Beinmergtransplantaasje

In bienmurchtransplantaasje is in proseduere om beskeadige of ferneatige bienmurch te ferfangen troch sûne stienensellen fan bienmurch.

Beenmurch is it sêfte, fette weefsel yn jo bonken. It bienmurch produsearret bloedsellen. Stamsellen binne unryp sellen yn it bienmurch dy't oanlieding jouwe ta al jo ferskillende bloedsellen.

Foar de transplantaasje kinne gemoterapy, bestraling, of beide wurde jûn. Dit kin op twa manieren dien wurde:

• Ablatyf (myeloablative) behanneling - Hegedosis gemoterapy, strieling, as beide wurde jûn om kankersellen te fermoardzjen. Dit deadet ek alle sûne bienmurch dy't oerbliuwt, en lit nije stamsellen groeie yn 't bienmurch.
• Reduzearre intensiteit behanneling, ek wol mini-transplant neamd - Legere doses gemoterapy en strieling wurde jûn foardat in transplantaasje is. Hjirmei kinne âldere minsken, en dy mei oare sûnensproblemen in transplantaasje hawwe.

D'r binne trije soarten bienmurchtransplantaasjes:

• Autolog bienmurchtransplantaasje - De term auto betsjut sels. Stamsellen wurde fan jo fuortsmiten foardat jo gemoterapy as strieling behannelje mei hege doasis. De stamsellen wurde opslein yn in friezer. Nei heule dose gemoterapy as bestralingsbehandelingen wurde jo stammesellen werom set yn jo lichem om normale bloedsellen te meitsjen. Dit wurdt in rêdingstransplantaasje neamd.
• Allogene beenmergtransplantaasje - De term allo betsjut oare. Stamsellen wurde fuorthelle fan in oare persoan, in donor neamd. De measte kearen moatte de genen fan 'e donor teminsten diels oerienkomme mei jo genen. Spesjale tests wurde dien om te sjen oft in donor in goede wedstriid foar jo is. In broer as suster is wierskynlik in goeie wedstriid. Soms binne âlders, bern en oare sibben goede wedstriden. Donateurs dy't net besibbe binne oan jo, mar noch altyd oerienkomme, kinne wurde fûn fia nasjonale registers foar bienmurch.
• Nabelsnoerbloedtransplantaasje - Dit is in soarte fan allogene transplantaasje. Stamsellen wurde fuort nei de berte fan it navelstring fan in pasgeboren poppe fuorthelle. De stamsellen wurde beferzen en opslein oant se nedich binne foar in transplantaasje. Navelsnoerbloedsellen binne heul ûnryp, sadat d'r minder ferlet is fan perfekte oerienkomst. Fanwegen it lytsere oantal stamsellen nimt bloedtelling folle langer om te herstellen.

In stamseltransplantaasje wurdt normaal dien nei gemoterapy en bestraling is foltôge. De stamsellen wurde yn jo bloedstream levere, meastentiids fia in buis neamd in sintraal feneuze kateter. It proses is fergelykber mei it krijen fan in bloedtransfúzje. De stamsellen reizgje troch it bloed de bienmurch yn. Meastentiids is gjin operaasje nedich.

Donorstamsellen kinne op twa manieren wurde sammele:

• Knochenmerch rispinge - Dizze lytse sjirurgy wurdt dien ûnder algemiene anaesthesia. Dit betsjut dat de donor yn 'e proseduere sil sliepe en sûnder pine wêze. It bienmurch wurdt fuorthelle fan 'e efterkant fan beide heupbonken. De hoemannichte ferwidering fan merg is ôfhinklik fan it gewicht fan 'e persoan dy't it krijt.
• Leukapheresis - Earst wurdt de donor ferskate dagen sketten jûn om stamsellen te helpen fan it bienmurch yn it bloed te bewegen. Under leukaferese wurdt bloed fan 'e donor fuortsmiten fia in IV-line. It diel fan wite bloedsellen dat stamsellen befettet, wurdt dan skieden yn in masine en fuorthelle om letter oan 'e ûntfanger te jaan. De reade bloedsellen wurde weromjûn oan 'e donor.

