Esophagectomy - iepen

Iepen esophagectomy is sjirurgy om in diel of de heule slokdarm te ferwiderjen. Dit is de buis dy't iten fan jo kiel nei jo mage beweecht. Neidat it is fuorthelle, wurdt de slokderm wer opboud fan in diel fan jo mage of in diel fan jo dikke darm.

Meastentiids wurdt esophagectomy dien foar it behanneljen fan kanker fan 'e slokdarm of in swier beskeadige mage.

By iepen esophagectomy wurde ien as mear grutte sjirurgyske besunigings (ynsnieningen) makke yn jo búk, boarst as nekke. (In oare manier om de slokdarm te ferwiderjen is laparoskopysk. Surgery wurdt dien troch ferskate lytse ynsneden, mei in werjeftsomfang.)

Dit artikel besprekt trije soarten iepen sjirurgy. Mei elke sjirurgy sille jo medisinen (anaesthesia) ûntfange dy't jo yn 'e sliep en pinefrij hâlde.

Transhiatal esophagectomy:

• De sjirurch makket twa grutte besunigings. Ien snij is yn jo nekke gebiet en ien is yn jo boppeste búk.
• Fan 'e knip yn' e búk befrijt de sjirurch de mage en it legere diel fan 'e slokdarm út' e tichteby lizzende weefsels. Fan 'e snij yn' e nekke wurdt de rest fan 'e slokdarm befrijd.
• De sjirurch fuortsmyt dan it diel fan jo slokdarm wêr't de kanker as in oar probleem is.
• Jo mage wurdt dan feroare yn in buis om in nije slokdarm te meitsjen. It is keppele oan it oerbleaune diel fan jo slokdarm mei krammen of steken.
• Tidens operaasje wurde lymfeklieren yn jo nekke en búk wierskynlik fuortsmiten as kanker har nei har hat ferspraat.
• In fiedingsbuis wurdt yn jo tinne darm pleatst, sadat jo kinne wurde fiede, wylst jo herstelle fan in operaasje.
• Ofwetteringsbuizen kinne yn 'e boarst wurde litten om floeistof te ferwiderjen.

Transthoracic esophagectomy: Dizze sjirurgy wurdt dien op in fergelykbere manier as de transhiatale proseduere. Mar de boppeste knip is makke yn jo rjochter boarst, net yn 'e nekke.

En bloc esophagectomy:

• De sjirurch makket grutte besunigings yn jo nekke, boarst en búk. Al jo slokdarm en in diel fan jo mage wurde fuorthelle.
• De rest fan jo mage wurdt opnij foarmjûn yn in buis en yn jo boarst pleatst om jo slokderm te ferfangen. De buikbuis is ferbûn mei de oerbleaune slokdarm yn 'e nekke.
• De sjirurch verwijdert ek alle lymfeklieren yn jo boarst, nekke en búk.

De measte fan dizze operaasjes nimme 3 oant 6 oeren.

Surgery om de legere slokdarm te ferwiderjen kin ek wurde dien om te behanneljen:

• In tastân wêryn't de ring fan spieren yn 'e slokdarm net goed wurket (achalasia)
• Swiere skea fan 'e bek fan' e slokderm dy't kin liede ta kanker (Barrett slokdarm)
• Swier trauma
• Ferneatige slokderm
• Swier beskeadige mage

Dit is grutte sjirurgy en hat in protte risiko's. Guon fan harren binne serieus. Soargje derfoar dat jo dizze risiko's besprekke mei jo sjirurch.

Risiko's fan dizze operaasje, of foar problemen nei operaasje, kinne grutter wêze dan normaal as jo:

• Binne net yn steat om te kuierjen, sels foar koarte ôfstannen (dit fergruttet it risiko fan bloedproblemen, longproblemen, en drukswieren)
• Binne âlder
• Binne in swiere smoker
• Binne obese
• Hawwe in soad gewicht ferlern fan jo kanker
• Binne op steroide medisinen
• Hawwe in swiere ynfeksje fan 'e skansearre slokdarm / mage
• Krige medisinen foar kanker (gemoterapy) foar operaasje

Risiko's foar anaesthesia en sjirurgy yn 't algemien binne:

• Allergyske reaksjes op medisinen
• Problemen mei sykheljen
• Bloedjen, bloedproblemen, as ynfeksje

Risiko's foar dizze operaasje binne:

• Soere reflux
• Skea oan 'e mage, darmen, longen as oare organen by operaasje
• Lekkage fan 'e ynhâld fan jo slokdarm of mage wêr't de sjirurch har byinoar foege
• Fergrutting fan 'e ferbining tusken jo mage en slokdarm
• Moeilikheid mei slikken as sprekken
• Darm obstruksje

Jo sille in protte doktersbesites en medyske toetsen hawwe foar operaasje, ynklusyf:

