Premature poppe

In te betiid bern is in poppe berne foar 37 foltôge wiken fan dracht (mear dan 3 wiken foar de eindatum).

By berte wurdt in poppe klassifisearre as ien fan 'e folgjende:

• Premature (minder dan 37 wiken dracht)
• Folsleine termyn (37 oant 42 wiken dracht)
• Postterm (berne nei 42 wiken dracht)

As in frou foar 37 wiken yn arbeid giet, wurdt it foarearm neamd.

Lette premjêre poppen dy't berne binne tusken de 35 en 37 wiken dracht sjogge der miskien net te betiid út. Se meie net talitten wurde ta in ienheid foar neonatale yntinsive soarch (NICU), mar se binne noch altyd yn gefaar foar mear problemen dan poppen foar folsleine termyn.

Sûnensomstannichheden yn 'e mem, lykas sûkersykte, hert sykte, en niersykte, kinne bydrage oan foartidige arbeid. Faak is de oarsaak fan premjêre arbeid ûnbekend. Guon te betiid berne binne meardere swangerskippen, lykas twilling of trijeling.

Ferskillende swierwêzen-relatearre problemen ferheegje it risiko fan foartidige arbeid of betide befalling:

• In ferswakke baarmoederholle dy't betiid begjint te iepenjen (ferwiderje), ek wol servikale ynkompetinsje neamd
• Berne-defekten fan 'e uterus
• Histoarje fan te betiid levering
• Ynfeksje (in urinekanaal ynfeksje as ynfeksje fan 'e amniotyske membraan)
• Min fieding direkt foar of yn 'e swierens
• Preeklampsia: hege bloeddruk en proteïne yn 'e urine dy't ûntwikkelje nei de 20e wike fan' e swangerskip
• Fertiid brek fan de membranen (placenta previa)

Oare faktoaren dy't it risiko ferheegje foar foartidige arbeid en in te betiid befalling binne:

• Leeftyd fan 'e mem (memmen dy't jonger binne as 16 of âlder dan 35)
• Afro-Amerikaan wêze
• Tekoart oan prenatale soarch
• Lege sosjaal-ekonomyske status
• Gebrûk fan tabak, kokaïne, as amfetaminen

It bern kin problemen hawwe mei sykheljen en in konstante lichemstemperatuer hâlde.

In te betiid bern kin tekens hawwe fan 'e folgjende problemen:

• Net genôch reade bloedsellen (bloedearmoed)
• Bloeie yn 'e harsens of skea oan' e wite saak fan 'e harsens
• Ynfeksje as neonatale sepsis
• Lege bloedsûker (hypoglykemia)
• Neonataal respiratory distress-syndroam, ekstra lucht yn it weefsel fan 'e longen (long interstitiale emfyseem), of bloed yn' e longen (longblieding)
• Giele hûd en blanken fan 'e eagen (nijberne geelsucht)
• Problemen mei sykheljen fanwegen ûnripe longen, longûntstekking, as patent ductus arteriosus
• Swiere darmûntstekking (nekrotiserende enterocolitis)

In te betiid bern sil in leger bertegewicht hawwe dan in poppe mei in heule termyn. Algemiene tekens fan foartidichheid binne ûnder oaren:

• Abnormale sykhelingspatroanen (ûndjippe, ûnregelmjittige pauzes yn sykheljen neamd apnea)
• Lichaamshier (lanugo)
• Fergrutte klitoris (by froulike berntsjes)
• Minder lichemsvet
• Legere spierspanning en minder aktiviteit as poppen foar folsleine termyn
• Problemen mei itenjen troch problemen mei sûgjen of koördinearjen fan slikjen en sykheljen
• Lyts skrotum dat glêd is en gjin richels hat, en ûnôfnommen testikels (by manlike berntsjes)
• Sêft, fleksibel earkraakbeen
• Dún, glêd, glânzjend hûd dat faak trochsichtich is (kin aderen sjen ûnder hûd)

Algemiene tests útfierd op in te betiid bern omfetsje:

• Bloedgasanalyse om soerstofnivo's yn it bloed te kontrolearjen
• Bloedtests om glukoaze-, kalsium- en bilirubinnivo's te kontrolearjen
• Röntgen fan 'e boarst
• Trochrinnende cardiorespiratory monitoring (kontrôle fan sykheljen en hertslach)

As foartidige arbeid ûntjout en net kin wurde stoppe, sil it sûnenssoarchteam tariede op in berte mei hege risiko's. De mem kin wurde ferpleatst nei in sintrum dat is ynrjochte foar it fersoargjen fan foartidige bern yn in NICU.

