Wat is it ferskil tusken Coinsurance tsjin Copays?

Kontint

• Begripe hoefolle jo skuldich binne
• Hoe hat out-of-pocket maksimum ynfloed op wat jo skuldich binne?
• Hoe wurket fersekering?
• Yn-netwurk en bûten-netwurk oanbieders
• De ûnderste rigel

Fersekeringskosten

De kosten fan sûnensfersekering omfetsje normaal moanlikse preemjes lykas oare finansjele ferantwurdlikheden, lykas copays en coinsurance.

Hoewol dizze termen itselde lykje, wurkje dizze arranzjeminten foar dielen fan kosten wat oars. Hjir is in ferdieling:

• Coinsurance. Jo betelje in fêst persintaazje (lykas 20 prosint) fan 'e kosten fan elke medyske tsjinst dy't jo ûntfange. Jo fersekeringsbedriuw is ferantwurdlik foar it oerbleaune persintaazje.
• Copay. Jo betelje in fêst bedrach foar bepaalde tsjinsten. Jo moatte bygelyks elke kear in kopy fan $ 20 betelje moatte as jo jo dokter foar primêr soarch sjogge. Sjen nei in spesjalist kin in hegere, foarôf bepaalde copay fereaskje.

In oare oerweging oer kosten dielen is bekend as in eigen risiko. Jo jierlikse eigen risiko is it bedrach jild dat jo foar tsjinsten betelje foardat jo sûnensfersekering dizze kosten begjint te heljen.

Ofhinklik fan jo plan foar sûnensfersekering, kin jo eigen risiko elk jier in pear hûndert of ferskate tûzen dollar wêze.

Lês fierder om mear te learen oer muntsoarch en copays en hoe't se fan ynfloed binne op it bedrach jild dat jo sille skuldich wêze as jo medyske tsjinsten krije.

Begripe hoefolle jo skuldich binne

Ynsjoch yn copays, coinsurance en deductibles kinne jo helpe tariede op de kosten fan it ûntfangen fan medyske behanneling.

Guon soarten besiken sille allinich in kopy fereaskje. Oare soarten besites sille fereaskje dat jo in persintaazje betelje fan 'e totale rekken (muntsekering), dat soe gean nei jo eigen risiko, plus in copay. Foar oare besites kinne jo yn rekken brocht wurde foar it folsleine bedrach fan 'e besite, mar betelje gjin copay.

As jo ​​in plan hawwe dat 100 prosint dekt fan goedbesites (jierlikse kontrôles), dan soe jo allinich jo foarôf bepaalde copay moatte betelje.

As jo ​​plan allinich $ 100 dekt foar in goed besite, soene jo ferantwurdlik wêze foar de copay plus de oerbleaune kosten fan it besite.

As jo ​​copay bygelyks $ 25 is en de totale kosten foar it besykjen $ 300 binne, soene jo ferantwurdlik wêze foar $ 200 - $ 175, wêrfan't jo telle kinne foar jo eigen risiko.

As jo ​​lykwols al jo folsleine eigen risiko foar it jier hawwe foldien, soene jo allinich ferantwurdlik wêze foar de $ 25 copay.

As jo ​​in muntsekeringsplan hawwe en jo folsleine eigen risiko hawwe rekke, betelje jo in persintaazje fan dat $ 300 goed besykjen. As jo ​​koersfersekering 20 persint is, mei jo fersekerder de oare 80 prosint dekt, dan moatte jo $ 60 betelje. Jo fersekeringsbedriuw soe de oerbleaune $ 240 dekke.

Kontrolearje altyd mei jo fersekeringsbedriuw om te soargjen dat jo witte wat dekt en wat jo ferantwurdlikheden binne foar ferskate tsjinsten. Jo kinne ek it doktersburo skilje en freegje oer de ferwachte kosten fan jo behanneling foardat jo nei jo ôfspraak geane.

Hoe hat out-of-pocket maksimum ynfloed op wat jo skuldich binne?

De measte soarchfersekeringsplannen hawwe wat in "maksimum út 'e pocket" wurdt neamd. It is it measte dat jo yn in bepaald jier betelje foar tsjinsten dy't troch jo plan binne.

As jo ​​ienris jo maksimum hawwe bestege oan copays, muntsekering, en eigen risiko's, moat jo fersekeringsbedriuw 100 prosint dekke fan alle ekstra kosten.

Tink derom dat out-of-pocket totales gjin jild omfetsje dat jo fersekeringsbedriuw oan jo dokter of oare soarchferliener betelle hat. De figuer is strikt jild dat jo foar sûnenssoarch hawwe betelle.

Ek sil in yndividueel plan in folle leger maksimum bûten de pocket hawwe dan in plan dat in heule famylje dekt. Wês bewust fan dat ferskil as jo begjinne mei jo budzjetkosten foar sûnenssoarch.

Hoe wurket fersekering?

Soarchfersekering is ûntwurpen om persoanen en famyljes te beskermjen tsjin de tanimmende kosten fan sûnenssoarch. It is normaal net heul goedkeap, mar it kin jo jild besparje op 'e lange termyn.

