Wat kin der ferkeard gean yn 'e tredde trimester?

Kontint

• Oersicht
• Wat is swangerskipsdiabetes?
• Behanneling
• Wat is preeklampsia?
• Symptomen
• Behanneling
• Oarsaak en previnsje
• Wat is foartidige arbeid?
• Symptomen
• Behanneling
• Fertiid brek fan membranen (PROM)
• Behanneling
• Problemen mei de placenta (previa en abruption)
• Placenta previa
• Placental abruption
• Intrauterine groei beheining (IUGR)
• Post-term swierwêzen
• Meconium aspiraasjesyndroam
• Ferkearde presintaasje (broek, dwerse leagen)

Oersicht

Wiken 28 oant 40 bringe de komst fan it tredde trimester. Dizze spannende tiid is perfoarst it thúsrek foar oansteande memmen, mar it is ek in tiid wêryn komplikaasjes kinne foarkomme. Krekt lykas de earste twa trimesters har eigen útdagingen kinne bringe, kin de tredde ek.

Prenatale soarch is foaral wichtich yn it tredde trimester, om't de soarten komplikaasjes dy't op dit stuit kinne ûntsteane, makliker wurde beheard as betiid ûntdutsen.

Jo sille wierskynlik begjinne om jo ferloskundige elke oare wike te besykjen fan 28 oant 36 wiken en dan ien kear yn 'e wike oant jo lytse komt.

Wat is swangerskipsdiabetes?

Safolle as fan swangere froulju yn 'e Feriene Steaten hawwe swangerskipsdiabetes.

Gestationele sûkersykte komt foar om't de hormonale feroaringen fan 'e swangerskip it jo lichem lestiger meitsje om insuline effektyf te brûken. As insuline syn wurk net kin dwaan om bloedsûker te ferleegjen nei normale nivo's, is it resultaat abnormaal hege glukoaze (bloedsûker) nivo's.

De measte froulju hawwe gjin symptomen. Wylst dizze tastân normaal net gefaarlik is foar de mem, foarmet it ferskate problemen foar de foetus. Spesifyk kin macrosomia (oermjittige groei) fan 'e foetus de kâns ferheegje fan keizersneed en it risiko op berteferwûnings. As glukoaze-nivo's goed kontroleare binne, is macrosomia minder wierskynlik.

Oan it begjin fan it tredde trimester (tusken wiken 24 en 28) moatte alle froulju wurde test foar swangerskipsdiabetes.

Tidens de glukose-tolerânsje-test (ek wol de screening-glukoaze-útdagingstest neamd) sille jo in drankje konsumearje dat in beskate hoemannichte glukoaze (sûker) befettet. Op in bepaalde tiid letter sil jo dokter jo bloedsûkernivo testen.

Foar de orale glukostolerânsje test fêste jo teminsten acht oeren en hawwe dan 100 milligram glukose, wêrnei't jo bloedsûkernivo's wurde kontroleare. Dy nivo's sille wurde metten op ien, twa en trije oeren nei't jo de glukoaze drinke.

De typyske ferwachte wearden binne:

• nei it fêstjen is leger dan 95 milligram per desiliter (mg / dL)
• nei ien oere is leger dan 180 mg / dL
• nei twa oeren is leger dan 155 mg / dL
• nei trije oeren is leger dan 140 mg / dL

As twa fan 'e trije resultaten te heech binne, hat in frou wierskynlik swangerskipsdiabetes.

Behanneling

Gestasjonele sûkersykte kin yn guon gefallen wurde behannele mei dieet, libbensstylwizigingen, en medisinen. Jo dokter sil dieetwizigingen oanbefelje, lykas it ferminderjen fan jo koalhydrate-yntak en it ferheegjen fan fruchten en feggies.

Tafoegjen fan oefeningen mei lege ynfloed kin ek helpe. Yn guon gefallen kin jo dokter insuline foarskriuwe.

