Swangerskipkomplikaasjes: uterine-ynversje

Kontint

• Wat feroarsaket in uterine ynversje?
• Hoe kinne jo in uterine ynversje diagnostisearje?
• Graden fan ynversje
• Hoe behannelje jo in uterine ynversje?
• Outlook

Oersicht

In uterine-ynversje is in seldsume komplikaasje fan fagina-levering wêr't de uterus foar in part of folslein fan binnenút draait.

Hoewol in uterine-ynversje net faak foarkomt, is d'r in heul risiko fan 'e dea as gefolch fan swiere bloedingen en skok. It kin lykwols suksesfol wurde behannele mei rappe diagnoaze, intraveneuze floeistoffen, en in bloedtransfúzje.

Wat feroarsaket in uterine ynversje?

De krekte oarsaak fan uterine-ynversje wurdt net goed begrepen. De folgjende risikofaktoaren binne der lykwols oan ferbûn:

• arbeid duorret langer dan 24 oeren
• in koart navelstring
• foarige leveringen
• gebrûk fan spierverslappers by de kream
• abnormale of swakke uterus
• foarige uterine omkearing
• placenta accreta, wêryn de placenta te djip ynbêde is yn 'e uterinewand
• fundale ymplantaasje fan de placenta, wêrby't de placenta op 'e heule top fan' e uterus ymplanteart

Ek te hurd lûke oan 'e navelstring om de placenta te ferwiderjen kin uteriene ynverzje feroarsaakje. It navelstring moat noait mei krêft wurde lutsen. De placenta moat foarsichtich en sêft wurde beheard.

Yn it gefal fan in placenta dy't net binnen 30 minuten nei de befalling is levere, moat krêftige manuele ferwidering foarkommen wurde. Oars kin d'r bloeding wêze en kin der in ynfeksje ûntstean.

Hoe kinne jo in uterine ynversje diagnostisearje?

In dokter kin meastentiids maklik in uterine-ynversie diagnostisearje. Mooglike symptomen omfetsje:

• de liifmoer stekt út 'e fagina
• de liifmoer fielt net dat it op it goede plak is
• massaal bloedferlies as in rappe ôfname fan bloeddruk

De mem kin ek wat fan 'e folgjende symptomen fan skok ûnderfine:

• fjoerljochtens
• duizeligheid
• kâldens
• wurgens
• sykheljen

Graden fan ynversje

Baarmoederinversje wurdt definieare troch de earnst fan 'e ynversje. Dizze kategoryen omfetsje:

• ûnfolsleine ynversje, wêrby't de top fan 'e uterus is ynstoart, mar gjinien fan' e uterus is troch de liifmoer kommen
• folsleine ynversje, wêrby't de liifmoer fan binnenút is en de liifmoer komt
• prolapseare ynversje, wêrby't de top fan 'e uterus út' e fagina komt
• totale omkearing, wêryn't sawol de uterus as de fagina fan binnen binne

Hoe behannelje jo in uterine ynversje?

De behanneling moat begjinne sadree't uterine-ynversie wurdt erkend. De dokter kin mooglik de boppekant fan 'e uterus yn' t bekken troch de ferwidere liifmoer drukke. As de placenta har net skieden hat, wurdt de baarmoeder normaal earst opnij pleatst.

Algemiene anaesthesia, lykas halothaan (Fluothane) gas, as medisinen lykas magnesiumsulfaat, nitroglycerine, of terbutaline kinne ferplicht wêze.

Sadree't de baarmoeder opnij is pleatst, wurde oxytocine (Pitocin) en methylergonovine (Methergine) jûn om de baarmoeder te helpen kontraktearjen en foarkomme dat it opnij omkeart. In dokter as ferpleechkundige sil de liifmoer massearje oant it folslein kontrakteart en it bloed stoppet.

De mem sil as nedich yntraveneuze floeistoffen krije en in bloedtransfúzje. Se sil ek antibiotika krije om ynfeksje te foarkommen. As de placenta noch net levere wurdt, moat de dokter dizze miskien manuell fuortsmite.

D'r is ek in nijere technyk om in uterine-ynversje te korrigearjen mei in ballonapparaat en wetterdruk. In ballon wurdt yn 'e baarmoederholte pleatst en fol mei in sâltoplossing om de baarmoeder werom te drukken yn posysje.

De proseduere is ienfâldich en is suksesfol west by it opnij posysjonearjen fan 'e uterus. It is ek effektyf by it stopjen fan bloedferlies en foarkomme dat de baarmoeder opnij omkeart.

As de dokter de uterus net mei de hân kin ferpleatse, kin in operaasje nedich wêze. De mem sil ferdôving krije en har búk wurdt sjirurgysk iepene. De baarmoeder sil dan opnij wurde pleatst en de búk ticht.

As in strakke bân fan kontrakteare weefsel yn 'e uterus foarkomt dat it opnij kin wurde pleatst, kin in snuorje wurde makke lâns it efterste diel fan' e uterus. De baarmoeder kin dan wurde ferfongen en de snie repareare.

As sjirurgy nedich is, sille takomstige swierwêzen in keizersneed fereaskje. As de placenta net kin wurde skieden fan 'e uterus, kin in hysterektomy needsaaklik wêze.

Outlook

In uterine-ynversje is in seldsume en serieuze tastân. It kin liede ta massale bloedingen, skok, en kin sels fataal wêze. D'r binne faktoaren dy't guon froulju op in heger risiko sette, mar de tastân kin elkenien barre. Yn gefallen wêr't de liifmoer net wer yn posysje kin wurde set, kin sjirurgy nedich wêze.

De tastân is oer it algemien maklik te diagnostisearjen en rappe aksje en behanneling binne essensjeel foar it korrizjearjen fan dizze tastân en it garandearjen fan 'e sûnens en it wolwêzen fan' e mem. As fluch behannele, kin de mem folslein herstelle sûnder lange termyn skea oan har liifmoer.