Fersekerders fereaskje moanlikse preemjes. Dit binne betellingen dy't jo elke moanne oan 'e fersekeringsmaatskippij betelje, sadat jo in fersekering hawwe om routine en katastrofale soargen te dekken.

Jo betelje preemjes as jo ien kear per jier in dokter besykje of moannen yn in sikehûs trochbringe. Typysk betelje jo legere moanlikse preemjes foar in plan mei in hege eigen risiko. As it eigen risiko ôfnimt, tanimme de moanlikse kosten typysk.

Soarchfersekering wurdt faak levere troch wurkjouwers oan fulltime meiwurkers. Lytse bedriuwen mei mar in hantsjefol meiwurkers meie net kieze foar soarchfersekering fanwegen de kosten.

Jo kinne ek kieze om sels sûnensfersekering te krijen fan in partikuliere fersekeringsmaatskippij, sels as jo foltiids yn tsjinst binne en de opsje hawwe foar sûnensfersekering troch wurkjouwer sponsore.

As jo ​​sûnensfersekering krije, moatte jo in list mei dekkende kosten krije. Bygelyks, in reis nei de meldkeamer yn in ambulânse kin $ 250 kostje.

Under in plan lykas dit, as jo jo eigen risiko net hawwe foldien en jo gean nei de meldkeamer yn in ambulânse, moatte jo $ 250 betelje. As jo ​​jo eigen risiko hawwe moete en ambulânsetochten binne 100 prosint dekt, dan moat jo rit fergees wêze.

Yn guon plannen wurdt grutte sjirurgy behannele op 100 prosint, wylst kontrôles as screenings allinich kinne wurde behannele op 80 prosint. Dit betsjut dat jo ferantwurdlik binne foar de oerbleaune 20 prosint.

It is wichtich om copays, coinsurance en eigen risiko's te besjen by it kiezen fan in plan. Hâld jo sûnensskiednis yn gedachten.

As jo ​​ferwachtsje in grutte operaasje te hawwen of it kommende jier in poppe te leverjen, kinne jo in plan kieze wêr't de fersekeringsprovider in heger persintaazje dekt foar dizze soarten prosedueres.

Om't jo noait ûngelokken of takomstige sûnenssoarch kinne foarsizze, beskôgje ek hoefolle jo elke moanne betelje kinne en hoefolle jo kinne betelje as jo in unferwachte sûnenssoarch hawwe.

Dêrom is it wichtich om alle ferwachte kosten te besjen en te beskôgjen, ynklusyf:

• ôflûkber
• out-of-pocket maksimum
• moanlikse preemje
• copays
• coinsurance

Understean fan dizze útjeften kin jo helpe om it maksimale bedrach fan jild te begripen dat jo kinne skuldich wêze as jo yn in bepaald jier in soad sûnenssoarch nedich binne.

Yn-netwurk en bûten-netwurk oanbieders

Yn termen fan sûnensfersekering is in netwurk in samling fan sikehûzen, dokters en oare oanbieders dy't har oanmeld hawwe as foarkar oanbieders op jo fersekeringsplan.

Dit binne oanbieders yn it netwurk. It binne dejingen dy't jo fersekeringsbedriuw foarkomt dat jo sjogge.

Oanbieders bûten netwurk binne gewoan dejingen dy't net oanmeld binne by jo plan. Sjoch providers bûten netwurk kin hegere kosten bûten de pocket betsjutte. Dy kosten kinne miskien net jilde foar jo eigen risiko.

Eartiids is it wichtich om te soargjen dat jo de yns en outs fan jo fersekeringsplan kenne, sadat jo witte wa't en wat wurde dekt. In dokter bûten it netwurk kin yn jo wenplak wêze, of se kinne ien wêze dy't jo sjogge as jo reizgje.

As jo ​​net wis binne as jo foarkommende dokter yn-netwurk is, kinne jo skilje mei de fersekeringsoanbieder of it kantoar fan jo dokter om út te finen.

Somtiden falle dokters ek út of wurde se lid fan in nij netwurk. It befestigjen fan de netwurkstatus fan jo dokter foar elke besite kin jo helpe om unferwachte kosten te foarkommen.

De ûnderste rigel

Soarchfersekering kin in yngewikkelde saak wêze. As jo ​​fersekering hawwe fia jo wurkjouwer, freegje dan wa by jo wurkjouwer de kontaktpersoan is foar fragen. It is normaal ien yn 'e ôfdieling minsklike boarnen, mar net altyd.

Jo fersekeringsbedriuw moat ek in ôfdieling klanteservice hawwe om jo fragen te beantwurdzjen.

De wichtichste dingen dy't jo moatte ûnthâlde by it begjinnen fan in fersekeringsplan is om te witten:

• al jo kosten
• as jo plan yngiet (in protte fersekeringsplannen feroarje midden yn it jier)
• hokker tsjinsten wurde dekt en foar hoefolle

Jo meie net plannen foar in grutte operaasje of ferwûning, mar fersekering kin helpe om de finansjele lêst te ferminderjen as jo in grut medysk probleem hawwe.