It goede nijs is dat swangerskipsdiabetes normaal fuortgiet yn 'e postpartumperioade. Bloedsuikers sille nei levering wurde kontroleare om wis te wêzen.

In frou dy't swangerskipsdiabetes hat hat lykwols in heger risiko om letter yn it libben sûkersykte te hawwen as in frou dy't gjin swangerskipsdiabetes hat.

De tastân kin ek ynfloed hawwe op de kânsen fan in frou om wer swier te wurden. In dokter sil wierskynlik advisearje om de bloedsûkernivo's fan in frou te kontrolearjen om te soargjen dat se ûnder kontrôle binne foardat se besiket in oare poppe te krijen.

Wat is preeklampsia?

Preeklampsia is in serieuze tastân dy't regelmjittige prenatale besites noch wichtiger makket. De tastân komt typysk foar nei 20 wiken fan 'e swangerskip en kin serieuze komplikaasjes feroarsaakje foar mem en poppe.

Tusken 5 en 8 prosint fan 'e froulju ûnderfine de tastân. Tieners, froulju 35 en âlder, en froulju dy't swier binne mei har earste poppe hawwe in heger risiko. Afro-Amerikaanske froulju hawwe heger risiko.

Symptomen

Symptomen fan 'e tastân omfetsje hege bloeddruk, proteïne yn' e urine, hommelse gewichtswinning, en swelling fan 'e hannen en fuotten. Ien fan dizze symptomen garandeart fierdere beoardieling.

Prenatale besites binne essensjeel om't screening dien tidens dizze besites symptomen kin detektearje lykas hege bloeddruk en ferhege proteïne yn 'e urine. As net behannele wurdt, kin preeklampsia liede ta eklampsia (oanfallen), nierfalen, en, soms sels dea yn 'e mem en foetus.

It earste teken dat jo dokter normaal sjocht is hege bloeddruk by in routine prenatale besite. Ek kin proteïne wurde ûntdutsen yn jo urine by in urinalyse. Guon froulju kinne mear gewicht krije dan ferwachte. Oaren ûnderfine hoofdpijn, fyzje feroarings, en pine yn 'e boppeste buik.

Froulju moatte symptomen fan preeklampsia nea negearje.

Sykje medyske medyske behanneling as jo rappe swelling hawwe yn 'e fuotten en skonken, hannen as gesicht. Oare symptomen yn need omfetsje:

• hollepine dy't net fuortgiet mei medikaasje
• ferlies fan fisy
• "Floaters" yn jo fisy
• earnstige pine oan jo rjochterkant of yn jo mage
• maklik blauwe plakken
• fermindere hoemannichten urine
• sykheljen

Dizze tekens kinne slimme preeklampsia suggerearje.

Bloedûndersiken, lykas testen fan lever- en nierfunksje en bloedstollingstests, kinne de diagnoaze befestigje en kinne earnstige sykte opspoare.

Behanneling

Hoe't jo dokter preeklampsia behannelt, hinget ôf fan 'e earnst en hoe fier yn' e swangerskip jo binne. It leverjen fan jo poppe kin nedich wêze om jo en jo lytse te beskermjen.

Jo dokter sil ferskate oerwagings mei jo besprekke, ôfhinklik fan jo wiken fan dracht. As jo ​​de eindatum ticht binne, kin it feilichste wêze om de poppe te befrijen.

Jo moatte miskien by it sikehûs bliuwe foar observaasje en jo bloeddruk beheare oant de poppe âld genôch is foar befalling. As jo ​​poppe jonger is dan 34 wiken, krije jo wierskynlik medikaasje om de longûntwikkeling fan 'e poppe te rapperjen.

Preeklampsia kin ôfrûne levering trochgean, hoewol foar de measte froulju begjinne de symptomen te ferminderjen nei de berte. Soms wurdt medisinen foar bloeddruk lykwols foar in koarte tiid nei befalling foarskreaun.

