Hjerneurysm reparaasje

Hjerneurysm reparaasje is sjirurgy om in aneurysma te korrigearjen. Dit is in swak gebiet yn in bloedfetmuorre wêrtroch it skip bult of ballonet út en soms barst (brek). It kin feroarsaakje:

• Bloeden yn 'e cerebrospinale floeistof (CSF) om it brein (ek wol subarachnoïde bloeding neamd)
• Bloeien yn it brein dat in samling bloed foarmet (hematoom)

D'r binne twa mienskiplike metoaden dy't wurde brûkt om in aneurysma te reparearjen:

• Knipjen wurdt dien tidens in iepen kraniotomy.
• Endovaskulêre reparaasje (sjirurgy), meast mei help fan in spoel of spoeljen en stenting (gaasbuizen), is in minder invasive en faker foarkommende manier om aneurysma te behanneljen.

By it knipjen fan aneurysma:

• Jo krije algemiene anaesthesia en in ademhalingsbuis.
• Jo skalp, skedel, en de bedekkingen fan it brein wurde iepene.
• In metalen klip wurdt pleatst oan 'e basis (hals) fan it aneurysma om te foarkommen dat it iepen brekt (barst).

By endovaskulêre reparaasje (sjirurgy) fan in aneurysma:

• Jo kinne algemiene anaesthesia hawwe en in ademhalingsbuis. Of jo kinne medisinen krije om jo te ûntspannen, mar net genôch om jo te sliepen.
• In katheter wurdt liede troch in lytse knip yn jo lies nei in artery en dan nei it bloedfet yn jo harsens wêr't it aneurysma sit.
• Kontrastmateriaal wurdt ynjekteare troch de katheter. Hjirmei kin de sjirurch de arterijen en it aneurysma besjen op in monitor yn 'e operaasjekeamer.
• Dune metalen triedden wurde yn it aneurysma set. Se spielje dan ta in gaasbal. Om dizze reden wurdt de proseduere ek wol rollen neamd. Bloedstollen dy't om dizze spoel foarmje foarkomme dat it aneurysma iepen brekt en bliedt. Somtiden wurde ek stents (gaasbuizen) ynbrocht om de spoelen te plak te hâlden en te soargjen dat it bloedfet iepen bliuwt.
• Tidens en fuort nei de proseduere kinne jo in bloeddinner krije, lykas heparine, clopidogrel, of aspirine. Dizze medisinen foarkomme dat gefaarlike bloedstolsels yn 'e stent foarmje.

As in aneurysma yn 't brein iepen brekt (brekt), is it in needgefal dat medyske behanneling nedich is yn it sikehûs. Faak wurdt in breuk behannele mei sjirurgy, benammen endovaskulêre sjirurgy.

In persoan kin in unruptured aneurysma hawwe sûnder symptomen. Dit soarte aneurysma kin wurde fûn as in MRI- of CT-scan fan 'e harsens om in oare reden wurdt dien.

• Net alle aneurysma's moatte direkt behannele wurde. Aneurysma's dy't noait bloed hawwe, fral as se heul lyts binne (minder dan 3 mm op har grutste punt), hoege net direkt te behanneljen. Dizze heul lytse aneurysmen brekke minder wierskynlik.
• Jo sjirurch sil jo helpe beslute oft it feiliger is om sjirurgy te hawwen om it aneurysma te blokkearjen foardat it iepen kin brekke of om it aneurysma te kontrolearjen mei werhelle ôfbylding oant operaasje needsaaklik wurdt. Guon lytse aneurysma's sille noait opereard wurde.

Risiko's fan anaesthesia en sjirurgy yn 't algemien binne:

• Reaksjes op medisinen
• Problemen mei sykheljen
• Bloedjen, bloedstolpen, as ynfeksjes

Risiko's fan harsensjirurgie binne:

• Bloedklont of bloed yn of om it brein
• Harsenswelling
• Ynfeksje yn 'e harsens as ûnderdielen om it brein, lykas de holle of de skalp
• Seizures
• Stroke

Surgery op elk gebiet fan 'e harsens kin problemen feroarsaakje dy't mild of earnstich kinne wêze. Se kinne koart duorje, of se kinne net fuortgean.

