Thorakale aorta-aneurysma

In aneurisme is in abnormale ferbreding of ballonfeart fan in diel fan in arterij troch swakte yn 'e muorre fan it bloedfet.

In thorakale aorta-aneurysma komt foar yn it diel fan 'e grutste artery fan it lichem (de aorta) dat troch it boarst giet.

De meast foarkommende oarsaak fan in torakale aorta-aneurysma is ferhurding fan 'e arterijen. Dizze tastân komt faker foar by minsken mei hege cholesterol, lange termyn hege bloeddruk, as dy't smoke.

Oare risikofaktoaren foar in boarstlik aneurysma omfetsje:

• Feroarings feroarsake troch leeftyd
• Ferbiningen fan bindweefsel lykas syndroom Marfan as Ehlers-Danlos
• Untstekking fan 'e aorta
• Skea troch fallen as motorûngelokken
• Syfilis

Aneurysms ûntwikkelje oer in protte jierren stadich. De measte minsken hawwe gjin symptomen oant it aneurysma begjint te lekken of út te wreidzjen.

Symptomen begjinne faak ynienen as:

• It aneurisme groeit fluch.
• It aneurysma skuort iepen (hjit in breuk).
• Bloed lekt lâns de muorre fan 'e aorta (aorta-disseksje).

As it aneurysma op struktueren yn 'e buert drukt, kinne de folgjende symptomen foarkomme:

• Heesens
• Swoljende problemen
• Hege ademhaling (stridor)
• Swelling yn 'e nekke

Oare symptomen kinne omfetsje:

• Boarst as pine yn 'e boppeste rêch
• Klamme hûd
• Misselijkheid en braken
• Fluch hertslach
• Sin foar oansteande doem

It fysike eksamen is faak normaal, útsein as in breuk of lek is bard.

De measte thorakale aorta-aneurysma wurde ûntdutsen op ôfbyldingstests útfierd om oare redenen. Dizze tests omfetsje x-ray fan boarst, echocardiogram, as CT-scan of MRI fan boarst.In boarst-CT-scan lit de grutte fan 'e aorta en de krekte lokaasje fan it aneurysma sjen.

In aortogram (in spesjale set röntgenôfbyldings makke as kleurstof yn 'e aorta wurdt ynjekteare) kin it aneurysma en alle tûken fan' e aorta identifisearje dy't mooglik belutsen binne.

D'r is in risiko dat it aneurysma kin iepenje (brek) as jo gjin operaasje hawwe om it te reparearjen.

De behanneling hinget ôf fan 'e lokaasje fan it aneurisme. De aorta is makke fan trije dielen:

• It earste diel beweecht nei boppen nei de holle. It wurdt de opkommende aorta neamd.
• It middelste diel is bûgd. It wurdt de aortabôge neamd.
• It lêste diel beweecht nei ûnderen, nei de fuotten. It wurdt de delgeande aorta neamd.

Foar minsken mei aneurysma's fan 'e opkommende aorta as aortabôge:

• Sjirurgy om de aorta te ferfangen is oan te rieden as in aneurysma grutter is dan 5 oant 6 sintimeter.
• In besuniging wurdt makke yn 'e midden fan' e boarstbonke.
• De aorta wurdt ferfongen troch in plestik- of stofgraft.
• Dit is grutte sjirurgy dy't in hert-longmasjine fereasket.

Foar minsken mei aneurysma's fan 'e delgeande thorakale aorta:

• Grutte sjirurgy wurdt dien om de aorta te ferfangen troch in stofgraft as it aneurysma grutter is dan 6 sintimeter.
• Dizze operaasje wurdt dien troch in besuniging oan 'e lofterkant fan' e boarst, dy't kin berikke nei de búk.
• Endovaskulêre stenting is in minder invasive opsje. In stent is in lyts metalen of plestik buis dat wurdt brûkt om in artery iepen te hâlden. Stents kinne yn it lichem wurde pleatst sûnder de boarst te snijen. Net alle minsken mei delgeande boarstlike aneurysma binne lykwols kandidaten foar stenting.

De foarútsichten op lange termyn foar minsken mei thoracale aorta-aneurysma binne ôfhinklik fan oare medyske problemen, lykas hert sykte, hege bloeddruk, en diabetes. Dizze problemen kinne de steat feroarsake hawwe of bydroegen.

Serieuze komplikaasjes nei aorta-sjirurgy kinne omfetsje:

• Bliedend
• Graft ynfeksje
• Hertoanfal
• Unregelmjittige hertslach
• Nierskea
• Ferlamming
• Stroke

Dea al gau nei de operaasje komt foar yn 5% oant 10% fan 'e minsken.

Komplikaasjes nei stent aneurysma omfetsje skea oan 'e bloedfetten dy't de skonk leverje, wat in oare operaasje nedich is.

Fertel jo soarchfersekerder as jo:

• In famyljeskiednis fan bindweefselsteuringen (lykas it syndroom fan Marfan of Ehlers-Danlos)
• Ungemak op 'e boarst of werom

Om atherosklerose te foarkommen:

• Kontrolearje jo bloeddruk en bloedlipide-nivo's.
• NET smoke.
• Ite in sûn dieet.
• Regelmjittich oefenje.

Aorta-aneurysma - boarst; Syfilytysk aneurysma; Aneurysma - thorakale aorta

• Reparaasje fan abdominale aorta-aneurysma - iepen - ûntlading
• Reparaasje fan aorta-aneurysma - endovaskulêr - ûntlading

• Aorta-aneurysma
• Aorta-breuk - röntgenfoto fan 'e boarst

Acher CW, Wynn M. Thorax- en thoracoabdominale aneurysmen: iepen sjirurgyske behanneling. Yn: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Sykten fan 'e aorta. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 63.

Lederle FA. Sykten fan 'e aorta. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 69.

Singh MJ, Makaroun MS. Thoracale en thoracoabdominale aneurysmen: endovaskulêre behanneling. Yn: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 78.