Systemyske lupus erythematosus

Systemyske lupus erythematosus (SLE) is in autoimmune sykte. Yn dizze sykte falt it ymmúnsysteem fan it lichem fersin sûn weefsel oan. It kin ynfloed hawwe op 'e hûd, gewrichten, nieren, harsens en oare organen.

De oarsaak fan SLE is net dúdlik bekend. It kin keppele wurde oan de folgjende faktoaren:

• Genetysk
• Miljeu
• Hormonaal
• Bepaalde medisinen

SLE komt faker foar by froulju dan manlju troch hast 10 oant 1. It kin op elke leeftyd foarkomme. It ferskynt lykwols faaks by jonge froulju tusken de 15 en 44 jier. Yn 'e FS komt de sykte faker foar by Afro-Amerikanen, Aziatyske Amerikanen, Afrikaanske Karibeanen en Spaanske Amerikanen.

Symptomen fariearje fan persoan nei persoan, en kinne komme en gean. Elkenien mei SLE hat gewrichtspine en swelling op in stuit. Guon ûntwikkelje artritis. SLE hat faak ynfloed op de gewrichten fan 'e fingers, hannen, polsen en knibbels.

Oare foarkommende symptomen omfetsje:

• Borstpine by in djip sykheljen.
• Wurgens.
• Koarts sûnder oare oarsaak.
• Algemien ûngemak, ûngerêstens, as min gefoel (malaise).
• Hierútfal.
• Gewichtsferlies.
• Mûnsoeren.
• Gefoelichheid foar sinneljocht.
• Hûdútslach - In "flinter" útslach ûntstiet by sawat de helte fan 'e minsken mei SLE. De útslach wurdt meast sjoen oer de wangen en brêge fan 'e noas. It kin wiidferspraat wêze. It wurdt minder yn sinneljocht.
• Swollen lymfeklieren.

Oare symptomen en tekens binne ôfhinklik fan hokker diel fan it lichem wurdt beynfloede:

• Harsens en senuwstelsel - Hoofdpijn, swakte, dommens, tintelingen, oanfallen, fisyproblemen, ûnthâld en persoanlikheidsferoarings
• Spiisfertarringskanaal - Buikpine, mislikens, en braken
• Hert - Klepproblemen, ûntstekking fan hartspier of hertwand (perikardium)
• Long - Opbou fan floeistof yn 'e pleurale romte, sykheljen, bloed hoastje
• Hûd - Sûden yn 'e mûle
• Nier - Swelling yn 'e skonken
• Sirkulaasje - Stollingen yn ieren of arterijen, ûntstekking fan bloedfetten, ferromming fan bloedfetten as reaksje op kjeld (Raynaud ferskynsel)
• Bloedôfwikings ynklusyf bloedearmoed, lege wite bloedsellen as bloedplaatjes

Guon minsken hawwe allinich hûdsymptomen. Dit wurdt discoid lupus neamd.

Om mei lupus te diagnostisearjen moatte jo 4 fan de 11 foarkommende tekens fan 'e sykte hawwe. Hast alle minsken mei lupus hawwe in positive test foar antinukleêr antilichaam (ANA). In positive ANA allinich hawwe betsjuttet lykwols net dat jo lupus hawwe.

De soarchfersekerder sil in folslein fysyk eksamen dwaan. Jo kinne in útslach, artritis, of oedeem hawwe yn 'e ankels. D'r kin in abnormaal lûd wêze neamd in wriuwing fan hertwriuwing as pleurale wriuwing. Jo leveransier sil ek in eksamen fan it senuwstelsel dwaan.

