Wat is in plan foar spesjale behoeften fan Medicare Dual?

Kontint

• Wat is in Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?
• Wa komt yn oanmerking foar SNP's fan Medicare Dual?
• Kwalifisearje foar Medicare
• Kwalifikaasje foar Medicaid
• Hoe registrearje jo jo yn in Dual Eligible SNP?
• Wat beslacht in Dual Eligible SNP?
• Wat kostet in Dual Eligible SNP?
• Typyske kosten foar D-SNP's yn 2020
• De takeaway

• In Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) is in Medicare Advantage-plan ûntworpen om spesjale dekking te leverjen foar minsken dy't binne ynskreaun yn sawol Medicare (diel A en B) as Medicaid.
• Dizze plannen helpe minsken mei de alderheechste behoeften dekking fan bûten de pocket kosten wêr't se oars ferantwurdlik foar kinne wêze ûnder tradisjonele Medicare-programma's.

As jo ​​âlder binne dan 65 of as jo bepaalde sûnensbetingsten hawwe - en beheinde finânsjes hawwe om jo soarch te beteljen - kinne jo falle yn in selekte groep dy't yn oanmerking komt foar sawol federale as steatlike programma's foar iepenbiere sûnensfersekering. Eins hawwe hast 12 miljoen Amerikanen rjocht op dekking fan Medicare en Medicaid, basearre op har leeftyd en sûnensomstannichheden. As jo ​​ien fan har binne, kinne jo jo kwalifisearje foar in D-SNP.

Lês fierder om te learen wat in D-SNP is en oft jo yn oanmerking komme foar ien.

Wat is in Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?

In Medicare Special Needs Plan (SNP) is in soarte fan Medicare Advantage (diel C) plan dat in soarte fan útwreide Medicare-dekking leveret. Dizze priveeplannen helpe soarch en foardielen te koördinearjen tusken Medicare, dat is in federaal programma, en Medicaid, dat in steateprogramma is.

D-SNP's binne de meast komplekse fan 'e SNP's yn betingsten foar sawol dekking- as geskiktheidseasken, mar se biede de meast útwreide foardielen foar minsken mei de heechste needsaak.

Om yn oanmerking te kommen foar in D-SNP, moatte jo bewize dat jo yn oanmerking komme. Jo moatte earst wurde registrearre yn sawol Medicare as it Medicaid-programma fan jo steat, en jo moatte dy dekking dokumintearje kinne.

Oprjochte yn 2003 troch Kongres, binne Medicare SNP's beskikber foar dyjingen dy't al Medicare-dielen A en B. hawwe. SNP's binne in soarte fan Medicare Part C (Advantage) plan regele troch de federale regearing en oanbean troch partikuliere fersekeringsbedriuwen. Se kombinearje ferskate eleminten fan Medicare: Dekking A foar sikehuzisaasje, Dekking B foar ambulante medyske tsjinsten, en Dekking Diel foar medisinen op recept.

Net alle steaten biede Medicare SNP's oan. Fanôf 2016 boden 38-steaten plus Washington, DC, en Puerto Rico D-SNP's oan.

SNP's binne opdield yn trije kategoryen basearre op it type minsken dat dêrfoar kwalifiseart.

• Dual Plichtige Plannen foar Spesjale Needs (D-SNP's). Dizze plannen binne foar minsken dy't yn oanmerking komme foar sawol Medicare as it Medicaid-programma fan har steat.
• Plannen foar spesjale behoeften foar chronike tastân (C-SNP's). Dizze foardielplannen waarden makke foar minsken mei chronike sûnensomstannichheden lykas hertfalen, kanker, einstadium niersykte, drugs- en alkoholôfhinklikens, HIV, en mear.
• Ynstitúsjonele plannen foar spesjale behoeften (I-SNP's). Dizze Foardielplannen binne ûntworpen foar minsken dy't langer dan 90 dagen yn in ynstelling as lange-termyn soarchynstelling moatte wenje.

