Hemothorax

Hemothorax is in samling bloed yn 'e romte tusken de boarstwand en de long (de pleurale holte).

De meast foarkommende oarsaak fan hemothorax is boarsttrauma. Hemothorax kin ek foarkomme by minsken dy't hawwe:

• In defekt bloedstolling
• Boarst (boarstkoarte) as hertoperaasje
• Ferstjerren fan longweefsel (longynfarkt)
• Long- of pleurale kanker - primêr as sekundêr (metastatyk, of fan in oare side)
• In trien yn in bloedfet by it pleatsen fan in sintraal feneuze katheter of as assosjeare mei swiere hege bloeddruk
• Tuberkuloaze

Symptomen omfetsje:

• Koarte sykheljen
• Fluch, ûndjip sykheljen
• Boarst pine
• Lege bloeddruk (skok)
• Bleke, koele en klamme hûd
• Fluch hertslach
• Ûnrêst
• Eangst

Jo leveransier fan sûnenssoarch kin ferminderje as ôfwêzich asemlûden oan 'e troffen kant. Tekens as befiningen fan hemothorax kinne sjoen wurde op 'e folgjende tests:

• Röntgen fan 'e boarst
• CT-scan
• Thoracentesis (ôfwettering fan pleurale floeistof troch in naald of katheter)
• Thoracostomy (ôfwettering fan pleurale floeistof troch in boarstbuis)

It doel fan behanneling is om de persoan stabyl te krijen, it bloedjen te stopjen, en it bloed en loft yn 'e pleurale romte te ferwiderjen.

• In boarstbuis wurdt troch de boarstwand tusken de ribben ynstutsen om it bloed en de loft te drainen.
• It wurdt te plak litten en ferskate dagen oan sûgjen hechte om de long opnij út te wreidzjen.

As in boarstbuis allinich it bloed net kontroleart, kin sjirurgy (thoracotomy) nedich wêze om it bloedjen te stopjen.

De oarsaak fan 'e hemothorax sil ek wurde behannele. De ûnderlizzende long is mooglik ynstoart. Dit kin liede ta problemen mei sykheljen. By minsken dy't in blessuere hawwe, kin boarstbuisdrainage alles wêze wat nedich is. Surgery kin net nedich wêze.

Wat te ferwachtsjen by it NOODDEPARTEMENT

De oanbieder sil de fitale tekens fan 'e persoan mjitte en kontrolearje, ynklusyf soerstofsaturaasje, pols, sykheljen en bloeddruk. Symptomen wurde behannele as nedich. De persoan kin ûntfange:

• Ademhalingsstipe - Dit kin soerstof omfetsje, net-invasive druk fan luchtwegen, lykas BIPAP, as endotracheale yntubaasje (pleatsing fan in ademhalingsbuis troch de mûle of noas yn 'e luchtwei) en pleatsing op in fentilator (ademhalingsmasine foar libbensstipe)
• Bloedproeven en mooglike bloedtransfúzje
• Boarstbuis (buis troch de hûd en spieren tusken de ribben yn 'e romte om' e longen) as d'r in ynstoarting fan 'e longen is
• CT-scan
• Analyse fan de pleurale floeistof, elektrokardiogram (EKG)
• Fluids jûn troch de iene (IV)
• Medisinen om symptomen te behanneljen
• Röntgenfoto's fan boarst en búk as oare dielen fan it lichem as d'r ekstra ferwûningen binne

De útkomst hinget ôf fan 'e oarsaak fan' e hemothorax, de hoemannichte bloedferlies en hoe fluch behanneling wurdt jûn.

Yn it gefal fan grut trauma sil de útkomst boppedat ôfhingje fan 'e earnst fan' e blessuering en de snelheid fan bloedjen.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Ynstoarte long, as pneumothorax, wat liedt ta respiratoire falen (ûnfermogen om goed te sykheljen)
• Fibrose of littekens fan 'e pleuramembranen en ûnderlizzend longweefsel
• Ynfeksje fan de pleurale floeistof (empyema)
• Skok en dea yn swiere omstannichheden

Skilje 911 as it lokale neednûmer as jo:

• Elke potensjeel serieuze ferwûning oan it boarst
• Boarst pine
• Swiere kaak, nekke, skouder as earm pine
• Moeilikheid mei sykheljen as sykheljen

Gean nei de meldkeamer of skilje it lokale neednûmer (lykas 911) as jo:

• Dizigens, ljochtkop, koarts en hoast, as in gefoel fan swierens yn jo boarst

Brûk feiligensmaatregels (lykas gordels) om letsel te foarkommen. Ofhinklik fan 'e oarsaak is in hemothorax miskien net te foarkommen.

• Aorta-breuk - röntgenfoto fan 'e boarst
• Luchtwegen
• Ynstek fan boarstbuis - searje

Ljocht RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax, en fibrothorax. Yn: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 81.

Raja AS. Thoracic trauma. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 38.

Semon G, McCarthy M. Borstmuorre, pneumothorax, en hemothorax. Yn: Cameron AM, Cameron JL, eds. Aktuele sjirurgyske terapy, 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.