Dizze ferloskundige hat har karriêre wijd oan it helpen fan froulju yn woastynen foar memmesoarch

Kontint

• Hoe bin ik begon te tsjinjen fan underbediende mienskippen
• It realisearjen fan de omfang fan it probleem
• Hoe mobile ienheden foar sûnenssoarch froulju helpe yn D.C.
• Wêrom besteane der ferskillen yn sûnenssoarch foar memmekant, en wat te dwaan tsjin har
• Resinsje foar

De ferloskunde rint my yn it bloed. Sawol myn oerbeppe as oer-oerbeppe wiene ferloskundigen werom doe't Swarte minsken net wolkom wiene yn wite sikehuzen. Net allinnich dat, mar de steile kosten fan it befallen wie mear dan de measte famyljes koenen betelje, dat is wêrom't minsken wiene yn driuwend ferlet fan harren tsjinsten.

Ferskate desennia binne foarby gien, dochs geane raslike ferskillen yn sûnenssoarch foar memmetaal troch - en ik bin eare om de fuotstappen fan myn foarâlden te folgjen en myn diel te dwaan by it oerbrêgjen fan dat gat noch fierder.

Hoe bin ik begon te tsjinjen fan underbediende mienskippen

Ik begon myn karriêre yn frouljussûnens as ferpleechster foar memmesoarch, rjochte op arbeid en befalling. Ik die dat jierrenlang foardat ik in doktersassistint waard yn ferloskunde en gynaecologie. It duorre lykwols pas yn 2002 dat ik besleat om ferloskundige te wurden. Myn doel wie altyd om froulju yn need te tsjinjen, en ferloskunde blykte de machtichste wei nei dat te wêzen. (ICYDK, in ferloskundige is in fergunning en oplaat sûnenssoarchferliener mei saakkundigens en feardigens om froulju te helpen sûne swierwêzen, optimale berte, en suksesfolle postpartum herstellen yn sikehuzen, foarsjennings foar sûnenssoarch, lykas persoanlike huzen.)

Nei it krijen fan myn sertifikaasje begon ik te sykjen nei banen. Yn 2001 krige ik de kâns om as ferloskundige te wurkjen by Mason General Hospital yn Shelton, in heul plattelânsstêd yn Mason County yn 'e steat Washington. De pleatslike befolking wie doe sa'n 8.500 minsken. As ik de baan naam, soe ik de hiele provinsje tsjinje, tegearre mei mar ien oare ob-gyn.

As ik yn 'e nije baan fêstige, Ik realisearre my fluch hoefolle froulju yn wanhopich ferlet fan soarch wiene - oft dat learde om foarôf besteande omstannichheden, basisbern en boarstfiedingûnderwiis, en stipe foar mentale sûnens te behearjen. By elke ôfspraak makke ik it in punt om oan ferwachtende memmen safolle mooglik boarnen te foarsjen. Jo kinne noait wis wêze as pasjinten har prenatale kontrôles byhâlde gewoan fanwegen tagong ta it sikehûs. Ik moast berteplakken meitsje, dy't leveringen befetsje foar in feilige en sanitêre levering (d.w.s.gaasblokken, gaas undies, klem foar it navelstreng, ensfh.) krekt foar it gefal dat ferwachtende memmen waarden twongen om thús te leverjen fanwegen, sizze, de lange ôfstân nei it sikehûs of gebrek oan fersekering. Ik herinner my ien kear, d'r wie in lawine dy't feroarsake dat in protte mooglike memmen yn 'e snie moasten doe't it tiid wie om te leverjen-en dy berteplakken kamen goed fan pas. (Related: Tagonklike en stypjende boarnen foar geastlike sûnens foar Black Womxn)

Faak ûnderfûn de operaasjekeamer enoarme fertragingen. Dat, as pasjinten needhelp nedich wiene, waarden se faaks twongen om lange perioaden te wachtsjen, wat har libben yn gefaar stelde - en as de omfang fan 'e need bûten de kapasiteiten fan it sikehûs wie foar pasjintensoarch, moasten wy in helikopter oanfreegje fan gruttere sikehuzen noch fierder fuort. Sjoen ús lokaasje moasten wy faaks mear as in healoere wachtsje om help te krijen, wat soms te let útrûn.

