Feiten oer hiv: libbensferwachting en foarútsjoch op lange termyn

Kontint

• Hoefolle minsken wurde beynfloede troch HIV?
• Hoe is de behanneling ferbettere?
• Hoe beynfloedet HIV in persoan op 'e lange termyn?
• Binne d'r komplikaasjes op lange termyn?
• Stimulearje foarútsichten op lange termyn
• De ûnderste rigel

Oersicht

De foarútsichten foar minsken dy't mei HIV libje binne de ôfrûne twa desennia flink ferbettere. In soad minsken dy't HIV-posityf binne kinne no folle langer, sûner libje as se regelmjittich antiretrovirale behanneling nimme.

Kaiser Permanente ûndersikers fûnen dat de libbensferwachting foar minsken dy't libje mei HIV en behanneling krije fan 1996 sterk tanommen. Sûnt dat jier binne nije antiretrovirale medisinen ûntwikkele en tafoege oan 'e besteande antiretrovirale terapy. Dit hat resultearre yn in heul effektyf HIV-behannelingregime.

Yn 1996 wie de totale libbensferwachting foar in persoan fan 20 jier mei HIV 39 jier. Yn 2011 botste de totale libbensferwachting oant sawat 70 jier.

It oerlibbingsnivo foar HIV-positive minsken is ek dramatysk ferbettere sûnt de earste dagen fan 'e HIV-epidemy. Bygelyks ûndersikers dy't de mortaliteit fan dielnimmers ûndersochten yn in ûndersyk nei Switserske minsken mei HIV, fûnen dat 78 prosint fan 'e deaden tusken 1988 en 1995 troch AIDS-relatearre oarsaken wie. Tusken 2005 en 2009 sakke dat sifer nei 15 prosint.

Hoefolle minsken wurde beynfloede troch HIV?

Nei skatting wenje Amerikaanske minsken mei HIV, mar minder krije it firus elk jier. Dit kin wêze fanwegen ferhege testen en foarútgong yn behanneling. Regelmjittige antiretrovirale behanneling kin HIV yn it bloed ferminderje oant net te bespeuren nivo's. Neffens de is in persoan mei net te detektearjen nivo's fan HIV yn har bloed net by steat it firus oer te dragen oan in partner by seks.

Tusken 2010 en 2014 foel it jierlikse oantal nije HIV-ynfeksjes yn 'e Feriene Steaten troch.

Hoe is de behanneling ferbettere?

Antiretrovirale medisinen kinne helpe om skea te feroarjen feroarsake troch HIV-ynfeksje en foarkomme dat it him ûntwikkelt yn stadium 3 HIV, as AIDS.

In soarchoanbieder sil oanbefelje antiretrovirale terapy te ûndergean. Dizze behanneling fereasket alle dagen trije of mear antiretrovirale medisinen. De kombinaasje helpt de hoemannichte HIV yn it lichem (de virale lading) te ûnderdrukken. Pillen dy't meardere medisinen kombinearje binne beskikber.

De ferskillende klassen antiretrovirale medisinen omfetsje:

• net-nucleoside reverse transkriptase-ynhibitoren
• nucleoside reverse transkriptase-ynhibitoren
• protease-ynhibitoren
• yngong remmers
• integrase-ynhibitoren

Underdrukking fan virale lading lit minsken mei HIV sûn libje en fermindert har kâns op it ûntwikkeljen fan stadium 3 HIV. It oare foardiel fan in net te detektearjen virale lading is dat it helpt de oerdracht fan HIV te ferminderjen.

De 2014 Jeropeeske PARTNER-stúdzje fûn dat it risiko fan HIV-oerdracht heul lyts is as in persoan in net te detektearjen lading hat. Dit betsjut dat de virale lading ûnder 50 kopyen per milliliter (ml) is.

Dizze ûntdekking hat laat ta in HIV-previnsjestrategy bekend as "behanneling as previnsje." It befoarderet konstante en konsistente behanneling as in manier om de fersprieding fan it firus te ferminderjen.

HIV-behanneling is sûnt it begjin fan 'e epidemy enoarm evoluearre, en foarútgong bleaun wurde makke. Earste rapporten fan in klinyske proef yn 't Feriene Keninkryk en in publisearre stúdzje fan' e Feriene Steaten lieten kânsrike resultaten sjen yn eksperimintele HIV-behannelingen dy't it firus yn remisje kinne sette en de ymmuniteit stimulearje.

De Amerikaanske stúdzje waard útfierd op apen dy't ynfekteare binne mei de simian foarm fan HIV, dus it is net dúdlik as minsken deselde foardielen soene sjen. Wat it Uk-proef oangie, toanden dielnimmers gjin tekens fan HIV yn har bloed. Undersikers warskôgen lykwols dat d'r potensjeel is dat it firus weromkomt, en de stúdzje is noch net foltôge.