Tekens fan brein en senuwstelsel (neurologyske) problemen binne ûnder oaren:

• Gedrach feroaret
• Betizing, geheugenproblemen
• Ferlies fan lykwicht as koördinaasje
• Nommelens
• Problemen by it opmerken fan dingen om jo hinne
• Spraakproblemen
• Fisy problemen (fan blinens oant problemen mei sydfisy)
• Spier swakte

Dizze proseduere wurdt faak dien as needgefal. As it gjin need is:

• Fertel jo soarchfersekerder hokker medisinen as krûden jo nimme en as jo in soad alkohol hawwe dronken.
• Freegje jo leveransier hokker medisinen jo noch moarns moatte nimme op 'e operaasje.
• Besykje op te hâlden mei smoken.
• Folgje ynstruksjes oer net iten en drinken foar de operaasje.
• Nim de medisinen dy't jo leveransier jo sein hat te nimmen mei in lytse slok wetter.
• Kom op 'e tiid by it sikehûs oan.

In sikehûsferbliuw foar endovaskulêre reparaasje fan in aneurysma kin sa koart wêze as 1 oant 2 dagen as d'r gjin bloed wie foar de operaasje.

It sikehûsferbliuw nei kraniotomie en knipsen fan aneurysma is normaal 4 oant 6 dagen. As d'r bloedingen binne of oare problemen, lykas fersmoarge bloedfetten yn 't harsens of in opbou fan floeistof yn' t harsens, kin it sikehûsferbliuw 1 oant 2 wiken, of langer wêze.

Jo sille wierskynlik ôfbyldingstests hawwe fan 'e bloedfetten (angiogram) yn' t harsens foardat jo nei hûs wurde stjoerd, en mooglik ien kear per jier foar in pear jier.

Folgje ynstruksjes oer it soargjen foar josels thús.

Freegje jo dokter as it feilich sil wêze dat jo yn 'e takomst ôfbyldingstests hawwe lykas angiogram, CT angiogram, as MRI-scans fan' e holle.

Nei suksesfolle sjirurgy foar in bloedend aneurysma is it ûngewoan dat it wer bloedt.

De foarútsichten hingje ek ôf fan oft harsenskea foarkaam troch bloed foar, tidens of nei operaasje.

Meastentiids kin sjirurgy foarkomme dat in harsen-aneurysma dat gjin symptomen hat feroarsake grutter wurdt en iepen brekt.

Jo kinne mear dan ien aneurysma hawwe of it aneurysma dat waard oprôle kin wer groeie. Nei it reparearjen fan spoelen moatte jo alle jierren troch jo leveransier sjoen wurde.

Aneurysm repare - harsens; Serebrale aneurysma reparearje; Coiling; Sakkulêre aneurysma repare; Berry-aneurysma reparearje; Fusiform aneurysma reparearje; Dissectearje reparaasje fan aneurysma; Endovaskulêre aneurysma reparearje - harsens; Subarachnoïde bloeding - aneurysma

• Reparaasje fan harseneurysma - ûntslach
• Harschirurgie - ûntslach
• Soarch foar spasticiteit as spasmen
• Kommunisearje mei ien mei afasy
• Kommunisearje mei ien mei dysarthria
• Demintens en riden
• Demintens - gedrach en sliepproblemen
• Demintens - deistige soarch
• Demintens - feilich hâlde yn it hûs
• Epilepsy by bern - ûntslach
• Slag - ûntslach
• Swoljende problemen

Altschul D, Vats T, Unda S. Endovaskulêre behanneling fan harseneurysma. Yn: Ambrosi PB, ed. Nij ynsjoch yn serebrovaskulêre sykten - In bywurke wiidweidich oersjoch. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: haad: 11. 1 augustus 2019 besjoen. Tagong 18 maaie 2020.

American Stroke Association webside. Wat jo moatte wite oer serebrale aneurysma's. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Fernijde 5 desimber 2018. Tagong ta 10 july 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Chirurgyske beslútfoarming foar de behanneling fan yntrakraniale aneurysma's. Yn: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologyske sjirurgy. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 379.

Nasjonaal Ynstitút foar neurologyske steuringen en beroerte webside. Serebrale aneurysma's feiten.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Fernijde 13 maart 2020. Tagong ta 10 july 2020.

Spears J, Macdonald RL. Perioperatyf behear fan subarachnoïde bloeding. Yn: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologyske sjirurgy. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 380.