Wa komt yn oanmerking foar SNP's fan Medicare Dual?

Om te wurde beskôge foar ien fan 'e SNP's, moatte jo earst wurde registrearre yn Medicare-dielen A en B (orizjinele Medicare), dy't sikehuzisaasje en oare medyske tsjinsten behannelje.

D'r binne in ferskaat oan D-SNP's beskikber. Guon binne programma's foar sûnensûnderhâldsorganisaasjes (HMO), en guon kinne foarkar wêze foar PPO-programma's. De plannen ferskille op basis fan it fersekeringsbedriuw dat jo selektearje en it gebiet wêryn jo wenje. Elk programma kin ferskillende kosten hawwe.

Jo kinne 800-MEDICARE skilje foar mear ynformaasje as om fragen te stellen oer D-SNP's en oare foardielen fan Medicare.

Kwalifisearje foar Medicare

Jo komme yn oanmerking foar Medicare op leeftyd 65 of âlder. Jo hawwe 3 moannen foar en nei de moanne wêryn jo 65 wurde om yn te skriuwen foar inisjele Medicare-dekking.

Jo komme ek yn oanmerking foar Medicare, ûnôfhinklik fan leeftyd, as jo in kwalifisearjende tastân of ynvaliditeit hawwe, lykas einstadium niersykte of amyotrofe laterale sklerose, of as jo 24 moannen of mear op Social Security Disability Insurance west hawwe.

As jo ​​yn oanmerking komme, kinne jo jo registrearje yn in D-SNP tidens in passende ynskriuwperioade fan Medicare, salang't D-SNP's yn jo gebiet wurde oanbean.

• Earste ynskriuwing. Dizze perioade begjint 3 moannen foar jo 65e jierdei en strekt him út oant 3 moannen nei jo 65e jierdei.
• Ynskriuwing foar Medicare Foardiel. Dit is fan 1 jannewaris oant 31. maart. Yn dizze perioade kinne jo jo ynskriuwe of feroarje jo Medicare Advantage-plan. Jo meie net wikselje fan orizjinele Medicare nei in Advantage-plan yn dizze tiid; jo meie dit allinich dwaan by iepen ynskriuwing.
• Algemiene ynskriuwing foar Medicare. Dizze perioade is fan 1 jannewaris oant 31 maart. As jo ​​jo net oanmeld hawwe foar orizjinele Medicare yn jo earste ynskriuwperioade, kinne jo jo ynskriuwe yn dizze perioade.
• Iepen ynskriuwing. Dit is fan 15 oktober oant 7 desimber. Elk dy't yn oanmerking komt foar Medicare kin yn dizze tiid ynskriuwe as se dat noch net hawwe. Jo kinne oerstappe fan orizjinele Medicare nei in Advantage-plan, en jo kinne jo hjoeddeistige Advantage-, D-D-, of Medigap-plan yn dizze perioade ek feroarje of ferlitte.
• Spesjale ynskriuwperioaden. Dizze binne it heule jier beskikber en binne basearre op in feroaring yn jo situaasje, lykas nije yn oanmerking foar Medicare as Medicaid, in ferhuzing, in feroaring yn jo medyske tastân, as it stopzjen fan jo hjoeddeistige plan.

Kwalifikaasje foar Medicaid

Fermelding foar Medicaid is basearre op ferskate faktoaren, ynklusyf jo ynkommen, sûnensomstannichheden, en oft jo yn oanmerking komme foar oanfoljend befeiligingsynkommen. Om út te finen as jo rjocht hawwe op Medicaid-dekking yn jo steat en om befestiging te ûntfangen fan jo geskiktheid, kinne jo kontakt opnimme mei it Medicaid-kantoar fan jo steat.

Hoe registrearje jo jo yn in Dual Eligible SNP?