Tests brûkt foar diagnoaze fan SLE kinne omfetsje:

• Antinuclear antilichaam (ANA)
• CBC mei differinsjaal
• Röntgen fan 'e boarst
• Serum kreatinine
• Urinalysis

Jo kinne ek oare tests hawwe om mear te learen oer jo tastân. Guon fan dizze binne:

• Antinuclear antilichaam (ANA) paniel
• Oanfoljende komponinten (C3 en C4)
• Antilichems foar dûbelstringich DNA
• Coombs test - direkt
• Cryoglobulins
• ESR en CRP
• Nierfunksje bloedtests
• Leverfunksje bloedtests
• Reumatoide faktor
• Antifosfolipide antistoffen en lupus antikoagulant test
• Nierbiopsie
• Ofbyldingstests fan it hert, brein, longen, gewrichten, spieren of darmen

D'r is gjin genêsmiddel foar SLE. It doel fan behanneling is om symptomen te kontrolearjen. Swiere symptomen dy't it hert, de longen, de nieren en oare organen omfetsje, hawwe faaks behanneling nedich troch spesjalisten. Elke persoan mei SLE hat evaluaasje nedich oangeande:

• Hoe aktyf is de sykte
• Hokker diel fan it lichem wurdt beynfloede
• Hokker foarm fan behanneling is nedich

Milde foarmen fan 'e sykte kinne wurde behannele mei:

• NSAID's foar mienskiplike symptomen en pleurisy. Sprek mei jo leveransier foardat jo dizze medisinen nimme.
• Lege doses fan kortikosteroïden, lykas prednison, foar hûd- en artritis-symptomen.
• Cortikosteroïde crèmes foar hûdútslach.
• Hydroxychloroquine, in medisyn dat ek wurdt brûkt foar it behanneljen fan malaria.
• Methotrexate kin brûkt wurde om de dosis fan kortikosteroïden te ferminderjen
  
• Belimumab, in biologysk medisyn, kin by guon minsken nuttich wêze.

Behannelingen foar earnstiger SLE kinne omfetsje:

• Hege dosis kortikosteroïden.
• Immunosuppressive medisinen (dizze medisinen ûnderdrukke it ymmúnsysteem). Dizze medisinen wurde brûkt as jo heftige lupus hawwe dy't it senuwstelsel, nier as oare organen beynfloedet. Se kinne ek brûkt wurde as jo net better wurde mei kortikosteroïden, of as jo symptomen slimmer wurde as jo stopje mei kortikosteroïden.
• Medisinen dy't it meast brûkt wurde omfetsje mycophenolate, azathioprine en cyclophosphamide. Fanwegen syn toksisiteit is siklofosfamide beheind ta in koarte kursus fan 3 oant 6 moannen. Rituximab (Rituxan) wurdt yn guon gefallen ek brûkt.
• Bloedverdunners, lykas warfarine (Coumadin), foar stolling fan steurnissen lykas antifosfolipid syndroom.

As jo ​​SLE hawwe, is it ek wichtich om:

• Draach beskermjende klean, sinnebril en sinneskerm as yn 'e sinne.
• Krij previntyf hertsoarch.
• Bliuw op 'e hichte fan ymmunisaasjes.
• Hawwe tests om te skermjen foar tinner fan 'e bonken (osteoporose).
• Mije tabak en drinke minimale hoemannichten alkohol.

Rie- en stipegroepen kinne helpe by de emosjonele problemen belutsen by de sykte.

De útkomst foar minsken mei SLE is de lêste jierren ferbettere. In soad minsken mei SLE hawwe mylde symptomen. Hoe goed jo dogge hinget ôf fan hoe swier de sykte is. De measte minsken mei SLE sille medisinen lang fereaskje. Hast allegear sille hydroxychloroquine foar ûnbepaalde tiid fereaskje. Yn 'e FS is SLE lykwols ien fan' e top 20 liedende oarsaken fan 'e dea by froulju tusken de leeftyd fan 5 en 64. In protte nije medisinen wurde ûndersocht om de útkomst fan froulju mei SLE te ferbetterjen.

