Alles wat jo moatte wite oer Tumor Lysis-syndroom

Kontint

• Wat is syndroam foar tumorlysis?
• Wat binne de symptomen?
• Wêrom bart it?
• Binne d'r risikofaktoaren?
• Hoe wurdt it diagnostisearre?
• Hoe wurdt it behannele?
• Is it te foarkommen?
• Wat is it foarútsjoch?

Wat is syndroam foar tumorlysis?

It doel fan kankerbehanneling is tumors te ferneatigjen. As kanker tumors heul fluch ôfbrekke, moatte jo nieren ekstra hurd wurkje om alle stoffen dy't yn dy tumors wiene te ferwiderjen. As se net byhâlde kinne, kinne jo wat ûntwikkelje dat hjit tumorlysissyndroom (TLS) hjit.

Dit syndroom komt it meast foar by minsken mei bloed-relatearre kankers, wêrûnder guon leukemyen en lymfomen. It bart algemien binnen in pear oeren oant ferskate dagen nei in earste gemoterapy-behanneling.

TLS is ûngewoan, mar it kin rap libbensgefaarlik wurde. It is wichtich om te witten hoe't jo it werkenne, sadat jo direkte behanneling kinne sykje.

Wat binne de symptomen?

TLS fergruttet de hoemannichten fan ferskate stoffen yn jo bloed, wat in ferskaat oan symptomen kin feroarsaakje.

Dizze stoffen omfetsje:

• Kalium. Hege nivo's kalium kinne liede ta neurologyske feroaringen en hertproblemen.
• Urinsoer. Oermjittich urinsoer (hyperuricemia) kin nierstiennen en nierskea feroarsaakje. Jo kinne ek urinezuurdepots yn jo gewrichten ûntwikkelje, wat in pynlike tastân feroarsaket lykas jicht.
• Fosfaat. In opbou fan fosfaat kin liede ta nierfalen.
• Kalsium. Tefolle fosfaat kin ek kalsynivo's falle, mooglik liede ta akute nierfalen.

Wylst de symptomen fan TLS yn it begjin meast mild binne, om't de stoffen yn jo bloed opbouwe, kinne jo ûnderfine:

• ûnrêst, irritabiliteit
• swakte, wurgens
• dommens, tinteljen
• mislikens, spuie
• diarree
• spierkrampen
• mienskiplike pine
• fermindere plassen, bewolke urine

As net behannele wurdt, kin TLS úteinlik liede ta earnstiger symptomen, ynklusyf:

• ferlies fan spierkontrôle
• hertarytmy
• oanfallen
• hallusinaasjes, delirium

Wêrom bart it?

Wylst TLS soms allinich bart foar kankerbehanneling., Is dit heul seldsum. Yn 'e measte gefallen bart it koart nei't gemoterapy begjint.

Gemoterapy omfettet medisinen dy't binne ûntwurpen om tumors oan te fallen. As tumoren ôfbrekke, jouwe se har ynhâld frij yn 'e bloedstream. Meastentiids kinne jo nieren dizze stoffen sûnder problemen filterje.

Soms brekke tumors lykwols rapper ôf as jo nieren kinne omgean. Dit makket it hurder foar jo nieren om de ynhâld fan 'e tumor út jo bloed te filterjen.

Meastentiids bart dit gau nei jo earste gemoterapy-behanneling, as in grut oantal kankersellen yn in relatyf koarte tiid wurde ferneatige. It kin ek letter barre yn behanneling.

Neist gemoterapy is TLS ek keppele oan:

• strielingsterapy
• hormoan terapy
• biologyske terapy
• kortikosteroïde-terapy

Binne d'r risikofaktoaren?

D'r binne ferskate dingen dy't jo risiko kinne ferheegje foar TLS, ynklusyf it type kanker dat jo hawwe. Kankers dy't faak assosjeare wurde mei TLS binne:

• leukemy
• non-Hodgkin's lymfoom
• myeloproliferative neoplasmen, lykas myelofibrose
• blastomas yn 'e lever as harsens
• kankers dy't ynfloed hawwe op de nierfunksje foar behanneling

Oare potensjele risikofaktoaren omfetsje:

• grutte tumorgrutte
• minne nierfunksje
• hurd groeiende tumors
• beskate medisinen foar gemoterapy, ynklusyf cisplatine, cytarabine, etoposide, en paclitaxel

Hoe wurdt it diagnostisearre?