Wylst soms hertbrekkend, koe myn wurk my myn pasjinten wirklik kenne kenne en de hindernissen dy't har fermogen remme om tagong te krijen ta de sûnenssoarch dy't se nedich en fertsjinje. Ik wist dat dit krekt wie wêr't ik wêze moast. Tidens myn seis jier yn Shelton ûntwikkele ik in fjoer om it bêste te wurden dat ik koe wêze op dizze baan mei de hoop om safolle froulju te helpen as ik koe.

It realisearjen fan de omfang fan it probleem

Nei myn tiid yn Shelton sprong ik troch it lân troch it leverjen fan ferloskundige tsjinsten oan mear ûnderbetsjinne mienskippen. Yn 2015 ferhuze ik werom nei it DC-metropoalgebiet, wêr't ik oarspronklik kom. Ik begon in oare baan by ferloskundigen, en minder dan twa jier yn 'e posysje begon DC wichtige feroaringen te krijen yn tagong ta memmesûnenssoarch, benammen yn Wards 7 en 8, dy't in kombineare befolking fan 161.186 hawwe, neffens DC Health Matters.

In bytsje eftergrûn: DC is faaks bekend wurden as ien fan 'e gefaarlikste plakken foar swarte froulju om yn' e FS berte te jaan. Yn feite is it sels "de minste ranglist, as tichtby it minste, foar deaden fan mem yn fergeliking mei oare steaten, " neffens in rapport fan jannewaris 2018 fan 'e Komitee foar de rjochterlike macht en iepenbiere feiligens. En it folgjende jier demonstrearre gegevens fan 'e United Health Foundation dizze realiteit fierder: yn 2019 wie it memmesterftesifers yn DC 36,5 deaden per 100,000 libbene berte (fers. it nasjonale taryf fan 29,6). En dizze tariven wiene signifikant heger foar Swarte froulju mei 71 deaden per 100.000 libbensberne yn 'e haadstêd (tsjin 63,8 lanlik). (Related: Carol's Daughter lansearre krekt in krêftich inisjatyf om swarte memmesûnens te stypjen)

Dizze nûmers binne lestich te ferteerjen, mar se sjen te spyljen, yn werklikheid, wie noch mear útdaagjend. De steat fan sûnenssoarch foar memmekant yn 'e haadstêd fan ús naasje naam in turn foar it minste yn 2017 doe't United Medical Center, ien fan' e grutte sikehuzen yn 't gebiet, har ferloskundeôfdieling slute. Foar tsientallen jierren hat dit sikehûs sûnenssoarch foar mem levere foar de foarnamlik earme en ûnderbetelle mienskippen fan ôfdielingen 7 en 8. Dêrnei sleat Providence Hospital, in oar grut sikehûs yn 't gebiet, ek har kreamôfslach ôf om jild te besparjen, wêrtroch dit gebiet fan DC in memmesoarch woastyn. Tûzenen ferwachtende memmen yn 'e earmste hoeken fan' e stêd bleaunen sûnder direkte tagong ta sûnenssoarch.

Oernachtsje waarden dizze oansteande memmen twongen om langere ôfstannen te reizgjen (in heal oere of mear) - wat libben of dea kin wêze yn in need - om basis prenatale, befallings- en postpartumsoarch te ûntfangen. Om't minsken yn dizze mienskip faaks finansjeel fêst sitte, is reis in grutte barriêre foar dizze froulju. In protte kinne net betelje om berne-opfang maklik beskikber te hawwen foar alle bern dy't se al hawwe, wat har fermogen om de dokter te besykjen fierder belemmerje. Dizze froulju hawwe ek de neiging om stive skema's te hawwen (fanwegen, sis, ferskate banen wurkje) wêrtroch in pear oeren foar in ôfspraak it útfieren noch dreger wurdt. Dat it komt del op it al dan net springen fan al dizze hindernissen foar in basis prenatale kontrôle is it echt wurdich - en faker dan net is de konsensus nee. Dizze froulju hienen help nedich, mar om dat by har te krijen, moasten wy kreatyf wurde.

Yn dizze tiid begon ik te wurkjen as direkteur fan Midwifery Services oan 'e University of Maryland. Dêr waarden wy benadere troch Better Starts for All, in op 'e grûn, mobyl memmesûnensprogramma mei tsjinsten dy't rjochte binne op it bringen fan stipe, ûnderwiis en soarch foar memmen en memmen. Mei har belutsen wurde wie in no-brainer.

