Iepen-hert-sjirurgy

Kontint

• Wannear is iepen-hertoperaasje nedich?
• Hoe wurdt iepenhertchirurgy útfierd?
• Wat binne de risiko's fan sjirurgy mei iepen hert?
• Hoe kinne jo tariede op iepen-hertoperaasje
• Wat bart der nei iepenhertoperaasje?
• Herstel, opfolging, en wat te ferwachtsjen
• Incision soarch
• Painbehear
• Genôch sliep krije
• Rehabilitaasje
• Foarútsjoch op lange termyn foar iepen-hertoperaasje

Oersicht

Iepenhartchirurgy is elke soart sjirurgy wêr't de boarst iepen wurdt snien en sjirurgy wurdt útfierd oan 'e spieren, kleppen as arterijen fan it hert.

Neffens de, coronary artery bypass grafting (CABG) is it meast foarkommende type hertoperaasje dien op folwoeksenen. Tidens dizze sjirurgy wurdt in sûne artery of ader ynt (befestige) oan in blokkearre kransslagger. Hjirmei kin de entde arterij de blokkeare artery "omgean" en frisse bloed nei it hert bringe.

Iepen-hertoperaasje wurdt soms tradisjonele hertoperaasje neamd. Tsjintwurdich kinne in protte nije hertprosedueres wurde útfierd mei allinich lytse ynsnijen, net brede iepeningen. Dêrom kin de term "iepenhertchirurgy" misliedend wêze.

Wannear is iepen-hertoperaasje nedich?

Iepen-hertoperaasje kin wurde dien om in CABG út te fieren. In koronêre bypass-transplant kin nedich wêze foar minsken mei koronêre hert sykte.

Koronêre hert sykte komt foar as de bloedfetten dy't bloed en soerstof leverje oan 'e hartspier smel en hurd wurde. Dit wurdt faaks "ferhurding fan 'e arterijen" neamd.

Hardening komt foar as fet materiaal in plakette foarmet op 'e muorren fan' e kransslaggers. Dizze plak pleatst de arterijen, wêrtroch it lestich is foar bloed om troch te kommen. As bloed net goed nei it hert kin streame, kin in hertoanfal foarkomme.

Iepenhertchirurgy wurdt ek dien oan:

• hertskleppen reparearje of ferfange, wêrtroch bloed troch it hert kin reizgje
• reparearje beskeadige as abnormale gebieten fan it hert
• implant medyske apparaten dy't it hert helpe goed klopje
• ferfange in skansearre hert troch in skonken hert (hertransplantaasje)

Hoe wurdt iepenhertchirurgy útfierd?

Neffens de nimt in CABG trije oant seis oeren. It wurdt oer it algemien dien nei dizze basisstappen:

• De pasjint wurdt algemiene anaesthesia jûn. Dit soarget derfoar dat se sille sliepe en pinefrij troch de heule operaasje.
• De sjirurch makket in 8- oant 10-inch snie yn 'e boarst.
• De sjirurch snijt it heule of in diel fan 'e boarstbonke fan' e pasjint om it hert bleat te lizzen.
• As it hert ienris sichtber is, kin de pasjint ferbûn wêze mei in bypassmasjine foar hert-long. De masine beweecht bloed fuort fan it hert, sadat de sjirurch kin operearje. Guon nijere prosedueres brûke dizze masine net.
• De sjirurch brûkt in sûne ader of artery om in nij paad te meitsjen om de blokkearde arterij.
• De sjirurch slút it boarstbonke mei tried, en lit de tried yn it lichem efter.
• De orizjinele besuniging is opstikt.

Somtiden wurdt sternale platering dien foar minsken mei in heul risiko, lykas dejingen dy't meardere operaasjes hawwe hân of minsken fan heule leeftyd. Stern plating is as it boarstbonke wer oanslút mei lytse titaniumplaten nei de operaasje.

Wat binne de risiko's fan sjirurgy mei iepen hert?

Risiko's foar iepenhertchirurgy omfetsje:

• boarstwûnynfeksje (faker foar by pasjinten mei oergewicht of sûkersykte, as dejingen dy't earder in CABG hiene)
• hertoanfal as beroerte
• unregelmjittige hertslach
• long- as nierfalen
• boarstpine en lege koarts
• ûnthâldferlies as "fuzziness"
• bloedklont
• bloedferlies
• sykheljen foar sykheljen
• longûntstekking

Neffens it Heart and Vascular Center oan 'e Universiteit fan Chicago Medicine is de bypassmasjine foar hert-long assosjeare mei ferhege risiko's. Dizze risiko's omfetsje beroerte en neurologyske problemen.

Hoe kinne jo tariede op iepen-hertoperaasje

Fertel jo dokter oer alle medisinen dy't jo nimme, sels medisinen sûnder medisinen, fitaminen en krûden. Ynformearje har oer alle sykten dy't jo hawwe, ynklusyf herpesútbrek, kjeld, gryp, of koarts.

Yn 'e twa wiken foar' e sjirurgy kin jo dokter jo freegje om op te hâlden mei smoken en stopje mei it nimmen fan bloedferdunnende medisinen, lykas aspirine, ibuprofen, of naproxen.