As jo ​​gemoterapy ûndergeane en alle risikofaktoaren hawwe foar TLS, sil jo dokter yn 'e 24 oeren fuort nei jo earste behanneling regelmjittige bloed- en urinetests útfiere. Hjirmei kinne se kontrolearje op tekens dat jo nieren net alles filterje.

De soarten tests dy't se brûke binne ûnder oaren:

• bloed urea stikstof
• kalsium
• folsleine bloedsellen tellen
• kreatinine
• lactate dehydrogenase
• fosfor
• serum elektrolyten
• urinsoer

D'r binne twa sets kritearia dy't dokters kinne brûke om TLS te diagnostisearjen:

• Cairo-Bishop kritearia. Bloedtests moatte op syn minst in 25 prosint tanimme yn 'e nivo's fan bepaalde stoffen.
• Howard kritearia. Laboratoriumresultaten moatte binnen in 24-oerenperioade twa of mear ûngewoane mjittingen sjen litte.

Hoe wurdt it behannele?

Om TLS te behanneljen, sil jo dokter wierskynlik begjinne mei jo wat yntraveneuze (IV) floeistoffen te jaan by it kontrolearjen fan hoe faak jo urinearje. As jo ​​net genôch urine produsearje, kin jo dokter jo ek diuretika jaan.

Oare medisinen dy't jo miskien nedich binne binne:

• allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) om jo lichem te stopjen fan urinsoer te meitsjen
• rasburicase (Elitek, Fasturtec) om urinsoer ôf te brekken
• natriumbicarbonaat as acetazolamide (Diamox Sequels) om te foarkommen dat uriensoer kristallen foarmet

D'r binne ek twa nijere soarten medisinen dy't ek kinne helpe:

• orale kinase-ynhibitoren, lykas ibrutinib (Imbruvica) en idelalisib (Zydelig)
• B-sel lymfoom-2-proteïne-ynhibitoren, lykas venetoclax (Venclexta)

As floeistoffen en medisinen net helpe as jo nierfunksje trochgiet, kinne jo nieredialyse nedich wêze. Dit is in soarte fan behanneling dy't helpt om ôffal te ferwiderjen, ynklusyf dy fan ferneatige tumors, fan jo bloed.

Is it te foarkommen?

Net elkenien dy't gemoterapy ûndergiet, ûntwikkelt TLS. Derneist hawwe dokters wichtige risikofaktoaren dúdlik identifisearre en wite normaal wa't in heger risiko hat.

As jo ​​ien fan 'e risikofaktoaren hawwe, kin jo dokter beslute twa dagen foar jo earste gemoterapy-behanneling ekstra IV-floeistoffen te jaan. Se sille jo urineproduksje de kommende twa dagen kontrolearje en jo in diuretikum jaan as jo net genôch produsearje.

Jo kinne ek tagelyk allopurinol begjinne te nimmen om te foarkommen dat jo lichem uriensoer makket.

Dizze maatregels kinne twa of trije dagen nei de gemoterapy-sesje trochgean, mar jo dokter kin jo bloed en urine trochgean yn 'e rest fan jo behanneling.

Wat is it foarútsjoch?

It totale risiko foar it ûntwikkeljen fan TLS is leech. As minsken it lykwols ûntwikkelje, kin it serieuze komplikaasjes feroarsaakje, ynklusyf de dea. As jo ​​moatte begjinne mei kankerbehanneling, freegje dan oer jo TLS-risikofaktoaren en oft jo dokter in previntive behanneling oanbefellet.

Jo moatte ek derfoar soargje dat jo bewust binne fan alle symptomen, sadat jo kinne begjinne om behanneling te krijen sa gau as jo se opmerke.