Spinalkord trauma

Spinalkordtrauma is skea oan it spinalkord. It kin resultearje út direkte ferwûning fan it snoer sels of yndirekt troch sykte fan 'e tichtby lizzende bonken, weefsels as bloedfetten.

It spinalkord befettet de senuwvezels. Dizze senuwvezels hawwe berjochten tusken jo harsens en lichem. It spinalkord giet troch it spinalkanaal fan jo rêchbonke yn jo nekke en werom nei de earste lintwervel.

Spinalkordletsel (SCI) kin wurde feroarsake troch ien fan 'e folgjende:

• Assault
• Fallen
• