Hyperparathyroïdisme

Hyperparathyroïdisme is in steuring wêrby't de paratyroïde klieren yn jo nekke te folle parathyroïdhormoan (PTH) produsearje.

D'r binne 4 lytse parathyroïde klieren yn 'e nekke, tichtby of oan' e efterkant fan 'e skildklier.

De parathyroïde klieren helpe kontrôle en gebrûk fan kalsy troch it lichem. Se dogge dit troch parathyroïde hormoan (PTH) te produsearjen. PTH helpt kontrôle kalsium-, fosfor- en fitamine D-nivo's yn it bloed en bonke.

As kalsynivo te leech is, reageart it lichem troch mear PTH te meitsjen. Hjirtroch nimt it kalsynivo yn it bloed ta.

As ien of mear fan 'e paratyroïde klieren grutter wurdt, liedt it ta te folle PTH. Meastentiids is de oarsaak in goedaardige tumor fan de parathyroïde klieren (parathyroïde adenoma). Dizze goedaardige tumors binne faak en barre sûnder in bekende oarsaak.

• De sykte komt it meast foar by minsken boppe 60 jier, mar it kin ek foarkomme by jongere folwoeksenen. Hyperparathyroïdisme yn bernetiid is heul ûngewoan.
• Froulju wurde faker beynfloede dan manlju.
• Straling nei de holle en nekke fergruttet it risiko.
• Guon genetyske syndromen (meardere endokrine neoplasie I) meitsje it wierskynliker hyperparathyroïdisme te hawwen.
• Yn heul seldsume gefallen wurdt de sykte feroarsake troch parathyroïde kanker.

Medyske omstannichheden dy't leech bloedkalsium feroarsaakje of ferhege fosfaat kinne ek liede ta hyperparathyroïdisme. Algemiene betingsten omfetsje:

• Betingsten dy't it lichem lestich meitsje om fosfaat te ferwiderjen
• Nierfalen
• Net genôch kalk yn it dieet
• Tefolle kalsy ferlern yn 'e urine
• Struorren fan fitamine D (kinne foarkomme by bern dy't gjin ferskaat oan iten ite, en by âldere folwoeksenen dy't net genôch sinneljocht op har hûd krije of dy't in minne opname fan fitamine D hawwe út iten, lykas nei bariatryske sjirurgy)
• Problemen mei opnimmen fan fiedingsstoffen út iten

Hyperparathyroïdisme wurdt faak diagnostisearre troch mienskiplike bloedtests foardat symptomen foarkomme.

Symptomen wurde meast feroarsake troch skea oan organen fan heech kalsynivo yn it bloed, of troch it ferlies fan kalsium út 'e bonken. Symptomen kinne omfetsje:

• Botpine as sêftens
• Depresje en ferjitnis
• Fiel jo jo wurch, siik en swak
• Brekbere bonken fan 'e lidmaten en rêchbonke dy't maklik brekke kinne
• Ferhege hoemannichte produsearre urine en faker hoege te urinearjen
• Nier stiennen
• Misselijkheid en ferlies fan appetit

De soarchfersekerder sil in fysyk eksamen dwaan en freegje nei symptomen.

Tests dy't kinne wurde dien omfetsje:

• PTH bloedtest
• Kalziumbloedtest
• Alkaline fosfatase
• Fosfor
• 24-oere urinetest

Bone-röntgenfoto's en DXA-testen (bone mineral density) kinne helpe by it opspoaren fan bonkeferlies, fraktueren as ferwidering fan bonken.

Röntgenfoto's, echografie, as CT-scans fan 'e nieren of urinekanalen kinne kalsiumdeposysjes of in blokkade sjen litte.

Ultrasound of in nukleêre medisyn scan fan 'e nekke (sestamibi) wurdt brûkt om te sjen as in goedaardige tumor (adenoma) yn in parathyroïde klier hyperparathyroïdisme feroarsaket.

As jo ​​in mild ferhege kalsynivo hawwe en gjin symptomen hawwe, kinne jo kieze foar regelmjittige kontrôles of wurde behannele.

As jo ​​beslute om behanneling te hawwen, kin it omfetsje:

• Mear fluids drinke om foar te kommen dat nierstiennen foarmje
• Oefenje
• Net nimme in soarte fan wetterpil neamd thiazide diuretika
• Oestrogeen foar froulju dy't de menopause trochgien binne
• In operaasje hawwe om de oeraktive klieren te ferwiderjen

As jo ​​symptomen hawwe as jo kalsynivo heul heech is, kinne jo miskien sjirurgy nedich wêze om de parathyroïde te ferwiderjen dy't it hormoan te folle produseart.

As jo ​​hyperparathyroïdisme hawwe fan in medyske tastân, kin jo leveransier fitamine D foarskriuwe, as jo in leech fitamine D-nivo hawwe.

As hyperparathyroïdisme wurdt feroarsake troch nierfalen, kin behanneling omfetsje:

• Ekstra kalsium en fitamine D
• Fosfaat yn it dieet foarkomme
• It medisyn cinacalcet (Sensipar)
• Dialyse as in nieretransplantaasje
• Parathyroïde sjirurgy, as it parathyroïdnivo ûnbehearskber heech wurdt

Outlook is ôfhinklik fan 'e oarsaak fan hyperparathyroïdisme.

Langduorjende problemen dy't kinne foarkomme as hyperparathyroïdisme net goed kontroleare is omfetsje:

• Bonken wurde swak, misfoarme, of kinne brekke
• Hege bloeddruk en hert sykte
• Nier stiennen
• Langere niersykte

Parathyroïde sjirurgy kin resultearje yn hypoparathyroïdisme en skea oan 'e senuwen dy't de stimbannen kontrolearje.

Parathyroïde-relatearre hypercalcemia; Osteoporose - hyperparathyroïdisme; Bonte tinner - hyperparathyroïdisme; Osteopenia - hyperparathyroïdisme; Heech kalsynivo - hyperparathyroïdisme; Chronike niersykte - hyperparathyroïdisme; Nierfalen - hyperparathyroïdisme; Overaktive parathyroïde; Vitamine D-tekoart - hyperparathyroïdisme

• Parathyroïde klieren

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hyperthyroide steuringen. Yn: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams learboek fan endokrinology, 14e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 12.

Thakker RV. De parathyroïde klieren, hypercalcemia en hypocalcemia. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 232.