Kompleks regionaal pynsyndroam

Kompleks regionaal pynsyndroam (CRPS) is in lange-termyn (groanyske) pine-tastân dy't elk gebiet fan it lichem kin beynfloedzje, mar faak beynfloedet in earm of in leg.

Dokters binne net wis wat CRPS feroarsaket. Yn guon gefallen spilet it sympatyke senuwstelsel in wichtige rol yn 'e pine. In oare teory is dat CRPS wurdt feroarsake troch in trigger fan 'e ymmúnreaksje, dy't liedt ta de inflammatoare symptomen fan readheid, waarmte en swelling yn it troffen gebiet.

CRPS hat twa foarmen:

• CRPS 1 is in lange-termyn (groanyske) senuwsteurnis dy't it meast foarkomt yn 'e earms of skonken nei in lichte ferwûning.
• CRPS 2 wurdt feroarsake troch in ferwûning oan in senuw.

It wurdt tocht dat CRPS resultaat is fan skea oan it senuwstelsel. Dit omfettet de senuwen dy't de bloedfetten en switklieren kontrolearje.

De beskeadige senuwen binne net langer yn steat om bloedstream, gefoel (sensaasje) en temperatuer nei it troffen gebiet goed te kontrolearjen. Dit liedt ta problemen yn 'e:

• Bloedfetten
• Bones
• Spier
• Senuwen
• Fel

Mooglike oarsaken fan CRPS:

• Skea direkt oan in senuw
• Skea as ynfeksje yn in earm as skonk

Yn seldsume gefallen kinne ynienen sykte lykas in hertoanfal as beroerte CRPS feroarsaakje. De tastân kin soms ferskine sûnder dúdlik ferwûning oan 'e troffen lid.

Dizze tastân komt faker foar by minsken fan 40 oant 60 jier, mar jongere minsken kinne it ek ûntwikkelje.

It wichtichste symptoom is pine dy't:

• Is yntinsyf en baarnend en is folle sterker dan soe wurde ferwachte foar it type ferwûning dat barde.
• Wurdt slimmer, ynstee fan better oer tiid.
• Begjint op it punt fan ferwûning, mar kin ferspriede nei de heule lid, of nei de earm of skonk oan 'e tsjinoerstelde kant fan it lichem.

Yn 'e measte gefallen hat CRPS trije stadia. Mar, CRPS folget dit patroan net altyd. Guon minsken ûntwikkelje direkt earnstige symptomen. Oaren bliuwe yn 'e earste etappe.

Stage 1 (duorret 1 oant 3 moannen):

• Feroaringen yn hûdtemperatuer, wikselje tusken waarm as kâld
• Fluggere groei fan neils en hier
• Spierspasmen en gewrichtspijn
• Swiere baarnende, pynlike pine dy't slimmer wurdt mei de minste oanrekking of brise
• Hûd dy't stadich flekkerich, poarper, bleek of read wurdt; tin en glânzjend; swollen; mear swit

Stage 2 (duorret 3 oant 6 moannen):

• Trochgeande feroaringen yn 'e hûd
• Spikers dy't barst binne en makliker brekke
• Pine dy't slimmer wurdt
• Stadiger hiergroei
• Stive gewrichten en swakke spieren

Stage 3 (ûnomkearbere feroarings kinne sjoen wurde)

• Beheinde beweging yn 't lid fanwegen oanskerpe spieren en pezen (kontraktuer)
• Spierfergriemerij
• Pine yn 'e heule lid

As pine en oare symptomen earnstich of lang duorre binne, kinne in soad minsken depresje of eangst ûnderfine.

Diagnoaze fan CRPS kin lestich wêze, mar iere diagnoaze is heul wichtich.

De soarchfersekerder sil in medyske skiednis nimme en in fysyk ûndersyk dwaan. Oare tests kinne omfetsje:

• In test om temperatuerferoaringen en gebrek oan bloedfoarsjenning yn 'e troffen lid te sjen (thermografy)
• Bone scans
• Senuwgeleidingstúdzjes en elektromyografy (meast tegearre dien)
• Röntgenfoto's
• Autonome senuwtests (mjit zweten en bloeddruk)

D'r is gjin genêsmiddel foar CRPS, mar de sykte kin fertrage. De belangrykste fokus leit op it ferljochtsjen fan de symptomen en it helpen fan minsken mei dit syndroam in sa normaal mooglik libben te libjen.

Fysike en arbeidsterapy moat sa betiid mooglik wurde begon. In oefeningsprogramma begjinne en leare gewrichten en spieren yn beweging te hâlden kinne foarkomme dat de sykte minder wurdt. It kin jo ek helpe om deistige aktiviteiten te dwaan.

Medisinen kinne wurde brûkt, ynklusyf pine medisinen, kortikosteroïden, bepaalde medisinen foar bloeddruk, medisinen foar bonkeferlies en antidepressiva.

Guon soart petearterapy, lykas kognitive gedrachstherapy of psychoterapy, kinne helpe om de feardichheden te learen dy't nedich binne om te libjen mei lange (chronike) pine.

Chirurgyske as invasive techniken dy't kinne wurde besocht:

• Injekteare medisinen dy't de troffen nerven as pinevezels ferdôvje om 'e spinale kolom (senuwblok).
• Ynterne pine-pomp dy't medisinen direkt leveret oan it rêgemurch (intrathecal drug pump).
• Spinalkordstimulator, wêrby't elektrodes (elektryske liedingen) neist it spinalkord pleatst wurde. In elektryske stream op leech nivo wurdt brûkt om in noflike of tinteljende sensaasje te meitsjen yn it pynlike gebiet is de bêste manier om pine yn guon minsken te ferminderjen.
• Surgery dy't de senuwen snijt om de pine te ferneatigjen (chirurgyske sympathektomy), hoewol it ûndúdlik is hoefolle minsken dit helpt. It kin symptomen by guon minsken ek minder meitsje.

It foarútsjoch is better mei in iere diagnoaze. As de dokter de tastân yn 'e earste etappe diagnoaze, kinne soms tekens fan' e sykte ferdwine (remisje) en normale beweging is mooglik.

As de tastân net fluch wurdt diagnostisearre, kinne feroaringen oan 'e bonke en spier minder wurde en kinne net reversibel wêze.

By guon minsken geane symptomen op harsels fuort. By oare minsken, sels mei behanneling, giet de pine troch en feroarsaket de tastân ferlammende, ûnomkearbere feroarings.

Komplikaasjes dy't resultearje kinne omfetsje:

• Problemen mei tinken en oardiel
• Depresje
• Ferlies fan spiergrutte as krêft yn 'e troffen lid
• Fersprieding fan 'e sykte nei in oar diel fan it lichem
• Fergrizing fan it troffen lid

Komplikaasjes kinne ek foarkomme mei guon fan 'e nerve- en sjirurgyske behannelingen.

Nim kontakt op mei jo leveransier as jo konstante, baarnende pine ûntwikkelje yn in earm, skonk, hân as foet.

D'r is op dit stuit gjin previnsje bekend. Iere behanneling is de kaai foar fertraging fan 'e fuortgong fan' e sykte.

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Skouderhânsyndroam; Reflex sympatyk dystrofysyndroam; Sudeck-atrofy; Pine - CRPS

Aburahma AF. Kompleks regionaal pynsyndroam. Yn: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 192.

Gorodkin R. Kompleks regionaal pynsyndroam (reflex sympatyke dystrofy). Yn: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatology. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 90.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Kronike pine. Yn: Cifu DX, ed. Braddom's Physical Medicine and Rehabilitation. 5e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 37.