Diuretika kinne wurde foarskreaun foar behanneling fan longoedeem (floeistof yn 'e longen). Magnesiumsulfaat jûn foar, tidens en nei de befalling kin helpe om seizierrisiko's te ferminderjen. In frou dy't preeklampsia-symptomen hat foardat de befalling sil wurde kontroleare nei't de poppe berne is.

As jo ​​preeklampsia hawwe hân, hawwe jo in grutter risiko foar it hawwen fan 'e tastân mei takomstige swangerskippen. Praat altyd mei jo dokter oer hoe't jo jo risiko kinne ferleegje.

Oarsaak en previnsje

Nettsjinsteande jierren fan wittenskiplike stúdzje is de wirklike oarsaak fan preeklampsia net bekend, en is d'r ek gjin effektive previnsje. De behanneling is lykwols in protte desennia bekend en dat is befalling fan 'e poppe.

De problemen assosjeare mei preeklampsia kinne sels nei levering trochgean, mar dit is ûngewoan. Op 'e tiid diagnoaze en befalling is de bêste manier om serieuze problemen foar mem en poppe te foarkommen.

Wat is foartidige arbeid?

Premiere kraam komt foar as jo begjinne mei kontraksjes dy't seldsume feroaringen feroarsaakje foardat jo 37 wiken swier binne.

Guon froulju hawwe grutter risiko foar foartidige arbeid, ynklusyf dejingen dy't:

• binne swier fan meardere (twilling of mear)
• hawwe in ynfeksje fan 'e amniotyske sak (amnionitis)
• hawwe oerstallige amniotyske floeistof (polyhydramnios)
• hawwe in eardere foartidige berte hân

Symptomen

Tekens en symptomen fan te betiid arbeid kinne subtyl wêze. In oansteande mem kin se trochjaan as ûnderdiel fan 'e swangerskip. Symptomen omfetsje:

• diarree
• faak pisje
• pine yn 'e legere rêch
• tightness yn 'e ûnderbuik
• fagina útstjit
• fagina druk

Fansels kinne guon froulju swierdere arbeidssymptomen ûnderfine. Dizze omfetsje regelmjittige, pynlike kontraksjes, lekken fan floeistof út 'e fagina, of fagina bloeding.

Behanneling

Pjutten dy't te betiid berne binne, rinne risiko foar sûnensproblemen, om't har lichems gjin tiid hawwe om har folslein te ûntwikkeljen. Ien fan 'e grutste soargen is longûntwikkeling om't de longen har goed ûntwikkelje yn it tredde trimester. Hoe jonger in poppe is by berne, hoe grutter de mooglike komplikaasjes.

Dokters wite net de krekte oarsaak fan te betiid arbeid. It is lykwols wichtich foar jo om sa gau mooglik soarch te krijen. Soms kinne medisinen lykas magnesiumsulfaat helpe om foartidige arbeid te stopjen en levering te fertraagjen.

Elke dei fergruttet jo swangerskip jo kânsen foar in sûne poppe.

Dokters jouwe faak in steroide medikaasje oan memmen fan wa't foartidige arbeid begjint foar 34 wiken. Dit helpt de longen fan jo poppe folwoeksen en ferminderet de earnst fan longsykte as jo arbeid net kin wurde stoppe.

Steroïde medikaasje hat syn peak-effekt binnen twa dagen, dus it is it bêste om levering foar minstens twa dagen te foarkommen, as mooglik.

Alle froulju mei foartidige arbeid dy't net binne test foar de oanwêzigens fan streptokokken fan groep B, moatte oant de levering antibiotika krije (penicilline G, ampicilline, of in alternatyf foar dyjingen dy't allergysk binne foar penicilline).

As foartidige arbeid begjint nei 36 wiken, wurdt de poppe meast levere, om't it risiko fan longsykte troch prematuriteit heul leech is.

