Sykte fan Addison

De sykte fan Addison is in steuring dy't foarkomt as de bynieren net genôch hormoanen produsearje.

De bijnieren binne lytse hormoan-frijkommende organen dy't boppe-op elke nier lizze. Se besteane út in bûtenste diel, de cortex neamd, en in ynderlike diel, neamd medulla.

De korteks produsearret 3 hormonen:

• Glukokortikoide hormonen (lykas kortisol) behâlde sûker (glukoaze) kontrôle, ferminderje (ûnderdrukke) ymmúnreaksje, en helpe it lichem te reagearjen op stress.
• Mineralokorticoide hormonen (lykas aldosteron) regulearje natrium, wetter en kaliumbalâns.
• Sekshormonen, androgenen (manlik) en oestrogenen (froulik), hawwe ynfloed op seksuele ûntwikkeling en seksdrift.

De sykte fan Addison is resultaat fan skea oan 'e bijnierbark. De skea feroarsaket de cortex om hormoanenivo's te produsearjen dy't te leech binne.

Dizze skea kin wurde feroarsake troch it folgjende:

• It ymmúnsysteem foel de adrenale klieren ferkeard oan (autoimmune sykte)
• Ynfeksjes lykas tuberkuloaze, HIV, of skimmelynfeksjes
• Bloeding yn 'e binierklieren
• Tumors

Risikofaktoaren foar it autoimmune type Addison-sykte omfetsje oare autoimmune sykten:

• Swelling (ûntstekking) fan 'e skildklier dy't faak resulteart yn fermindere skildklierfunksje (chronike thyroiditis)
• Skildklier produsearret tefolle skildklierhormoan (overaktive skildklier, sykte Graves)
• Jeukende útslach mei hobbels en blierren (dermatitis herpetiformis)
• Parathyroïde klieren yn 'e nekke produsearje net genôch parathyroïde hormoan (hypoparathyroïdisme)
• Hypofyse produseart gjin normale hoemannichten fan guon of al har hormonen (hypopituitarisme)
• Autoimmune oandwaning dy't de senuwen beynfloedet en de spieren dy't se kontrolearje (myasthenia gravis)
• Lichem hat net genôch sûne reade bloedsellen (skealike bloedearmoed)
• Testikels kinne gjin sperma of manlike hormoanen produsearje (testikulêre falen)
• Type I-diabetes
• Ferlies fan brune kleur (pigment) út gebieten fan 'e hûd (vitiligo)

Bepaalde seldsume genetyske mankeminten kinne ek bynierfermogen feroarsaakje.

Symptomen fan 'e sykte fan Addison kinne ien fan' e folgjende omfetsje:

• Buikpine
• Kronike diarree, mislikens, en spuie
  
• Fertsjustering fan 'e hûd
• Útdroeging
• Duizeligheid by opstean
• Lege koarts
• Lege bloedsûker
• Lege bloeddruk
• Ekstreme swakte, wurgens, en stadige, trage beweging
• Dûnkere hûd oan 'e binnenkant fan' e wangen en lippen (buccal mucosa)
• Sâltbegearte (iten ite mei in soad tafoege sâlt)
• Gewichtsferlies mei fermindere appetit

Symptomen binne miskien net de heule tiid oanwêzich. In protte minsken hawwe guon of al dizze symptomen as se in ynfeksje of oare stress hawwe op it lichem. Oare kearen hawwe se gjin symptomen.

De soarchfersekerder sil in fysyk eksamen útfiere en freegje nei de symptomen.

Bloedûndersiken sille wierskynlik besteld wurde en kinne sjen litte:

• Ferhege kalium
• Lege bloeddruk, fral mei in feroaring yn lichemsposysje
• Leech kortisolnivo
• Leech natriumnivo
• Lege pH
• Normaal testosteron- en estrogeennivo's, mar leech DHEA-nivo
• Hege eosinofile telling

Oanfoljende laboratoariumtests kinne besteld wurde.

Oare tests kinne omfetsje:

• Abdominale röntgenfoto
• Abdominale CT-scan
• Cosyntropin (ACTH) stimulaasje test

Behanneling mei ferfangende kortikosteroïden en mineralokortikoïden sil de symptomen fan dizze sykte kontrolearje. Dizze medisinen moatte normaal foar it libben wurde nommen.

Skip noait doses fan jo medisyn foar dizze tastân om't libbensgefaarlike reaksjes foarkomme kinne.

Jo leveransier kin jo fertelle jo dosaasje foar koarte tiid te ferheegjen fanwegen:

• Ynfeksje
• Ferwûning
• Klam
• Sjirurgy

Tidens in ekstreme foarm fan adrenale insuffisiens, neamd adrenale krisis, moatte jo direkt hydrocortison ynjeksje. Behanneling foar lege bloeddruk is normaal ek nedich.

Guon minsken mei de sykte fan Addison wurde leard om harsels in needynjeksje fan hydrocortison te jaan yn stressige situaasjes. Drage altyd medyske ID (kaart, armband, as ketting) dy't seit dat jo bynierfermogen hawwe. De ID moat ek sizze it type medisyn en dosaasje dy't jo nedich binne yn gefal fan need.

Mei hormoanterapy kinne in protte minsken mei de sykte fan Addison in hast normaal libben liede.

Komplikaasjes kinne foarkomme as jo te min of te folle bynierhormoan nimme.

Belje jo leveransier as:

• Jo kinne jo medisinen net ûnderhâlde fanwege spuie.
• Jo hawwe stress lykas ynfeksje, ferwûning, trauma, of útdroeging. Jo moatte jo medisinen oanpast hawwe.
• Jo gewicht nimt oer tiid ta.
• Jo ankels begjinne te swellen.
• Jo ûntwikkelje nije symptomen.
• By behanneling ûntwikkelje jo tekens fan in steuring neamd Cushing syndroom

As jo ​​symptomen hawwe fan adrenale krisis, jou josels in needynjeksje fan jo foarskreaune medisyn. As it net beskikber is, gean dan nei de tichtstbye meldkeamer of skilje 911.

Symptomen fan binierekrisis omfetsje:

• Buikpine
• Problemen mei sykheljen
• Duizeligheid as ljochtkrêft
• Lege bloeddruk
• Fermindere nivo fan bewustwêzen

Adrenokortyske hypofunksje; Chronyske adrenokortyske ûnfermogen; Primêre adrenale insuffisiens

• Endokrine klieren

Barthel A, Benker G, Berens K, et al. In update oer de sykte fan Addison. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnoaze en behanneling fan primêre adrenale insuffisiens: in rjochtline foar klinyske praktyk foar Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab, 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Adrenale cortex. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 25ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haad 227.