Hydrops fetalis

Hydrops fetalis is in serieuze tastân. It komt foar as abnormale hoemannichten floeistof opbouwe yn twa of mear lichemsgebieten fan in foetus as nijberne. It is in symptoom fan ûnderlizzende problemen.

D'r binne twa soarten hydrops fetalis, ymmún en net-ymmún. It type hinget ôf fan 'e oarsaak fan' e abnormale floeistof.

• Immune hydrops fetalis is faaks in komplikaasje fan in earnstige foarm fan Rh-ynkompatibiliteit, dy't foarkommen wurde kin. Dit is in tastân wêryn't mem dy't Rh-negative bloedtype hat antistoffen makket foar Rh-positive bloedsellen fan har poppe, en de antistoffen de placenta oerstekke. Rh-ynkompatibiliteit feroarsaket dat in grut oantal reade bloedsellen yn 'e foetus wurdt ferneatige (Dit wurdt ek wol hemolytyske sykte fan' e nijberne neamd.) Dit liedt ta problemen ynklusyf totale lichemswelling. Swiere swelling kin ynterferearje mei hoe't de lichemsorganen wurkje.
• Nonimmune hydrops fetalis komt faker foar. It is goed foar maksimaal 90% fan 'e gefallen fan hydropen. De tastân komt foar as in sykte as medyske tastân ynfloed hat op it fermogen fan it lichem om floeistof te behearjen. D'r binne trije wichtige oarsaken foar dit type, hert- as longproblemen, swiere bloedearmoed (lykas fan thalassemia of ynfeksjes), en genetyske as ûntwikkelingsproblemen, ynklusyf Turner-syndroam.

It oantal poppen dy't immuunhydrops fetalis ûntwikkelje is sakke troch in medisyn neamd RhoGAM. Dit medisyn wurdt jûn as in ynjeksje nei swangere memmen dy't in risiko hawwe foar Rh-ynkompatibiliteit. It medisyn foarkomt dat se antistoffen meitsje tsjin 'e reade bloedsellen fan har poppen. (D'r binne oare, folle seldsumer inkompatibiliteiten foar bloedgroepen dy't ek immuunhydrops fetalis kinne feroarsaakje, mar RhoGAM helpt hjir net mei.)

Symptomen binne ôfhinklik fan 'e earnst fan' e tastân. Lichte foarmen kinne feroarsaakje:

• Lever swelling
• Feroaring yn hûdskleur (bleekens)

Hegere foarmen kinne feroarsaakje:

• Problemen mei sykheljen
• Blau of purpere blauwe plakken-achtige plakken op 'e hûd
• Hert falen
• Swiere bloedearmoed
• Swiere geelsucht
• Totale lichemswelling

In echografie dien tidens de swierens kin sjen litte:

• Hege nivo's fan amniotyske floeistof
• Abnormaal grutte placenta
• Floeistof dy't swelling feroarsaket yn en om 'e organen fan' e ûnberne poppe, ynklusyf de lever, milt, hert as longgebiet

In amniosintesje en faak ultrasoanen wurde dien om de earnst fan 'e tastân te bepalen.

Behanneling hinget ôf fan 'e oarsaak. Yn 'e swierens kin behanneling omfetsje:

• Medisinen foar frjemde arbeid en befalling fan 'e poppe
• Iere keizersneed as tastân slimmer wurdt
• Bloed jaan oan 'e poppe wylst hy noch yn' e liifmoer is (intrauterine foetale bloedtransfúzje)

Behanneling foar in nijberne kin omfetsje:

• Foar immuunhydrops, direkte transfúzje fan reade bloedsellen dy't oerienkomme mei de bloedtype fan 'e poppe. In útwikselingstransfúzje om it lichem fan 'e poppe te befrijen fan' e stoffen dy't de reade bloedsellen ferneatigje, wurdt ek dien.
• Ekstra floeistof fuortsmite fan 'e longen en abdominale organen mei in naald.
• Medisinen om hertfalen te kontrolearjen en de nieren te helpen ekstra floeistoffen te ferwiderjen.
• Metoaden om de poppe te sykheljen, lykas in sykhelmasjine (fentilator).

Hydrops fetalis resulteart faak yn 'e dea fan' e poppe koart foar of nei befalling. It risiko is it heechst foar poppen dy't heul betiid berne binne of dy't siik binne by berte. Poppen dy't in strukturele mankemint hawwe, en dejingen sûnder identifisearre oarsaak foar de hydropen hawwe ek in heger risiko.

Harsenschea neamd kernicterus kin foarkomme yn it gefal fan Rh-ynkompatibiliteit. Untwikkelingsûntwikkelings binne sjoen by poppen dy't intrauterine transfusjes krigen.

Rh-ynkompatibiliteit kin foarkommen wurde as de mem RhoGAM wurdt jûn tidens en nei de swangerskip.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Immune en net-ymmune hydrops fetalis. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale medisinen, 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: haad 24.

Langlois S, Wilson RD. Foetale hydrops. Yn: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Foetale medisinen: Basiswittenskip en klinyske praktyk, 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Swangerskippen mei hege risiko. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 114.