Fertiid brek fan membranen (PROM)

Rupture fan membranen is in normaal diel fan berte jaan. It is de medyske term foar it sizzen dat jo "wetter is brutsen." It betsjuttet dat de amniotyske sak dy't jo poppe omhellet is brutsen, wêrtroch de amniotic fluid floeie kin.

Hoewol it normaal is dat de sak brekt by de arbeid, as it te betiid bart, kin it serieuze komplikaasjes feroarsaakje. Dit wurdt preterm / te betiid brekken fan membranen (PROM) neamd.

Hoewol de oarsaak fan PROM net altyd dúdlik is, is somtiden in ynfeksje fan 'e amniotyske membranen de oarsaak en oare faktoaren, lykas genetika, komme yn it spiel.

Behanneling

Behanneling foar PROM farieart. Froulju wurde faak sikehûs en krije antibiotika, steroïden, en medisinen om arbeid te stopjen (tocolytika).

As PROM op 34 wiken of mear foarkomt, kinne guon dokters oanbefelje om de poppe te leverjen. Op dat stuit binne de risiko's fan foartidichheid minder dan de ynfeksjerisiko's. As d'r tekens binne fan ynfeksje, moat arbeid wurde feroarsake om serieuze komplikaasjes te foarkommen.

Sa no en dan ûnderfynt in frou mei PROM opnij ôfsluten fan de membranen. Yn dizze seldsume gefallen kin in frou har swangerskip trochgean oant hast termyn, hoewol noch ûnder nau observaasje.

De risiko's assosjeare mei te betiid ferminderje as de foetus de termyn naderet. As PROM foarkomt yn it berik fan 32 oant 34 wiken en de oerbleaune amniotyske floeistof toant dat de longen fan 'e foetus genôch folwoeksen binne, kin de dokter yn guon gefallen besprekke oer it leverjen fan' e poppe.

Mei ferbettere pjutteboartersplak foar yntinsive soarch dogge in protte premjêre bern berne yn it tredde trimester (nei 28 wiken) it hiel goed.

Problemen mei de placenta (previa en abruption)

Bloeding yn it tredde trimester kin ferskate oarsaken hawwe. De earnstiger oarsaken binne placenta previa en placental abruption.

Placenta previa

De placenta is it orgaan dat jo poppe fiedt wylst jo swier binne. Meastentiids wurdt de placenta nei jo poppe levere. Froulju mei placenta previa hawwe lykwols in placenta dy't earst komt en de iepening nei de baarmoederhals blokkeart.

Dokters witte net de krekte oarsaak fan dizze tastân. Froulju dy't in eardere keizersneed of baarmoederoperaasje hawwe hân hawwe in grutter risiko. Froulju dy't smoke of in grutter dan normale placenta hawwe ek in grutter risiko.

Placenta previa fergruttet it risiko fan bloedjen foar en ûnder levering. Dit kin libbensgefaarlik wêze.

In mienskiplik symptoom fan placenta previa is fel read, ynienen, oerfloedich en pynlik fagina bloed, dat meast foarkomt nei de 28e wike fan 'e swangerskip. Dokters brûke normaal in echografie om placenta previa te identifisearjen.

Behanneling hinget ôf fan oft de foetus te betiid is en de hoemannichte bloeden. As arbeid net te stopjen is, is de poppe yn need, as d'r libbensgefaarlike bloeding is, wurdt direkte keizersneed oanjûn, nettsjinsteande de leeftyd fan 'e foetus.

As it bloed stoppet of net te swier is, kin levering faak foarkommen wurde. Hjirmei kin de foetus mear tiid groeie as de foetus op koarte termyn is. In dokter riedt normaal keizersneed oan.

Mei tank oan moderne ferloskundige soarch, echografie-diagnoaze, en de beskikberens fan bloedtransfúzje, as it nedich is, dogge froulju mei placenta previa en har berntsjes it meast goed.

