Arbeid en levering: ôflevering

Kontint

• Soarch foar de episiotomy nei levering
• Sprek mei jo dokter

Wat is in episiotomy?

De term episiotomy ferwiist nei de opsetlike ynsnijing fan 'e fagina-iepening om befalling te haasten of potinsjele skuorren te foarkommen of te ferminderjen. Episiotomie is de meast foarkommende proseduere dy't wurdt útfierd yn moderne ferloskunde. Guon auteurs skat dat mar leafst 50 oant 60% fan 'e pasjinten dy't fagina leverje yn' e wil in episiotomie hawwe. Tariven fan episiotomy ferskille yn 'e rest fan' e wrâld en kinne yn guon Jeropeeske lannen sa leech 30% wêze.

De episiotomyproseduere waard earst beskreaun yn 1742; it krige letter wiidferspraat akseptaasje, en kaam yn 'e 1920's mei hichtepunt. De rapporteare foardielen omfette behâld fan 'e yntegriteit fan' e bekkenbodem en previnsje fan uterine prolaps en oare fagina trauma. Sûnt de 1920's is it oantal froulju dat tidens har befalling in episiotomy krijt stadichoan ôfnaam. Yn moderne ferloskunde wurdt episiotomie net routine útfierd. Yn bepaalde omstannichheden en as útfierd troch in betûfte dokter, kin episiotomy lykwols foardielich wêze.

Algemiene redenen om in episiotomie út te fieren:

• Langere twadde etappe fan arbeid;
• Foetale need;
• Vaginale levering fereasket help by gebrûk fan tang of in fakuümekstraktor;
• Baby yn in broekspresintaasje;
• Twilling as meardere leveringen;
• Grutte grutte poppe;
• Abnormale posysje fan 'e holle fan' e poppe; en
• As de mem in skiednis hat fan bekkenoperaasje.

Soarch foar de episiotomy nei levering

Soarch foar de episiotomy wûn begjint fuort nei befalling en moat in kombinaasje fan lokale wûnesoarch en pinebehear omfetsje. Yn 'e earste 12 oeren nei levering kin in iispak nuttich wêze foar it foarkommen fan pine en swelling fan' e side fan 'e episiotomy. De snie moat skjin en droech wurde hâlden om ynfeksje te foarkommen. Faaksume sitbaden (it gebiet fan 'e wûn wekker yn in lyts bedrach fan waarm wetter foar sawat 20 minuten ferskate kearen deis), kinne helpe om it gebiet skjin te hâlden. De episiotomy-side moat ek wurde skjinmakke nei in stoelbeweging as nei urinearjen; dit kin wurde berikt mei gebrûk fan in spuitflesse en waarm wetter. In sprayflesse kin ek wurde brûkt by urinearjen om de pine te ferminderjen dy't foarkomt as urine yn kontakt komt mei de wûne. Neidat de side is spuite of wiet, moat it gebiet wurde droege troch sêft te blotting mei tissuepapier (of in föhn kin brûkt wurde om it gebiet te droegjen sûnder de yrritaasje fan abrasyf papier).

De hurdens fan in fagina episiotomie of tear wurdt faak oantsjutten yn graden, ôfhinklik fan 'e omfang fan' e snuorje en / as laseraasje. Tredje- en fjirde-graad episiotomyen omfetsje snie fan 'e anale sfinkter as it rectale mucosa. Yn dizze gefallen kinne krukferwachters brûkt wurde om fierdere ferwûning of opnij ferwûning fan 'e episiotomysite te foarkommen. Om it genêzen fan in gruttere wûn te fasilitearjen, kin in pasjint mear dan in wike op stoelferwachters wurde hâlden.

Ferskate ûndersiken hawwe it gebrûk fan ferskate pine-medisinen evaluearre yn it behear fan pine assosjeare mei episiotomies. De net-steroide, anty-inflammatoare medisinen, lykas ibuprofen (Motrin), binne konsekwint fûn de bêste soarte fan pineferliener te wêzen. Paracetamol (Tylenol) is lykwols ek brûkt mei bemoedigjende resultaten. As in grutte episiotomie is útfierd, kin de dokter in narkotyske medikaasje foarskriuwe om de pine te helpen.

Pasjinten moatte it gebrûk fan tampons of douches yn 'e postpartumperioade foarkomme om in goede genêzing te garandearjen en opnij ferwûning fan it gebiet te foarkommen. Pasjinten moatte wurde ynstruearre om har fan seksuele omgong te ûnthâlden oant de episiotomie is opnij beoardiele en folslein genêzen is. Dit kin maksimaal fjouwer oant seis wike duorje nei levering.

Sprek mei jo dokter

D'r binne pear, as ien, redenen foar episiotomie dy't op in routine basis wurde útfierd. De dokter as ferpleechkundige-ferloskundige moat op it momint fan befalling in beslút nimme oer de needsaak foar in episiotomie. Iepen dialooch tusken de oanbieder en de pasjint by prenatale soarchbesites en op 'e tiid fan levering is in kritysk diel fan it beslútfoarmingproses. D'r binne omstannichheden wannear't in episiotomy heul foardielich kin wêze en kin de needsaak foar keizersneed of assistinte fagina-befalling foarkomme (mei it brûken fan tang of in fakuümekstraktor).