In bienmurchtransplantaasje ferfangt bienmurch dy't net goed wurket of is ferneatige (ferwidere) troch gemoterapy as bestraling. Dokters leauwe dat foar in soad kankers de wite bloedsellen fan 'e donor alle oerbleaune kankersellen kinne oanfalle, lykas as wite sellen baktearjes of firussen oanfalle by it bestriden fan in ynfeksje.

Jo leveransier fan sûnens kin in bienmurchtransplantaasje oanbefelje as jo:

• Bepaalde kankers, lykas leukemy, lymfoom, myelodysplasi, of meardere myeloom.
• In sykte dy't ynfloed hat op 'e produksje fan bienmurchsellen, lykas aplastyske bloedearmoed, oanberne neutropenia, slimme sykten fan it ymmúnsysteem, sikkelcelanemyme, as thalassemia.

In bienmurchtransplantaasje kin de folgjende symptomen feroarsaakje:

• Boarst pine
• Drip yn bloeddruk
• Koorts, kjeld, spoeljen
• Grappige smaak yn 'e mûle
• Hollepine
• Hives
• Mislikens
• Pine
• Koarte sykheljen

Mooglike komplikaasjes fan in bienmurchtransplantaasje binne ôfhinklik fan in protte dingen, ynklusyf:

• Dyn leeftiid
• Jo algemiene sûnens
• Hoe goed in wedstriid wie jo donor
• It type bienmurchtransplantaasje dat jo hawwe ûntfangen (autolog, allogeen, of navelstringbloed)

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Bloedearmoed
• Bloeden yn 'e longen, darmen, harsens en oare gebieten fan it lichem
• Katarakten
• Stolling yn 'e lytse ieren fan' e lever
• Skea oan 'e nieren, lever, longen en hert
• Fertrage groei by bern dy't in bienmurchtransplantaasje krije
• Iere menopauze
• Graft falen, wat betsjut dat de nije sellen har net yn it lichem bedarje en begjinne mei it produsearjen fan stamsellen
• Graft-versus-host sykte (GVHD), in tastân wêryn de donorsellen jo eigen lichem oanfalle
• Ynfeksjes, dy't heul serieus kinne wêze
• Ynflammaasje en pine yn 'e mûle, kiel, slokdarm en mage, mucositis neamd
• Pine
• Maagproblemen, ynklusyf diarree, mislikens, en braken

Jo leveransier sil freegje oer jo medyske skiednis en in fysyk eksamen dwaan. Jo sille in protte testen hawwe foardat de behanneling begjint.

Foardat jo transplantearje sille jo 1 of 2 buizen hawwe, sintraal feneuze katheters neamd, ynfoege yn in bloedfet yn jo nekke of earms. Mei dizze buis kinne jo behannelingen, floeistoffen, en soms fieding ûntfange. It wurdt ek brûkt om bloed te lûken.

Jo leveransier sil wierskynlik de emosjonele stress beprate fan it hawwen fan in bienmurchtransplantaasje. Jo wolle miskien mei in adviseur moetsje. It is wichtich om mei jo famylje en bern te praten om har te helpen begripe wat se kinne ferwachtsje.

Jo moatte plannen meitsje om jo te helpen ta te rieden foar de proseduere en taken nei jo transplant te behanneljen:

• Folje in rjochtline foar foarsoarch
• Regelje medysk ferlof fan it wurk
• Soarch foar bank- as finansjele ferklearrings
• Soarch foar húsdieren
• Soargje foar immen om te helpen by húshâldlike taken
• Befestigje dekking foar soarchfersekering
• Rekkens betelje
• Regelje foar soarch foar jo bern
• Fyn húsfesting foar josels as jo famylje by it sikehûs, as dat nedich is

In bienmurchtransplantaasje wurdt normaal dien yn in sikehûs as medysk sintrum dat spesjalisearre is yn sa'n behanneling. Meastentiids bliuwst yn in spesjale ienheid foar bienmurchtransplantaasje yn it sintrum. Dit is om jo kâns te beheinen om in ynfeksje te krijen.