Placental abruption

Placental abruption is in seldsume tastân wêryn de placenta skiedt fan 'e uterus foarôfgeand oan arbeid. It komt foar oant en mei swangerskippen. Placental abruption kin resultearje yn foetale dea en kin serieuze bloedingen en skok feroarsaakje by de mem.

Risikofaktoaren foar placenta-abruptje omfetsje:

• avansearre memmetiid
• gebrûk fan kokaïne
• sûkersykte
• swier alkoholgebrûk
• hege bloeddruk
• swangerskip mei meardere
• foartidich te betiid brek fan de membranen
• foarige swierwêzen
• koarte navelstring
• smoke
• trauma oan 'e mage
• uterine distensje troch oerstallige amniotyske floeistof

Placental abruption feroarsaket net altyd symptomen. Mar guon froulju ûnderfine swiere fagina blieding, swiere mage-pine, en sterke krimp. Guon froulju hawwe gjin bloed.

In dokter kin de symptomen fan in frou en de hertslach fan 'e poppe evaluearje om mooglike foetale need te identifisearjen. Yn in protte gefallen is rappe keizersneed nedich. As in frou oerskot bloed ferliest, kin se ek in bloedtransfúzje nedich wêze.

Intrauterine groei beheining (IUGR)

Sa no en dan sil in poppe net safolle groeie as se ferwachte wurde op in bepaald stadium yn 'e swangerskip fan in frou. Dit wurdt bekend as yntrauterine groei beheining (IUGR). Net alle lytse poppen hawwe IUGR - soms kin har grutte wurde taskreaun oan 'e lytsere grutte fan har âlders.

IUGR kin resultearje yn symmetryske as asmetryske groei. Poppen mei asymmetryske groei hawwe faak in holle fan normale grutte mei in lytser lichem.

Maternale faktoaren dy't kinne liede ta IUGR omfetsje:

• bloedearmoed
• groanyske niersykte
• placenta previa
• placental ynfarkt
• slimme sûkersykte
• earnstige ûndervoeding

Foetussen mei IUGR kinne de stress fan arbeid minder tolerearje dan bern fan normale grutte. IUGR-poppen hawwe ek de neiging om minder lichemsvet te hawwen en mear problemen om har lichemstemperatuer en glukoaze-nivo (bloedsûker) te behâlden nei berte.

As groeiproblemen wurde fertocht, kin in dokter in echografie brûke om de foetus te mjitten en in skatte foetgewicht te berekkenjen. De skatting kin wurde fergelike mei it berik fan normale gewichten foar foetussen fan deselde leeftyd.

Om te bepalen oft de foetus lyts is foar drachtjierrige leeftyd as groei beheind, wurdt in searje ultrasounds oer tiid dien om gewichtswinning of gebrek dêrfan te dokumintearjen.

In spesjalisearre ultrasoanbewaking fan navelbloedstream kin ek IUGR bepale. Amniocentesis kin brûkt wurde om te kontrolearjen op chromosomale problemen of ynfeksje. Kontrolearjen fan it fetale hertpatroan en mjitting fan 'e amniotyske floeistof binne faak.

As in poppe ophâldt te groeien yn 'e liifmoer, kin in dokter ynduksje of keizersneed oanbefelje. Gelokkich ûntwikkelje de measte groei-beheinde poppen normaal nei berte. Se hawwe de neiging twa jier âld yn groei yn te fangen.

Post-term swierwêzen

Sawat 7 prosint fan 'e froulju leveret op 42 wiken of letter. Elke swangerskip dy't langer duorret dan 42 wiken wurdt beskôge as postterm of postdatum. De oarsaak fan swangerskip nei termyn is ûndúdlik, hoewol hormonale en erflike faktoaren wurde fertocht.