Jo kinne, ûnder bepaalde omstannichheden, automatysk wurde ynskreaun foar Medicare-dielen A en B as jo 65 wurde. Mar jo sille net automatysk wurde ynskreaun yn in D-SNP, om't it in soarte fan Medicare Advantage (diel C) -plan is.

Jo kinne Medicare Advantage-plannen keapje, ynklusyf D-SNP's, tidens ynskriuwperioaden dy't troch Medicare goedkard binne: de ynskriuwperioade fan Medicare Advantage fan 1 jannewaris oant 31 maart, iepen ynskriuwing fan 15 oktober oant 7 desimber, of yn in spesjale ynskriuwperioade as jo in feroaring yn jo yndividuele situaasje.

Folgje dizze stappen om jo oan te melden foar elk Medicare Advantage-plan, ynklusyf D-SNP's:

• Kies in plan yn jo gebiet (sjoch it arkfinder-ark fan Medicare foar plannen yn jo ZIP-koade).
• Om online yn te skriuwen of in papierformulier oan te freegjen om fia e-post te registrearjen, besykje de webside fan 'e fersekeringsmaatskippij foar it plan dat jo hawwe keazen.
• Skilje 800-MEDICARE (800-633-4227) as jo help nedich binne.

• jo Medicare-kaart
• de spesifike datum dat jo begûn binne mei dekking fan Medicare ûnderdielen A en / of B
• bewiis fan Medicaid-dekking (jo Medicaid-kaart as in offisjele brief)

Wat beslacht in Dual Eligible SNP?

D-SNP's binne Medicare Advantage-plannen, sadat se deselde tsjinsten dekke as oare Medicare Advantage-plannen. Dêr heart by:

• $ 0 moanlikse preemjes
• soarch koördinaasje tsjinsten
• Medicare diel D
• wat oer-de-toanbank foarrieden en medisinen
• ferfier nei medyske tsjinsten
• telehealth
• foardielen foar fisy en harksitting
• lidmaatskippen foar fitness en gym

Mei de measte Medicare Advantage-plannen betelje jo in diel fan jo plankosten út 'e bûse. Mei in D-SNP betelje Medicare en Medicaid de measte of alle kosten.

Medicare betellet earst in oandiel fan jo medyske kosten, dan betellet Medicaid alle kosten dy't oerbliuwe kinne. Medicaid is bekend as de betaler "lêste rêdmiddel" foar kosten dy't net of mar foar in part dekt wurde troch Medicare.

Wylst federale wet Medicaid-ynkommensnormen stelt, hat elke steat syn eigen limiten foar medicaid-oanmerking en dekking. Plannedekking ferskilt per steat, mar d'r binne wat plannen dy't alle foardielen fan Medicare en Medicaid omfetsje.

Wat kostet in Dual Eligible SNP?

Gewoanwei, mei in Special Needs Plan (SNP), soene jo in oandiel betelje fergelykber mei wat jo soene betelje ûnder elk Medicare Advantage-plan. Premiums, copayments, coinsurances, en deductibles kinne ferskille ôfhinklik fan it plan dat jo kieze. Mei in D-SNP binne jo kosten leger om't jo sûnens, beheining as finansjele situaasje jo hawwe kwalifisearre foar ekstra stipe fan 'e federale en steatsregeringen.

Typyske kosten foar D-SNP's yn 2020

De takeaway

• As jo ​​wiidweidige sûnensbehoeften of beheining hawwe en jo ynkommen is beheind, kinne jo yn oanmerking komme foar sawol federale as steatstipe.
• Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNP's) binne in soarte fan Medicare Advantage-plan dat jo sikehuzisaasje, ambulante medyske soarch en foarskriften behannelt; de kosten fan it plan wurde dekt troch federale en steatsfûnsen.
• As jo ​​kwalifisearje foar sawol Medicare as it Medicaid-programma fan jo steat, kinne jo rjocht hawwe op lege of gjin kosten sûnenssoarch ûnder in D-SNP.