Retinopaty fan te betiid

Retinopaty fan foartidigens (ROP) is abnormale ûntwikkeling fan bloedfetten yn 'e retina fan it each. It komt foar by poppen dy't te betiid berne binne (te betiid).

De bloedfetten fan 'e retina (yn' e efterkant fan it each) begjinne har sawat 3 moannen te ûntwikkeljen yn 'e swierens. Yn 'e measte gefallen binne se folslein ûntwikkele op' e tiid fan normale berte. De eagen kinne har miskien net goed ûntwikkelje as in poppe heul betiid wurdt berne. De skippen kinne stopje mei groeie of abnormaal groeie fan 'e retina yn' e efterkant fan it each. Om't de skippen fragyl binne, kinne se lekke en bloede yn it each feroarsaakje.

Littekenweefsel kin de retina ûntwikkelje en lûke fan it binnenste oerflak fan it each (retinal losmeitsjen). Yn slimme gefallen kin dit resultearje yn fisyferlies.

Yn it ferline soarge it gebrûk fan tefolle soerstof by it behanneljen fan te betiid poppen derfoar dat skippen abnormaal groeie. Bettere metoaden binne no beskikber foar it kontrolearjen fan soerstof. As resultaat is it probleem minder faak wurden, fral yn ûntwikkele lannen. D'r is lykwols noch unwissichheid oer it juste nivo fan soerstof foar foartidige poppen op ferskillende leeftiden. Undersikers bestudearje oare faktoaren njonken soerstof dy't it risiko fan ROP lykje te beynfloedzjen.

Tsjintwurdich hinget it risiko fan ROP ôf fan 'e mjitte fan foartidichheid. Lytsere poppen mei mear medyske problemen hawwe in heger risiko.

Hast alle poppen dy't berne binne foar 30 wiken of weagje minder dan 3 pûn (1500 gram of 1,5 kilogram) by berte, wurde ûndersocht op de tastân. Guon poppen mei hege risiko's dy't 1,5 oant 2 kilo weagje of nei 30 wiken moatte ek wurde screened.

Neist prematuriteit kinne oare risikofaktoaren omfetsje:

• Koarte stopje mei sykheljen (apneu)
• Hert sykte
• Hege koalstofdiokside (CO2) yn it bloed
• Ynfeksje
• Lage bloedsoerheid (pH)
• Leech bloedsoerstof
• Ademhalingsnood
• Stadige hertslach (bradykardie)
• Transfúzjes

De taryf fan ROP yn 'e measte premature poppen is de ôfrûne desennia sterk ferdwûn yn ûntwikkele lannen fanwegen bettere soarch yn' e neonatale yntinsive soarch ienheid (NICU). Mear babys dy't heul betiid berne binne, kinne no lykwols oerlibje, en dizze heul premature poppen hawwe it heechste risiko foar ROP.

De feroaringen fan it bloedfet kinne net mei it bleate each wurde sjoen. In eachûndersyk troch in oogarts is nedich om sokke problemen te iepenjen.

D'r binne fiif stadia fan ROP:

• Stage I: D'r is mild abnormale groei fan bloedfetten.
• Stage II: De groei fan bloedfetten is matig abnormaal.
• Stage III: Groei fan bloedfetten is slim abnormaal.
• Stage IV: Groei fan bloedfetten is slim abnormaal en d'r is in diels frijsteande retina.
• Stage V: D'r is in totale retinaaldieling.

In bern mei ROP kin ek wurde klassifisearre as "plus sykte" as de abnormale bloedfetten oerienkomme mei ôfbyldings dy't brûkt wurde om de tastân te diagnostisearjen.

Symptomen fan earnstige ROP omfetsje:

• Abnormale eachbewegingen
• Krúste eagen
• Swiere nearsicht
• Wyt-uterlike learlingen (leukokoria)

Poppen dy't foar 30 wiken berne binne, minder weagje as 1500 gram (sawat 3 pûn as 1,5 kilogram) by berte, of om oare redenen in heul risiko hawwe, moatte retinale eksamens hawwe.

Yn 'e measte gefallen moat it earste eksamen binnen 4 oant 9 wiken nei berte wêze, ôfhinklik fan' e draachtiid fan 'e poppe.

• Poppen berne op 27 wiken as letter hawwe faaks har eksamen op 4 wiken.
• Dy't earder berne binne, hawwe faaks letter eksamens.

Folgje-eksamens binne basearre op 'e resultaten fan it earste eksamen. Poppen hawwe gjin oar eksamen nedich as de bloedfetten yn beide retinas normale ûntwikkeling hawwe foltôge.

Alders moatte wite hokker ferfolch-eachûndersiken nedich binne foardat de poppe de kwekerij ferlit.

Iere behanneling is oantoand om de kâns fan in poppe te ferbetterjen foar normale fisy. De behanneling moat begjinne binnen 72 oeren nei it eachûndersyk.

Guon poppen mei "plus sykte" hawwe direkte behanneling nedich.

• Laserterapy (fotokoagulaasje) kin brûkt wurde om komplikaasjes fan avansearre ROP te foarkommen.
• De laser stopet de abnormale bloedfetten fan groei.
• De behanneling kin wurde dien yn 'e kwekerij mei draachbere apparatuer. Om goed te wurkjen, moat it dien wurde foardat it retina littekens ûntjout of loskomt fan 'e rest fan it each.
• Oare behannelingen, lykas ynjeksje fan in antykoade dat VEG-F (in groeifaktor foar bloedfetten) yn it each blokke, wurde noch ûndersocht.

Sjirurgy is nedich as de retina loskomt. Surgery resulteart net altyd yn goed fisy.

De measte berntsjes mei earnstich fisyferlies relatearre oan ROP hawwe oare problemen yn ferbân mei iere berte. Se sille in protte ferskillende behannelingen nedich wêze.

Sawat 1 fan 'e 10 berntsjes mei frjemde feroaringen sille hurder retinale sykte ûntwikkelje. Swiere ROP kin liede ta grutte fisyproblemen as blinens. De wichtichste faktor yn 'e útkomst is betide opspoaren en behanneling.

Komplikaasjes kinne slimme nearsichtens of blinens omfetsje.

De bêste manier om dizze tastân te foarkommen is stappen te nimmen om te betiid berte te foarkommen.It foarkommen fan oare problemen fan te betiid kin ek helpe om ROP te foarkommen.

Retrolentale fibroplasie; ROP

Fierson WM; American Academy of Pediatrics Seksje oer Oftalmology; Amerikaanske Akademy foar Oftalmology; Amerikaanske Feriening foar Pediatryske Oftalmology en Strabismus; American Association of Certified Orthoptists. Screeningûndersyk fan te betiid poppen foar retinopaty fan foartidigens. Pediatrie, 2018; 142 (6): e20183061. Pediatrie, 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

Olitsky SE, Marsh JD. Fersteuringen fan 'e retina en glêzen. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 648.

Sun Y, Hellström A, Smith LEH. Retinopaty fan te betiid. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 96.

Thanos A, Drenser KA, Capone AC. Retinopaty fan te betiid. Yn: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmology, 5e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 6.21.