Ofhinklik fan 'e behanneling en wêr't it wurdt dien, kin in heule of in diel fan in autologe as allogene transplant wurde dien as poliklinyk. Dit betsjut dat jo net yn it sikehûs moatte oernachtsje.

Hoelang jo yn it sikehûs bliuwe, hinget ôf fan:

• Oft jo komplikaasjes hawwe ûntwikkele relatearre oan 'e transplantaasje
• It type transplantaasje
• Jo prosedueres fan jo medysk sintrum

Wylst jo yn it sikehûs binne:

• It team foar sûnenssoarch sil jo bloedtelling en fitale tekens nau kontrolearje.
• Jo sille medisinen krije om GVHD te foarkommen en ynfeksjes te foarkommen of te behanneljen, ynklusyf antibiotika, antimykotika, en antivirale medisinen.
• Jo sille wierskynlik in protte bloedtransfúzjes nedich wêze.
• Jo wurde troch in ader (IV) fuorre, oant jo troch de mûle kinne ite, en mage-side-effekten en mûlsoer binne fuortgien.

Neidat jo it sikehûs ferlitte, moatte jo der wis fan wêze dat jo ynstruksjes folgje oer hoe't jo thús foar jo sels soargje kinne.

Hoe goed jo dogge nei de transplant hinget ôf fan:

• It soarte fan bienmurchtransplantaasje
• Hoe goed de sellen fan de donor oerienkomme mei dy
• Hokker type kanker as sykte jo hawwe
• Jo leeftyd en algemiene sûnens
• It type en de dosaasje fan gemoterapy as strielingstherapy dy't jo foar jo transplant hiene
• Elke komplikaasjes dy't jo hawwe kinne

In bienmurchtransplantaasje kin jo sykte folslein of diels genêze. As de transplant in sukses is, kinne jo weromgean nei de measte fan jo normale aktiviteiten sa gau as jo goed genôch fiele. Normaal duorret it maksimaal 1 jier om folslein te herstellen, ôfhinklik fan hokker komplikaasjes foarkomme.

Komplikaasjes as mislearring fan 'e bonmurchtransplantaasje kinne ta de dea liede.

Transplant - bienmurch; Stamseltransplantaasje; Hematopoietyske stamzeltransplantaasje; Reduzearre yntensiteit net myeloablatyf transplant; Mini-transplantaasje; Allogene beenmergtransplantaasje; Autolog bienmurchtransplantaasje; Nabelsnoerbloedtransplantaasje; Aplastyske bloedearmoed - bienmurchtransplantaasje; Leukemia - bienmurchtransplantaasje; Lymfoom - bienmurchtransplantaasje; Meardere myeloom - bienmurchtransplantaasje

• Bloeding by kankerbehanneling
• Beinmergtransplantaasje - ôflossing
• Sintraal feneuze kateter - ferbânferoaring
• Sintraal feneuze kateter - spoeljen
• Wetter feilich drinken by kankerbehanneling
• Droege mûle by kankerbehanneling
• Ekstra kaloryen ite as siik - folwoeksenen
• Ekstra kaloryen ite as siik - bern
• Orale mucositis - selssoarch
• Perifeare ynfoege sintrale kateter - spoeljen
• Feilich ite by kankerbehanneling

• Beenmuer aspiraasje
• Foarme eleminten fan bloed
• Beenmurch fan heup
• Beinmergtransplantaasje - searje

American Society of Clinical Oncology webside. Wat is in bienmurchtransplantaasje (stamzeltransplantaasje)? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplantation. Fernijde augustus 2018. Tagong ta 13 febrewaris 2020.

Heslop HE. Oersicht en kar fan donor fan hematopoietyske stamzeltransplantaasje. Yn: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basisprinsipes en praktyk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haad 103.

Im A, Pavletic SZ. Hematopoietyske stamzeltransplantaasje. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 28.