It is wichtich om mei jo dokter te praten oer jo alkoholgebrûk foardat jo tariede op 'e sjirurgy. As jo ​​typysk trije of mear dranken per dei hawwe en stopje foardat jo yn 'e sjirurgy geane, kinne jo yn' e weromlûking fan alkohol gean. Dit kin libbensgefaarlike komplikaasjes feroarsaakje nei iepen-hertoperaasje, ynklusyf oanfallen as trillingen.Jo dokter kin jo helpe by it weromlûken fan alkohol om de kâns op dizze komplikaasjes te ferminderjen.

De dei foar de operaasje kinne jo wurde frege jo sels te waskjen mei in spesjale soap. Dizze soap wurdt brûkt om baktearjes op jo hûd te deadzjen en sil de kâns op in ynfeksje nei operaasje ferminderje. Jo kinne ek wurde frege om nei middernacht neat te iten of te drinken.

Jo soarchferliener sil jo mear detaillearre ynstruksjes jaan as jo by it sikehûs oankomme foar operaasje.

Wat bart der nei iepenhertoperaasje?

As jo ​​nei de operaasje wekker wurde, sille jo twa of trije buizen yn jo boarst hawwe. Dizze moatte helpe om floeistof te draaien út it gebiet om jo hert. Jo kinne yntraveneuze (IV) rigels yn jo earm hawwe om jo fan floeistoffen te foarsjen, lykas in katheter (tinne buis) yn jo blaas om urine te ferwiderjen.

Jo sille ek wurde hechte oan masines dy't jo hert kontrolearje. Ferpleechkundigen sille tichteby wêze om jo te helpen as der wat soe ûntstean.

Jo sille normaal jo earste nacht trochbringe yn 'e yntinsive soarch ienheid (ICU). Jo wurde dan ferpleatst nei in reguliere soarchkeamer foar de kommende trije oant sân dagen.

Herstel, opfolging, en wat te ferwachtsjen

Soarch foar josels thús direkt nei de operaasje is in essensjeel diel fan jo herstel.

Incision soarch

Incision soarch is heul wichtich. Hâld jo ynfalside waarm en droech, en waskje jo hannen foar en nei oanreitsjen. As jo ​​snie goed genêst en d'r gjin ôfwettering is, kinne jo dûsje. De dûs moat net mear dan 10 minuten wêze mei waarm (net hyt) wetter. Jo moatte derfoar soargje dat de ynfalside net direkt troch it wetter wurdt troffen. It is ek wichtich om jo ynfalsiden regelmjittich te besjen op tekens fan ynfeksje, wêrûnder:

• ferhege ôfwettering, oozing, of iepening fan 'e snitside
• readens om 'e snie
• waarmte lâns de snijline
• koarts

Painbehear

Painbehear is ek heul wichtich, om't it herstelsnelheid kin ferheegje en de wikseling fan komplikaasjes lykas bloedklont as longûntstekking kin ferminderje. Jo kinne spierpine fiele, keelpyn, pine op snijplakken, as pine fan boarstbuizen. Jo dokter sil wierskynlik pine-medikaasje foarskriuwe dy't jo thús kinne nimme. It is wichtich dat jo it nimme lykas foarskreaun. Guon dokters advisearje de pine-medikaasje te nimmen sawol foar fysike aktiviteit as foardat jo sliepe.

Genôch sliep krije

Guon pasjinten ûnderfine problemen mei sliepen nei iepen-hertoperaasje, mar it is wichtich om safolle mooglik rêst te krijen. Om better te sliepen kinne jo:

• nim jo pine medikaasje in heal oere foar bêd
• kessens regelje om spierspanning te ferminderjen
• foarkomme kafeïne, fral jûns

Yn it ferline hawwe guon beweard dat iepenhertchirurgy liedt ta in delgong yn mentale funksjonearjen. Meast resint ûndersyk hat lykwols fûn dat dat net it gefal wêze soe. Hoewol guon pasjinten mooglik in iepen-hertoperaasje hawwe en letter mentale efterútgong ûnderfine, wurdt tocht dat dit wierskynlik komt troch de natuerlike effekten fan fergrizing.

Guon minsken ûnderfine depresje as eangst nei iepen-hertoperaasje. In terapeut as psycholooch kin jo helpe dizze effekten te behearjen.

Rehabilitaasje

De measte minsken dy't in CABG hawwe hawwe profitearje fan dielname oan in struktureare, wiidweidich rehabilitaasjeprogramma. Dit wurdt meast poliklinyk dien mei ferskate kearen yn 'e wike besites. De ûnderdielen foar it programma omfetsje oefening, ferminderjen fan risikofaktoaren, en omgean mei stress, eangst en depresje.

Foarútsjoch op lange termyn foar iepen-hertoperaasje

Ferwachtsje in stadichoan herstel. It kin maksimaal seis wiken duorje foardat jo better begjinne te fielen, en oant seis moanne om de folsleine foardielen fan 'e sjirurgy te fielen. It foarútsjoch is lykwols goed foar in soad minsken, en de grafts kinne in protte jierren wurkje.

Nettsjinsteande foarkomt sjirurgy net dat arteryblokkering opnij bart. Jo kinne helpe om jo hertsûnens te ferbetterjen troch:

• in sûn dieet ite
• besunigje op iten dat heech is yn sâlt, fet en sûker
• liede in mear aktive libbensstyl
• net smoke
• kontrolearjen fan hege bloeddruk en hege cholesterol