Der wurdt ferwachte dat in moanlikse ynjeksje merken yn 't begjin fan 2020 sil reitsje nei it sjen litte fan kânsrike resultaten yn klinyske proeven. Dizze ynjeksjeare kombineart de medisinen cabotegravir en rilpivirine (Edurant). As it giet om it ûnderdrukken fan HIV, binne de ynjeksjeare bewezen like effektyf te wêzen as it standert regime fan deistige orale medisinen.

Hoe beynfloedet HIV in persoan op 'e lange termyn?

Hoewol it perspektyf folle better is wurden foar dy mei HIV, binne d'r noch wat effekten op lange termyn dy't se kinne ûnderfine.

As de tiid ferrint, kinne minsken dy't mei HIV libje, begjinne om bepaalde side-effekten fan behanneling of HIV sels te ûntwikkeljen.

Dizze kinne omfetsje:

• fersnelde fergrizing
• kognitive beheining
• ûntstekkings-relatearre komplikaasjes
• effekten op lipidenivo's
• kanker

It lichem kin ek in ferskowing ûndergean yn hoe't it sûkers en fetten ferwurket. Dit kin liede ta mear fet yn bepaalde gebieten fan it lichem, wat de foarm fan it lichem kin feroarje. Dizze fysike symptomen komme lykwols faker foar by âldere HIV-medisinen. Nijere behannelingen hawwe folle minder, as ien, fan dizze symptomen dy't it fysike uterlik beynfloedzje.

As min behannele wurdt as net behannele wurdt, kin HIV-ynfeksje ûntwikkelje ta HIV 3, as AIDS.

In persoan ûntwikkelt stadium 3 HIV as har ymmúnsysteem te swak is om har lichem te ferdigenjen tsjin ynfeksjes. In soarchoanbieder sil wierskynlik stadium 3 HIV diagnostisearje as it oantal bepaalde wite bloedsellen (CD4-sellen) yn it immuunsysteem fan in HIV-positive persoan ûnder 200 sellen per ml bloed sakket.

De libbensferwachting is oars foar elke persoan dy't libbet mei stadium 3 HIV. Guon minsken kinne binnen moannen nei dizze diagnoaze stjerre, mar de mearderheid kin frij sûn libje mei reguliere antiretrovirale terapy.

Binne d'r komplikaasjes op lange termyn?

Oer tiid kin HIV sellen yn it ymmúnsysteem deadzje. Dit kin it lichem lestich meitsje om serieuze ynfeksjes te bestriden. Dizze opportunistyske ynfeksjes kinne libbensgefaarlik wurde, om't se it ymmúnsysteem kinne beskeadigje as it al swak is.

As in persoan dy't mei HIV libbet in opportunistyske ynfeksje ûntwikkelt, wurde se diagnostearre mei stadium 3 HIV, as AIDS.

Guon opportunistyske ynfeksjes omfetsje:

• tuberkuloaze
• weromkommende longûntstekking
• salmonella
• harsens en rêgemurch sykte
• ferskillende soarten longynfeksjes
• groanyske darmynfeksje
• herpes simplex firus
• skimmelinfeksjes
• cytomegalovirus ynfeksje

Opportunistyske ynfeksjes, fral, bliuwe in wichtige oarsaak fan 'e dea foar minsken dy't libje mei stadium 3 HIV. De bêste manier om in opportunistyske ynfeksje te foarkommen is troch behanneling te hâlden en routine kontrôles te krijen. It is ek wichtich om kondooms te brûken by seks, faksinearje en goed taret iten te iten.

Stimulearje foarútsichten op lange termyn

HIV kin rap skea feroarsaakje oan it ymmúnsysteem en liede ta HIV-stadium 3, sadat tydlike behanneling kin helpe om de libbensferwachting te ferbetterjen. Minsken dy't libje mei HIV moatte har soarchfersekerder geregeld besykje en oare sûnensomstannichheden behannelje as se ûntsteane.

Begjin en bliuw op antiretrovirale behanneling direkt nei diagnoaze is de kaai foar sûn bliuwe en foarkomme komplikaasjes en fuortgong nei stadium 3 HIV.

De ûnderste rigel

Nije tests, behannelingen en technologyske foarútgong foar HIV hawwe wat ferbettere wat eartiids in grimmitich perspektyf sterk ferbettere. Tritich jier lyn waard HIV-diagnoaze beskôge as in deastraf. Tsjintwurdich kinne minsken mei hiv lang en sûn libje.

Dêrom is routine HIV-screening libbensbelang. Iere opspoaren en tydlike behanneling binne kaai foar it behearen fan it firus, it ferlingjen fan de libbensferwachting, en it ferminderjen fan it risiko op oerdracht. Dyjingen dy't ûnbehandele bliuwe, sille faker komplikaasjes ûnderfine fan HIV dy't liede kinne ta sykte en dea.