Somtiden is de ferfaldatum fan in frou net goed berekkene. Guon froulju hawwe unregelmjittige of lange menstruaasjesyklusen dy't ovulaasje hurder meitsje om te foarsizzen. Betiid yn 'e swangerskip kin in echografie helpe om de ferfaldatum te befestigjen of oan te passen.

Swangerskip nei termyn is oer it algemien net gefaarlik foar de sûnens fan 'e mem. De soarch is foar de foetus. De placenta is in oargel dat is ûntworpen om sawat 40 wiken te wurkjen. It leveret soerstof en fieding foar de groeiende foetus.

Nei 41 wiken fan 'e swangerskip is de placenta minder wierskynlik goed te wurkjen, en dit kin resultearje yn ôfnommen amniotyske floeistof om' e foetus (oligohydramnios).

Dizze tastân kin kompresje fan it navelstring feroarsaakje en soerstoffoarsjenning oan 'e foet ferminderje. Dit kin wjerspegele wurde op 'e foetale hertmonitor yn in patroan neamd lette fertraging. D'r is in risiko fan hommelse foetale dea as de swangerskip post-termyn is.

Sadree't in frou 41 wiken fan 'e swangerskip berikt, hat se normaal foetale hertslachmonitoring en in mjitting fan' e amniotyske floeistof. As it testen lege floeistofnivo's of abnormale patroan fan hartslagpatroanen toant, wurdt arbeid feroarsake. Oars wurdt spontane arbeid wachte oant net mear dan 42 oant 43 wiken, wêrnei't it wurdt feroarsake.

Meconium aspiraasjesyndroam

It oare risiko is mekonium. Meconium is de stoelbeweging fan in foetus. It komt faker foar as de swangerskip post-termyn is. De measte foetussen dy't in stoelbeweging hawwe yn 'e uterus hawwe gjin problemen.

In beklamme foetus kin it mekonium lykwols ynhale, wêrtroch in heul serieuze type longûntstekking en, selden, de dea feroarsaket. Om dizze redenen wurkje dokters om de luchtwei fan in poppe safolle mooglik te wiskjen as de amniotyske floeistof fan in poppe mekoniumskleurd is.

Ferkearde presintaasje (broek, dwerse leagen)

As in frou har njoggende moanne fan 'e swangerskip benadert, leit de foetus oer it algemien yn in kop-del-posysje yn' e uterus. Dit wurdt bekend as toppunt- of kefalyske presintaasje.

De foetus sil earst ûnder of fuotten wêze (bekend as broekpresintaasje) yn sawat 3 oant 4 persint fan 'e folsleine swangerskippen.

Sa no en dan sil de foetus sydlings lizze (dwerspresintaasje).

De feilichste manier foar it berne fan in poppe is earst of yn 'e vertexpresintaasje. As de foetus breech of dwers is, is de bêste manier om problemen mei befalling te foarkommen en in keizersneed te foarkommen om te besykjen (of fert) de foetus te draaien nei vertexpresintaasje (holle nei ûnderen). Dit wurdt bekend as eksterne cephalyske ferzje. It wurdt normaal besocht op 37 oant 38 wiken, as de ferkearde presintaasje bekend is.

Eksterne kefale ferzje liket wat op in stevige massaazje fan 'e búk en kin ûngemaklik wêze. It is meastentiids in feilige proseduere, mar guon seldsume komplikaasjes omfetsje placenta-ôfbraak en foetale need, wêrtroch needferliening fan keizersneed nedich is.

As de foetus mei sukses draaid is, kin spontane arbeid wachte wurde of arbeid kin wurde feroarsake. As it net slagget, wachtsje guon dokters in wike en besykje it opnij. As net suksesfol nei opnij besykjen, sille jo en jo dokter beslute oer it bêste type levering, fagina of keizersneed.

Mjitting fan 'e bonken fan' e bertekanaal fan 'e mem en echografie om fetaal gewicht te skatten wurde faak krigen as tarieding op broeks vaginale leveringen. Dwarse foetussen wurde levere mei keizersneed.