De sykte hat de neiging mear aktyf te wêzen:

• Yn 'e earste jierren nei diagnoaze
• By minsken ûnder 40 jier

In protte froulju mei SLE kinne swier wurde en in sûne poppe leverje. In goede útkomst is wierskynliker foar froulju dy't in goede behanneling krije en gjin serieuze hert- as nierproblemen hawwe. De oanwêzigens fan beskate SLE-antistoffen as antifosfolipide-antistoffen ferheget lykwols it risiko fan miskream.

LUPUS NEPHRITIS

Guon minsken mei SLE hawwe abnormale immuunôfdielingen yn 'e niersellen. Dit liedt ta in tastân neamd lupus nefritis. Minsken mei dit probleem kinne nierfalen ûntwikkelje. Se kinne dialyse of in nieretransplantaasje nedich wêze.

In nierbiopsie wurdt dien om de omfang fan skea oan 'e nier op te spoaren en om behanneling te helpen begelieden. As aktive nefritis oanwêzich is, is behanneling nedich mei immunosuppressive medisinen ynklusyf hege doses fan kortikosteroïden tegearre mei cyclophosfamide of mycophenolate.

OARE PARTS FAN DE BODY

SLE kin skea feroarsaakje yn in protte ferskillende dielen fan it lichem, ynklusyf:

• Bloedklonters yn arterijen fan ieren fan 'e skonken, longen, harsens as darmen
• Ferneatiging fan reade bloedsellen as bloedearmoed fan lange-termyn (groanyske) sykte
• Floeistof om it hert (perikarditis), as ûntstekking fan it hert (myokarditis of endokarditis)
• Floeistof om 'e longen en skea oan longweefsel
• Swangerskipsproblemen, ynklusyf miskream
• Stroke
• Darmskea mei abdominale pine en obstruksje
• Ynflammaasje yn 'e darmen
• Swier leech bloedplaatjes tellen (bloedplaatjes binne nedich om bloed te stopjen)
• Untstekking fan 'e bloedfetten

SLE EN SWANGER

Sawol SLE as guon medisinen dy't brûkt wurde foar SLE kinne in ûnberne bern skea dwaan. Sprek mei jo leveransier foardat jo swier wurde. As jo ​​swier wurde, fyn dan in oanbieder dy't ûnderfûn is mei lupus en swangerskip.

Skilje jo leveransier as jo symptomen hawwe fan SLE. Belje ek as jo dizze sykte hawwe en jo symptomen slimmer wurde as in nij symptoom foarkomt.

Ferspreide lupus erythematosus; SLE; Lupus; Lupus erythematosus; Flinterútslach - SLE; Discoid lupus

• Systemyske lupus erythematosus
• Lupus, discoid - sicht op letsels op it boarst
• Lupus - discoid op it gesicht fan in bern
• Systemyske lupus erythematosus útslach op it gesicht
• Antilichems

Arntfield RT, Hicks CM. Systemyske lupus erythematosus en de vasculitides. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk. 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 108.

Crow MK. Etiology en pathogenese fan systemyske lupus erythematosus. Yn: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley en Firestein's Textbook of Rheumatology. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 79.

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, et al. 2019-fernijing fan de EULAR-oanbefellings foar it behear fan systemyske lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (6): 736-745. PMID: 30926722 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30926722/.

Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A, et al. Rjochtlinen fan American College of Rheumatology foar screening, behanneling en behear fan lupus nefritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (6): 797-808. PMID: 22556106 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22556106/.

van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G, et al. Treat-to-target yn systemyske lupus erythematosus: oanbefellings fan in ynternasjonale taakgroep. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (6): 958-967. PMID: 24739325 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739325/.

Yen EY, Singh RR. Koarte rapport: lupus - in unerkende liedende oarsaak fan 'e dea by jonge wyfkes: in populaasjebasearre stúdzje mei lanlike ferstjerren, 2000-2015. Artritis Rheumatol. 2018; 70 (8): 1251-1255. PMID: 29671279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671279/.