Freegje de ekspert: behannelje en beheare chronike idiopatyske urticaria

Kontint

• 1. Antihistaminen binne opholden te wurkjen om myn symptomen te kontrolearjen. Wat binne myn oare opsjes?
• 2. Hokker crèmes of lotions moat ik brûke om de konstante jeuk fan CIU te behearjen?
• 3. Sil myn CIU ea fuortgean?
• 4. Wat witte ûndersikers oer wat CIU kin feroarsaakje?
• 5. Binne d'r dieetwizigingen dy't ik meitsje moat om myn CIU te behearjen?
• 6. Hokker tips hawwe jo foar it identifisearjen fan triggers?
• 7. Hokker oer-de-toonbank behannelingen kin ik besykje?
• 8. Hokker behannelingen kin myn dokter foarskriuwe?

1. Antihistaminen binne opholden te wurkjen om myn symptomen te kontrolearjen. Wat binne myn oare opsjes?

Foardat ik antyhistaminen opjaan, soargje ik altyd derfoar dat myn pasjinten har dosinten maksimearje. It is feilich om maksimaal fjouwer kear de deistige oanrikkende doasis fan net-sederjende antihistaminen te nimmen. Foarbylden omfetsje loratadine, cetirizine, fexofenadine, as levocetirizine.

As hege-dose, net-siedende antihistaminen fale, omfetsje de folgjende stappen sederjende antihistaminen lykas hydroxyzine en doxepin. Of, wy sille H2-blokkers besykje, lykas ranitidine en famotidine, en leukotrien-ynhibitoren lykas zileuton.

Foar lestich te behanneljen heupen wykje ik my meastal ta in ynjektyf medisyn neamd omalizumab. It hat it foardiel fan non-steroide te wêzen en is heul effektyf yn 'e measte pasjinten.

Chronic idiopathic urticaria (CIU) is in immunologysk bemiddele steuring. Dat, yn ekstreme gefallen kin ik systemyske immunosuppressiva lykas siklosporine brûke.

2. Hokker crèmes of lotions moat ik brûke om de konstante jeuk fan CIU te behearjen?

De jeuk fan CIU komt troch in ynterne histamine frijlitting. Aktuele aginten - ynklusyf aktuele antihistaminen - binne meast net effektyf by it behearen fan symptomen.

Nim faak lauwe douchen en pas kalmerende en koeljende lotions oan as kofjes útbarste en it meast jeukje. In aktueel steroide kin ek nuttich wêze. Orale antihistamines en omalizumab as oare modifikaasjes foar ymmúnsysteem sille lykwols folle mear reliëf leverje.

3. Sil myn CIU ea fuortgean?

Ja, hast alle gefallen fan chronike idiopatyske urticaria ferdwine úteinlik. It is lykwols ûnmooglik om te foarsizzen wannear't dit barre sil.

De hurdens fan CIU fluktueart ek mei de tiid, en jo kinne op ferskillende tiden ferskate nivo's fan terapy nedich wêze. D'r is ek altyd in risiko dat CIU weromkomt as it ienris yn remisje giet.

4. Wat witte ûndersikers oer wat CIU kin feroarsaakje?

D'r binne ferskate teoryen ûnder ûndersikers oer wat CIU feroarsaket. De meast foarkommende teory is dat CIU in autoimmune-like betingst is.

By minsken mei CIU sjogge wy faak auto-antistoffen rjochte op sellen dy't histamine frijlitte (mastsellen en basofilen). Derneist hawwe dizze persoanen faak oare autoimmune steurnissen lykas skildklier sykte.

In oare teory is dat d'r spesifike bemiddelers binne yn it serum as plasma fan minsken mei CIU. Dizze bemiddelers aktivearje mastsellen as basofilen, direkt of yndirekt.

As lêste is d'r de "teory foar sellulêre mankeminten." Dizze teory seit dat minsken mei CIU mankeminten hawwe yn minskehannel as hannel, sinjalearjen as funksjonearjen fan basofile hannel. Dit liedt ta oerstallige histamine frijlitting.

5. Binne d'r dieetwizigingen dy't ik meitsje moat om myn CIU te behearjen?

Wy advisearje gjin dieetwizigingen om CIU te behearjen, om't stúdzjes gjin foardiel hawwe bewiisd. Dietsmodifikaasjes wurde ek net stipe troch de measte rjochtlinen foar konsensus.

Folgjen fan diessen, lykas in dieet mei in leech histamine, is ek heul swier te folgjen. It is ek wichtich om te notearjen dat CIU net in resultaat is fan in wiere itenallergy, dus fiedselallergytest is selden fruchtber.

6. Hokker tips hawwe jo foar it identifisearjen fan triggers?

D'r binne ferskate bekende triggers dy't jo korven kinne fergrutsje. Waarmte, alkohol, druk, wriuwing en emosjonele stress wurde goed rapporteare om symptomen te fergrutsjen.

Derneist moatte jo beskôgje aspirine en oare net-steroïde anty-inflammatoire medisinen (NSAID's) te foarkommen. Se kinne CIU yn in soad gefallen fergrutsje. Jo kinne trochgean mei it nimmen fan baby-aspirine mei lege doasis as brûkt om bloedproblemen te foarkommen.

7. Hokker oer-de-toonbank behannelingen kin ik besykje?

OTC net-sedearjende antihistamines, as H1-blokkers, kinne kofjes kontrolearje foar de mearderheid fan minsken mei CIU. Dizze produkten omfetsje loratadine, cetirizine, levocetirizine, en fexofenadine. Jo kinne oant fjouwer kear de oanrikkemandearre deistige dosis nimme sûnder side-effekten te ûntwikkeljen.

Jo kinne ek siedende antihistaminen besykje as nedich, lykas diphenhydramine. H2-blokkearjende antihistaminen, lykas famotidine en ranitidine, kinne ekstra opluchting leverje.

8. Hokker behannelingen kin myn dokter foarskriuwe?

Soms binne antihistaminen (sawol H1- as H2-blokkers) net yn steat om de kasten en swelling te behearen ferbûn mei CIU. As dit bart, is it it bêste om te wurkjen mei in boerdsertifisearre allergist of immunolooch. Se kinne medisinen foarskriuwe dy't bettere kontrôle leverje.

Jo dokter kin earst sterker sederende, recept antihistamines besykje lykas hydroxyzine as doxepin. Se kinne letter omalizumab besykje as dizze medisinen net wurkje by it behanneljen fan jo symptomen.

Wy advisearje orale kortikosteroïden normaal net foar minsken mei CIU. Dit komt troch har potensjeel foar wichtige side-effekten. Oare immunosuppressanten wurde sa no en dan brûkt yn swiere, net te behanneljen gefallen.

Marc Meth, MD, krige syn medyske graad fan 'e David Geffen School of Medicine oan UCLA. Hy foltôge syn ferbliuw yn ynterne medisinen yn Mount Sinai Hospital yn New York City. Hy folge dêrnei in mienskip yn Allergy & Immunology yn 'e Long Island Jewish-North Shore Medical Center. Dr. Meth is op it stuit op 'e Klinyske Fakulteit oan' e David Geffen School of Medicine yn UCLA en hat privileezjes by Cedars Sinai Medical Center. Hy is sawol in diplomaat fan 'e Amerikaanske Board of Internal Medicine as de American Board of Allergy & Immunology. Dr. Meth is yn priveepraktyk yn Century City, Los Angeles.