Hoe mobile ienheden foar sûnenssoarch froulju helpe yn D.C.

As it giet om de froulju yn ûnderbediende mienskippen lykas wyk 7 en 8, is d'r dit idee dat "As ik net brutsen bin, ik net hoech te reparearjen," as "As ik oerlibje, dan doch ik it net" t moatte gean om help te krijen. " Dizze gedachteprosessen wiskje it idee fan it prioritearjen fan previntive sûnenssoarch, wat kin liede ta in soad sûnensproblemen op lange termyn. Dit is benammen wier yn swangerskip. De measte fan dizze froulju sjogge swangerskip net as in sûnensstatus. Se tinke "wêrom soe ik in dokter moatte sjen, útsein as d'r iets iepenlik ferkeard is?" Dêrom wurdt juste prenatale sûnenssoarch op 'e efterbrenner lein. (Related: Hoe it is as swier wêze yn in pandemy)

Ja, guon fan dizze froulju kinne ienris in foarriedige prenatale kontrôle yngean om de swangerskip te befêstigjen en de hertslach te sjen. Mar as se al in bern hawwe, en dingen gongen soepel, dan sjogge se miskien net de needsaak om har dokter de twadde kear te besykjen. Dan geane dizze froulju werom nei har mienskippen en fertelle oare froulju dat har swangerskip prima wie sûnder routine kontrôles te krijen, wat noch mear froulju ôfnimt fan it krijen fan de soarch dy't se nedich binne. (Related: 11 manieren swarte froulju kinne har geastlike sûnens beskermje tidens swangerskip en postpartum)

Dit is wêr't mobile ienheden foar sûnenssoarch in enoarm ferskil kinne meitsje. Us bus, bygelyks, rydt rjocht yn dizze mienskippen en bringt wanhopich-nedige kwaliteit memmesoarch direkt nei pasjinten. Wy binne foarsjoen fan twa ferloskundigen, ynklusyf mysels, eksamenskeamers wêr't wy prenatale eksamens en ûnderwiis oanbiede, swierwêzenstests, swierwêzenssoarchoplieding, grypskotten, oerlis mei bertekontrôle, boarsteksamen, bernesoarch, ûnderwiis foar mem en bern, en tsjinsten foar sosjale stipe . Wy parkeare faaks de heule wike direkt bûten tsjerken en mienskipsintra en helpe elkenien dy't it freget.

Wylst wy fersekering akseptearje, wurdt ús programma ek subsydzje-finansierd, wat betsjut dat froulju yn oanmerking komme kinne foar fergese as koarting tsjinsten en soarch. As der tsjinsten binne dy't wy net leverje kinne, biede wy ek soarchkoördinaasje oan. Wy kinne ús pasjinten bygelyks ferwize nei providers dy't in IUD as bertekontrôle-ymplantaat kinne administrearje foar in lege kosten. Itselde jildt foar djipgeande boarsteksamen (tink: mammogrammen). As wy wat ûnregelmjittich fine yn ús fysike eksamens, helpe wy pasjinten in mammogram te plannen foar lege oant gjin kosten op basis fan har kwalifikaasjes en har fersekering, of gebrek derfan. Wy helpe ek froulju mei besteande sykten lykas hypertensie en diabetes ferbûn mei sûnenssoarchferlieners dy't har kinne helpe om kontrôle oer har sûnens te krijen. (Besibbe: Hjir is hoe't bertekontrôle direkt by jo doar wurdt levere)

De wichtichste faktor is lykwols dat de bus in yntime setting biedt wêr't wy wirklik kinne ferbine mei ús pasjinten. It is net allinich oer it jaan fan har kontrôle en se op 'e wei stjoere. Wy kinne har freegje as se help nedich binne by it oanfreegjen fan fersekering, as se tagong hawwe ta iten, of as se har thús feilich fiele. Wy wurde diel fan 'e mienskip en kinne in relaasje bouwe op fertrouwen. Dat fertrouwen spilet in enoarme rol by it opbouwen fan rapport mei de pasjinten en har duorsume, kwaliteitssoarch foarsjen. (Relatearre: Wêrom de FS wanhopich mear swarte froulike dokters nedich binne)

Troch ús mobile ienheid foar sûnenssoarch hawwe wy in protte obstakels foar dizze froulju fuortsmiten, de grutste is tagong.

