Medikaasje en behanneling foar primêre progressive MS

Kontint

• Medikaasjes foar PPMS
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Stamcelbehandeling
• Klinyske proeven
• Lipoic acid
• Hegedosis biotine
• Masitinib (AB1010)
• Ibudilast
• Natuerlike en komplementêre terapyen
• Arbeidsterapy
• Fysike terapy
• Spraak-taalpatology (SLP)
• Oefenje
• Oanfoljende en alternative (CAM) terapyen
• Behanneljen fan symptomen fan PPMS
• Medikaasjes
• Lifestyle feroaret
• Rehabilitaasje
• Ôfhelje

Primêr progressive multiple sklerose (PPMS) is ien fan 'e fjouwer soarten multiple sklerose (MS).

Neffens de National Multiple Sclerosis Society krijt sawat 15 prosint fan minsken mei MS in diagnoaze fan PPMS.

Oars as oare soarten MS, foltôget PPMS fanôf it begjin sûnder akute relapses of remysjes. Hoewol de sykte normaal stadichoan foarútgiet en jierren kin nimme om te diagnostisearjen, liedt it typysk ta problemen mei kuierjen.

D'r is gjin bekende oarsaak fan MS. In protte behannelingen kinne lykwols de fuortgong fan PPMS-symptomen foarkomme.

Medikaasjes foar PPMS

De measte besteande MS-medisinen binne ûntworpen om ûntstekking te kontrolearjen en it oantal weromfallen te ferminderjen.

PPMS feroarsaket lykwols signifikant minder ûntstekking dan werhelling-remitting multiple sklerose (RRMS), it meast foarkommende type MS.

Derneist, hoewol d'r sa no en dan lytse graden fan ferbettering kinne wêze, hat PPMS gjin remissies.

Om't it ûnmooglik is de rin fan PPMS-fuortgong te foarsizzen yn elk yndividu dat it hat, is it dreech foar ûndersikers om de effektiviteit fan in medisyn op 'e rin fan' e sykte te evaluearjen. Mei yngong fan 2017 hat ien PPMS-medisyn lykwols goedkarring krigen fan 'e Food and Drug Administration (FDA).

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) is FDA-goedkard om sawol PPMS as RRMS te behanneljen.

It is in monoklonaal antykoade dat beskate B-sellen fan it ymmúnsysteem ferneatiget. Undersyk suggereart dat B-sellen diels ferantwurdlik binne foar skea oan 'e harsens en spinalkordweefsels fan minsken mei MS. Dizze skea wurdt ynskeakele troch it ymmúnsysteem sels.

Ocrelizumab wurdt administraasje troch intraveneuze infuzje. De earste twa ynfúzjes wurde 2 wiken apart administraasje. Lettere infusjes wurde elke 6 moannen administraasje.

Stamcelbehandeling

It doel fan it brûken fan stamsellen foar it behanneljen fan PPMS is it befoarderjen fan it ymmúnsysteem om skea te reparearjen en ûntstekking yn it sintrale senuwstelsel (CNS) te ferminderjen.

Foar in proses bekend as hematopoietyske stamzeltransplantaasje (HSCT) wurde stamzellen sammele út in eigen weefsel fan in persoan, lykas bienmurch of bloed, en dan wer ynfierd neidat har ymmúnsysteem is ûnderdrukt. Dit wurdt dien yn in sikehûsynstelling en is op it stuit FDA goedkard.

HSCT is lykwols in wichtige proseduere mei serieuze side-effekten. Mear ûndersyk en útkomsten fan klinyske proeven binne nedich foardat dit in breed brûkte behanneling wurdt foar PPMS.

Klinyske proeven

Ferskate klinyske proeven binne op it stuit oan 'e gong by minsken mei PPMS. Klinyske proeven geane troch ferskate fazen foardat se FDA-goedkarring krije.

Fase I rjochtet him op hoe feilich it medisyn is en giet it om in lytse groep dielnimmers.

Yn 'e faze II wolle ûndersikers bepale hoe effektyf it medisyn is foar bepaalde omstannichheden lykas MS.

Fase III omfiemet typysk in gruttere groep dielnimmers.

Undersikers sjogge ek nei oare populaasjes, dosinten en medisynkombinaasjes om mear út te finen oer hoe feilich en effektyf it medisyn is.

Lipoic acid

In twa-jierrige faze II-stúdzje evalueart op it stuit de orale anty-oksidant lipoic acid. Undersikers ûndersykje oft it mobiliteit kin bewarje en it brein mear beskermje dan in ynaktyf placebo yn progressive foarmen fan MS.

