Spinalkord abses

Spinalkordabscess is de swelling en yrritaasje (ûntstekking) en de samling fan ynfekteare materiaal (pus) en kimen yn of om it spinalkord.

In spinalkordabses wurdt feroarsake troch in ynfeksje yn 'e rêchbonke. In abses fan it spinalkord sels is heul seldsum. In spinale abses komt normaal foar as in komplikaasje fan in epiduraal abses.

Pus foarmet as in samling fan:

• wite bloedsellen
• Floeistof
• Libjende en deade baktearjes as oare mikro-organismen
• Ferneatige tissue-sellen

De pus wurdt faaks bedekt troch in lining of membraan dy't om 'e rânen foarmet. De pus-kolleksje feroarsaket druk op it rêgemurch.

De ynfeksje komt normaal troch baktearjes. Faak wurdt it feroarsake troch in ynfeksje fan stafylococcus dy't him troch de rêchbonke ferspriedt. It kin wurde feroarsake troch tuberkuloaze yn guon gebieten fan 'e wrâld, mar dit is hjoed net sa gewoan as yn it ferline. Yn seldsume gefallen kin de ynfeksje komme troch in skimmel.

It folgjende fergruttet jo risiko foar in absint yn 'e rêgemurch:

• Rêchblessueres as trauma, ynklusyf minderjierrige
• Siedet op 'e hûd, foaral op' e rêch of de skalp
• Komplikaasje fan lumbale pún of rêchoperaasje
• Fersprieding fan elke ynfeksje troch de bloedstream fan in oar diel fan it lichem (bacteremia)
• Injeksje fan medisinen

De ynfeksje begjint faak yn 'e bonke (osteomyelitis). De bonke-ynfeksje kin in epiduraal abses feroarsaakje. Dit abses wurdt grutter en drukt op it rêgemurch. De ynfeksje kin ferspriede nei it snoer sels.

In spinalkordabses is seldsum. As it foarkomt, kin it libbensgefaarlik wêze.

Symptomen kinne ien fan 'e folgjende omfetsje:

• Koorts en kjeld.
• Ferlies fan blaas- of darmkontrôle.
• Ferlies fan beweging fan in gebiet fan it lichem ûnder it abses.
• Ferlies fan sensaasje fan in gebiet fan it lichem ûnder it abses.
• Lege rêchpijn, faak myld, mar wurdt stadichoan minder, mei pine beweecht nei de heup, skonk of fuotten. Of, pine kin ferspriede nei 't skouder, earm as hân.

De soarchfersekerder sil in fysyk eksamen útfiere en kin it folgjende fine:

• Tearens oer de rêchbonke
• Spinalkord kompresje
• Ferlamming fan it legere lichem (paraplegia) as fan 'e heule romp, earms en skonken (quadriplegia)
• Feroaringen yn sensaasje ûnder it gebiet wêr't de rêchbonke wurdt beynfloede

De hoemannichte senuwferlies hinget ôf fan wêr't it abses op 'e rêchbonke leit en hoefolle it it rêgemurch komprimeart.

Tests dy't kinne wurde dien omfetsje:

• Folsleine bloedtelling
• CT-scan fan 'e rêchbonke
• Draining fan abses
• Gramflek en kultuer fan absesmateriaal
• MRI fan 'e rêchbonke

De doelen fan behanneling binne om druk op it rêgemurch te ûntlêsten en de ynfeksje te genêzen.

Surgery kin direkt dien wurde om de druk te ferljochtsjen. It giet om it fuortheljen fan in diel fan 'e rêchbonke en it ôfwetterjen fan it abses. Soms is it net mooglik om it abses folslein te drainen.

Antibiotika wurde brûkt om de ynfeksje te behanneljen. Se wurde normaal jûn troch in ader (IV).

Hoe goed in persoan docht nei behanneling ferskilt. Guon minsken herstelle har folslein.

In net behannele spinalkordabses kin liede ta kompresje fan 'e spinalkord. It kin permaninte, earnstige ferlamming en senuwferlies feroarsaakje. It kin libbensgefaarlik wêze.

As it abses net folslein ôfwettert, kin it weromkomme of littekens feroarsaakje yn it rêgemurch.

It abses kin it spinalkord ferwûne fan direkte druk. Of, it kin de bloedfoarsjenning nei it rêgemurch ôfsnije.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Ynfeksje komt werom
• Lange termyn (chronike) rêchpine
• Ferlies fan blaas / darmkontrôle
• Ferlies fan sensaasje
• Manlike ûnmacht
• Swakheid, ferlamming

Gean nei de meldkeamer of skilje mei it lokale neednûmer (lykas 911), as jo symptomen hawwe fan abses yn 'e rêgemurch.

Grutte behanneling fan swolmen, tuberkuloaze en oare ynfeksjes ferminderet it risiko. Iere diagnoaze en behanneling binne wichtich om komplikaasjes te foarkommen.

Abscess - rêgemurch

• Wervels
• Sintraal senuwstelsel en perifeare senuwstelsel

Camillo FX. Ynfeksjes en tumors fan 'e rêchbonke. Yn: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, reds. Campbell's Operative Orthopedics, 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Spinale ynfeksjes: diagnoaze en behanneling fan discitis, osteomyelitis, en epiduraal abses. Yn: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery, 4e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 122.