Mei rjochtlinen foar COVID en sosjale distânsje binne pasjinten no ferplichte om ôfspraken te reservearjen, itsij fia tillefoan as e -post. Mar as guon pasjinten net fysyk nei de ienheid kinne komme, binne wy ​​yn steat om in firtuele platfoarm te leverjen wêrmei ús thús soarch foar har kinne bringe. Wy biede no in searje live, online groepsesjes mei oare swiere froulju yn 't gebiet om de ynformaasje en begelieding te jaan dy't dizze froulju nedich binne. Underwerpen fan diskusje omfetsje prenatale soarch, sûn iten en libbensstylgewoanten, de effekten fan stress yn 'e swierens, tarieding op befalling, postpartumsoarch en algemiene soarch foar jo poppe.

Wêrom besteane der ferskillen yn sûnenssoarch foar memmekant, en wat te dwaan tsjin har

In protte fan 'e rasiale en sosjaal -ekonomyske ferskillen yn sûnenssoarch fan mem hawwe histoaryske woartels. Yn BIPOC-mienskippen is d'r in djip wantrouwen as it giet om it sûnenssoarchsysteem fanwegen ieuwenlang trauma dat wy lang hawwe tsjinkommen, sels de tiid fan myn oer-oerbeppe. (Tink: Henrietta Lacks en it Tuskegee-syfilis-eksperimint.) Wy sjogge it resultaat fan dat trauma yn real-time mei wifkjen om it COVID-19-faksin.

Dizze mienskippen hawwe in drege tiid om de feiligens fan it faksin te fertrouwen fanwegen de skiednis fan it sûnenssoarchsysteem fan net transparant te wêzen en mei har dwaande te wêzen. Dizze wifkjen is in direkt gefolch fan it systemyske rasisme, mishanneling en ferwaarloazing dy't se hawwe hân yn 'e hannen fan it systeem dat no belooft it rjocht troch har te dwaan.

As mienskip moatte wy begjinne te praten oer wêrom prenatale soarch sa wichtich is. Babys fan memmen dy't gjin prenatale soarch krije, hawwe trije kear (!) Mear kâns op in leech bertegewicht en fiif kear mear kâns om te stjerren dan dy berne oan memmen dy't wol soarch krije, neffens it Amerikaanske ministearje fan minsklike sûnens en tsjinsten . De memmen sels wurde berôve fan weardefolle soarch, ynklusyf tafersjoch op mooglike sûnensproblemen fia fysike eksamens, gewichtskontrôles, bloed- en urinetests, en echo's. Se misse ek in krúsjale kâns om oare mooglike problemen te besprekken, lykas fysyk en ferbaal misbrûk, HIV -testen, en de effekten dy't alkohol, tabak, en yllegaal drugsgebrûk kinne hawwe op har sûnens. Dat dit is net iets om licht op te nimmen.

Yn deselde trant soe it ek gewoane kennis wêze moatte dat jo jo lichem moatte tariede foardat jo swier wurde. It is net gewoan oer it begjinnen fan jo prenatale vitaminen en it nimmen fan folic acid. Jo moatte sûn wêze foardat jo de lêst nimme fan it dragen fan in bern. Hawwe jo in goede BMI? Binne jo hemoglobine A1C-nivo's goed? Hoe is jo bloeddruk? Binne jo op 'e hichte fan al besteande betingsten? Dit binne allegear fragen dy't elke mem harsels moat stelle foardat se beslút swier te wurden. Dizze earlike petearen binne sa wichtich as it giet om froulju mei sûne swierens en befallingen. (Relatearre: Alles wat jo moatte dwaan yn it jier foardat jo swier wurde)

Ik haw besocht froulju ta te rieden en te ûnderwizen oer it boppesteande myn heule folwoeksen libben en sil dat trochgean sa lang as ik kin. Mar dit is net iets dat ien persoan of ien organisaasje kin oplosse. It systeem moat feroarje en it wurk dat yngean moat kin faaks ûnoerwinlik fiele. Sels op 'e meast útdaagjende dagen besykje ik lykwols gewoan te betinken dat wat kin lykje as in lytse stap - dat wol sizze in prenatale oerlis mei ien frou - eins in sprong kin wêze nei bettere sûnens en wolwêzen foar alle froulju.

Resinsje foar