Dizze stúdzje bout op in eardere faze II-stúdzje dy't seach nei 51 minsken mei sekundêre progressive MS (SPMS). Undersikers fûnen dat lipoïnezuur it taryf fan ferlies fan harsensweefsel ferminderje koe yn ferliking mei placebo.

Hegedosis biotine

Biotine is in ûnderdiel fan it fitamine B-kompleks en is belutsen by selgroei en it metabolisme fan fetten en aminosoeren.

In observaasjestúdzje rekrutearret minsken mei PPMS dy't deistich in hege doasis biotine (300 milligrams) nimme. Undersikers wolle sjen as it effektyf en feilich is by it fertragjen fan de fuortgong fan beheining by minsken mei PPMS. Yn observaasjestúdzjes kontrolearje ûndersikers dielnimmers sûnder yn te gripen yn it proses.

In oare faze III-stúdzje evalueart in hege dosint biotine-formulaasje bekend as MD1003 om te sjen oft it effektiver is as in placebo. Undersikers wolle witte oft it de beheining fan minsken mei progressive MS kin fertrage, fral dy mei gangbeheining.

In lyts proef mei iepen label seach nei de effekten fan biotine mei hege doasis by minsken mei PPMS as SPMS. Doses farieare fan 100 oant 300 milligram per dei foar 2 oant 36 moannen.

Dielnimmers oan dizze proef toanden ferbettering fan fisuele beheining yn ferbân mei optyske senuwferwûning en oare MS-symptomen, lykas motorfunksje en wurgens.

In oare stúdzje fûn lykwols dat biotine mei hege doasis de tebekgongsrate hast fertrijefâldige by dielnimmers mei PPMS.

De hat ek warskôge dat hege doses biotine liede kinne ta unjildige labresultaten foar minsken mei bepaalde betingsten, ynklusyf MS.

Masitinib (AB1010)

Masitinib is in orale immunmodulearjend medisyn dat is ûntwikkele as in mooglike behanneling foar PPMS.

De behanneling hat al belofte toand yn in faze II-proef. It is op it stuit ûndersocht yn in faze III-stúdzje by minsken mei PPMS of relapsfrije SPMS.

Ibudilast

Ibudilast remt in enzyme neamd fosfodiesterase. Brûkt as astma-medikaasje benammen yn Azië, is it ek oantoand myelin reparaasje te befoarderjen en te helpen senuwsellen te beskermjen tsjin skea.

Ibudilast waard bekroand mei snelle spoaren troch de FDA. Dit kin har takomstige ûntwikkeling rapperje as in mooglike behanneling foar progressive MS.

Resultaten fan in faze II-proef yn 255 pasjinten mei progressive MS waarden publisearre yn The New England Journal of Medicine.

Yn 'e stúdzje waard ibudilast assosjeare mei stadiger foarútgong fan harsenatrofy dan in placebo. It late lykwols ek ta hegere tariven fan sydseffekten fan it spijsverteringstelsel, hoofdpijn en depresje.

Natuerlike en komplementêre terapyen

In soad oare behannelingen, útsein medisinen, kinne helpe om funksjonearjen en kwaliteit fan libben te optimalisearjen, nettsjinsteande de effekten fan 'e sykte.

Arbeidsterapy

Arbeidsterapy leart minsken de praktyske feardigens dy't se nedich binne om sawol thús as op it wurk foar harsels te soargjen.

Arbeidsterapeuten litte minsken sjen hoe't se har enerzjy kinne behâlde, om't PPMS typysk ekstreme wurgens feroarsaket. Se helpe minsken ek har deistige aktiviteiten en klusjes oan te passen.

Therapeuten kinne manieren foarstelle om huzen en wurkplakken te ferbetterjen of te renovearjen om se tagonkliker te meitsjen foar minsken mei in beheining. Se kinne ek helpe by it behanneljen fan ûnthâld en kognitive problemen.

Fysike terapy

Fysike therapeuten wurkje om spesifike oefeningsroutines te meitsjen om minsken te helpen har berik fan beweging te ferheegjen, har mobiliteit te behâlden, en spastisiteit en trillingen te ferminderjen.

Fysiotherapeuten kinne apparatuer oanbefelje om minsken mei PPMS te helpen better om te kommen, lykas:

• rolstuollen
• kuierders
• stokken
• scooters

Spraak-taalpatology (SLP)

Guon minsken mei PPMS hawwe problemen mei har taal, spraak as slokje. Pathologen kinne minsken leare hoe't se:

• iten klearmeitsje dat maklik is te slokken
• feilich ite
• fiedingsbuizen goed brûke

Se kinne ek nuttige tillefoanyske helpmiddels en spraakfersterkers oanbefelje om it kommunikaasje makliker te meitsjen.

