonium; Neonataal - mekonium; Pasgeborenesoarch - mekonium

• Meconium

Ahlfeld SK. Ademhalingswegen steuringen. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 122.

Crowley MA. Neonatale respiratoire steuringen. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale medisinen: sykten fan 'e foetus en bern, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Diel 13: Neonatale reanimaasje: 2015 rjochtlinen fan 'e American Heart Association update foar kardiopulmonêre reanimaasje en needkardiovaskulêre soarch. Sirkulaasje, 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.