• In folslein fysyk ûndersyk.
• Besykje mei jo dokter om te soargjen dat oare medyske problemen dy't jo hawwe kinne, lykas diabetes, hege bloeddruk, en hert- as longproblemen binne ûnder kontrôle.
• Nutritional counselling.
• In besite of klasse om te learen wat der bart by in operaasje, wat jo neitiid moatte ferwachtsje, en hokker risiko's of problemen dernei kinne foarkomme.
• As jo ​​koartlyn gewicht ferlern hawwe, kin jo dokter jo ferskate wiken foar operaasje op mûnlinge of IV-fieding sette.
• CT-scan om nei de slokterm te sjen.
• PET-scan om de kanker te identifisearjen en as it ferspraat is.
• Endoskopy om te diagnostisearjen en te identifisearjen hoe fier de kanker is gien.

As jo ​​in smoker binne, moatte jo ferskate wiken foar operaasje ophâlde mei smoken. Jo soarchferliener kin helpe.

Fertel jo leveransier:

• As jo ​​swier binne of kinne wêze
• Hokker medisinen, fitaminen en oare oanfollingen jo nimme, sels medisinen dy't jo kochten sûnder resept
• As jo ​​in soad alkohol hawwe dronken, drinke mear dan 1 of 2 per dei

Yn 'e wike foar de operaasje:

• Jo kinne wurde frege te stopjen mei bloeddinner medisinen. Guon fan dizze binne aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), fitamine E, warfarin (Coumadin), en clopidogrel (Plavix), as ticlopidine (Ticlid).
• Freegje jo dokter hokker medisinen jo noch moatte nimme op 'e dei fan' e operaasje.
• Tariede jo hûs foar nei operaasje.

Op 'e dei fan' e operaasje:

• Folgje de ynstruksjes oer wannear't jo moatte stopje mei iten en drinken foar de operaasje.
• Nim de medisinen dy't jo dokter hat sein dat jo moatte nimme mei in lytse slok wetter.
• Kom op 'e tiid by it sikehûs oan.

De measte minsken bliuwe nei dizze operaasje 7 oant 14 dagen yn it sikehûs. Jo kinne 1 oant 3 dagen yn 'e yntinsive-ienheid (ICU) direkt nei de operaasje besteegje.

Tidens jo sikehûsferbliuw sille jo:

• Wurdt frege om oan 'e kant fan jo bêd te sitten en op deselde dei as dei nei de operaasje te kuierjen.
• Net op syn minst de earste 5 oant 7 dagen nei de operaasje kinne ite. Dêrnei kin it mooglik wêze mei floeistoffen. Jo wurde fuorre troch in fiedingsbuis dy't by jo operaasje yn jo darm waard pleatst.
• Hawwe in buis út 'e sydkant fan jo boarst om floeistoffen te draaien dy't opbouwe.
• Draag spesjale kousen op jo fuotten en skonken om bloedproblemen te foarkommen.
• Untfange sjitten om bloedproblemen te foarkommen.
• Untfange pine medisinen fia in IV of nim pillen. Jo kinne jo pine medisinen ûntfange fia in spesjale pomp. Mei dizze pomp drukke jo op in knop om pine medisinen te leverjen as jo dat nedich binne. Hjirmei kinne jo de hoemannichte pine-medisinen kontrolearje dy't jo krije.
• Doch sykheljende oefeningen om longynfeksje te foarkommen.

Neidat jo nei hûs binne, folgje jo ynstruksjes oer hoe't jo foar josels soargje kinne as jo genêze. Jo sille ynformaasje krije oer dieet en iten. Soargje derfoar dat jo dizze ynstruksjes ek folgje.

In protte minsken herstelle goed fan dizze operaasje en kinne in normaal dieet hawwe. Neidat se hersteld binne, sille se wierskynlik lytsere dielen moatte ite en faker ite.

As jo ​​de sjirurgy hawwe foar kanker, praat dan mei jo dokter oer de folgjende stappen om de kanker te behanneljen.

Trans-hiatal esophagectomy; Trans-thoracale esophagectomy; En bloc esophagectomy; Ferwidering fan 'e slokdarm - iepen; Ivor-Lewis esophagectomy, Stompe esophagectomy; Sloktermkanker - slokdarmektomie - iepen; Kanker fan de slokderm - slokdarmektomie - iepen

• Dúdlik floeibere dieet
• Dieet en iten nei esophagectomy
• Esophagectomy - ûntslach
• Gastrostomy fiedingsbuis - bolus

• Sloktermkanker

Nasjonaal kankerynstitút webside. Behandeling fan slokdarmkanker (PDQ) - sûnens profesjonele ferzje. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Fernijd 12 novimber 2019. Tagong 19 novimber 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston learboek fan sjirurgy, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haad 41.