Oefenje

Oefeningsroutines kinne jo helpe om spastisiteit te ferminderjen en in berik fan beweging te behâlden. Jo kinne joga, swimme, stretchje en oare akseptabele foarmen fan oefening besykje.

Fansels is it altyd in goed idee om elke nije oefenroutine te besprekken mei jo dokter.

Oanfoljende en alternative (CAM) terapyen

CAM-terapyen wurde beskôge as net-konvinsjonele behannelingen. In soad minsken nimme in soarte fan CAM-terapy op as ûnderdiel fan har MS-behear.

D'r is heul beheind ûndersyk nei evaluaasje fan de feiligens en effektiviteit fan CAM yn MS. Mar sokke therapies binne bedoeld om te helpen foarkommen dat de sykte jo senuwstelsel beskeadiget en jo sûnens ûnderhâldt, sadat jo lichem net sa folle sil fiele fan 'e effekten fan' e sykte.

Neffens ien stúdzje omfetsje de meast kânsrike CAM-terapyen foar MS:

• in dieet mei leech fet
• omega-3 fatty acid supplementen
• lipoic acid supplementen
• fitamine D oanfollingen

Sprek mei jo dokter foardat jo CAM tafoegje oan jo behannelingplan, en soargje derfoar dat jo trochgean mei jo foarskreaune behannelingen te hâlden.

Behanneljen fan symptomen fan PPMS

Algemiene MS-symptomen dy't jo kinne ûnderfine binne ûnder oaren:

• wurgens
• dommens
• swakte
• duizeligheid
• kognitive beheining
• spastisiteit
• pine
• ûnbalâns
• problemen mei urine
• stimming feroaret

In grut diel fan jo algemiene behannelingplan sil wêze om jo symptomen te behearjen. Jo kinne in ferskaat oan medisinen, libbenswizigingen en komplementêre behannelingen nedich wêze om dit te dwaan.

Medikaasjes

Ofhinklik fan jo symptomen kin in dokter foarskriuwe:

• spierverslappers
• antidepressiva
• medisinen foar blaasdysfunksje
• medisinen om wurgens te ferminderjen, lykas modafinil (Provigil)
• pine medisinen
• sliepplakken om te helpen by slapeloosheid
• medisinen foar it behanneljen fan erektile disfunksje (ED)

Lifestyle feroaret

Dizze feroaringen yn libbensstyl kinne jo symptomen better beheare:

• Eat in sûn dieet ryk oan fitaminen, mineralen en anty-oksidanten.
• Doch oefeningen foar krêftbou om spieren op te bouwen en enerzjy te stimulearjen.
• Besykje sêfte oefenings- en stretchprogramma's lykas tai chi en yoga om te helpen mei lykwicht, fleksibiliteit en koördinaasje.
• In goede slieproutine hâlde.
• Beheare stress mei massaazje, meditaasje, as akupunktur.
• Brûk helpapparaten om de kwaliteit fan libben te ferbetterjen.

Rehabilitaasje

It doel fan rehabilitaasje is om funksje te ferbetterjen en te behâlden en wurgens te ferminderjen. Dit kin omfetsje:

• fysike terapy
• arbeidsterapy
• kognitive rehabilitaasje
• spraak-taal patology
• beropsrehabilitaasje

Freegje jo dokter foar in trochferwizing nei spesjalisten yn dizze gebieten.

Ôfhelje

PPMS is gjin gewoan type MS, mar meardere ûndersikers ûndersykje noch manieren om de tastân te behanneljen.

De goedkarring fan 2017 fan ocrelizumab markearre in grutte stap foarút om't it is goedkard foar PPMS-yndikaasje. Oare opkommende behannelingen, lykas anty-inflammatoire en biotine, hawwe oant no ta mingde resultaten opsmiten yn PPMS.

Ibudilast is ek ûndersocht foar syn effekten op PPMS en SPMS. Resinte resultaten fan in faze II-proef litte sjen dat it wat side-effekten feroarsaket, ynklusyf depresje. It waard lykwols ek assosjeare mei in legere taryf fan harsensatrofy.

Sprek mei jo dokter as jo de meast aktuele ynformaasje wolle oer de bêste manieren om jo PPMS te behearjen.