Nei berte wurdt de poppe talitten ta de NICU. It bern wurdt pleatst ûnder in waarmer as yn in heldere, ferwaarme doaze neamd in kûveuze, dy't de luchttemperatuer regelt. Kontrolearmasjines folgje de sykheljen, de hertslach en it nivo fan soerstof yn it bloed fan 'e poppe.

De organen fan in te betiid poppe binne net folslein ûntwikkele. It bern hat spesjale soarch nedich yn in kwekerij oant de organen har genôch hawwe ûntwikkele om de poppe yn libben te hâlden sûnder medyske stipe. Dit kin wiken oant moannen duorje.

Pjutten kinne gewoanlik net sûgje en slikje koördinearje foar 34 wiken dracht. In te betiid poppe kin in lytse, sêfte fiedingsbuis hawwe pleatst troch de noas of mûle yn 'e mage. By heul premature as sike berntsjes kin fieding fia in ader wurde jûn oant de poppe stabyl genôch is om alle fieding fia de mage te ûntfangen.

As it bern sykheljen hat:

• In buis kin yn 'e luchtpip (trachea) wurde pleatst. In masine neamd fentilator sil de poppe helpe te sykheljen.
• Guon poppen waans sykhelproblemen minder slim binne, krije trochgeande positive luchtwegedruk (CPAP) mei lytse buizen yn 'e noas ynstee fan' e luchtpijp. Of se kinne allinich ekstra soerstof krije.
• Soerstof kin wurde jûn troch fentilator, CPAP, neusgatten, as in soerstofkap oer de holle fan 'e poppe.

Pjutten hawwe spesjale bernedeiferbliuw nedich oant se sûnder ekstra stipe kinne sykhelje, troch de mûle ite, en lichemstemperatuer en lichemsgewicht hâlde. Hiel lytse pjutten kinne oare problemen hawwe dy't de behanneling komplisearje en in langer sikehûsferbliuw nedich binne.

D'r binne in protte stipegroepen foar âlders fan te betiid berne poppen. Freegje de sosjale wurker yn 'e neonatale ienheid foar yntinsive soarch.

Prematurity wie eartiids in wichtige oarsaak fan bernestjerte. Ferbettere medyske en ferplegingstechniken hawwe it oerlibjen fan te betiid berne bern ferhege.

Prematurity kin effekten op lange termyn hawwe. In protte foartidige bern hawwe medyske, ûntwikkelings- as gedrachsproblemen dy't trochgean yn 'e bernetiid of permanint binne. Hoe mear te betiid de poppe is en wat lytser har bertegewicht is, dan is it risiko grutter foar komplikaasjes. It is lykwols ûnmooglik om de lange termyn útkomst fan in poppe te foarsjen op basis fan draachtiid of bertegewicht.

Mooglike komplikaasjes op lange termyn omfetsje:

• Langduorjend longprobleem neamd bronchopulmonary dysplasia (BPD)
• Fertrage groei en ûntwikkeling
• Mentale as fysike beheining as fertraging
• Fisy probleem neamd retinopaty fan foartidigens, wat resulteart yn lege fisy as blinens

De bêste manieren om foartidichheid te foarkommen binne:

• Wês yn goede sûnens foardat jo swier wurde.
• Krij prenatale soarch sa betiid mooglik yn 'e swangerskip.
• Bliuw prenatale soarch te krijen oant de poppe berne is.

Betiid en goede prenatale soarch krije ferleget de kâns op te betiid berte.

Frjemde arbeid kin soms wurde behannele of fertrage troch in medisyn dat uterine kontraksjes blokkeart. In protte kearen binne besykjen om te betiid arbeid út te stellen lykwols net suksesfol.

Betamethason (in steroïde medisyn) jûn oan memmen yn te betiid kream kin guon foardielen fan betiidens minder strang meitsje.

Preterm poppe; Preemie; Premie; Neonatale - premie; NICU - premie

• Pasgeboren geelsucht - ôflossing

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. It heule risiko-bern. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 117.

Parsons KV, Jain L. De lette preterm poppe. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Faranoff en Martin's neonatale-perinatale medisinen. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 40.

Simhan HN, Romero R. Preterm arbeid en berte. Yn: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, eds. Obstetrics fan Gabbe: normale swangerskippen en problemen. 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: haadstik 36.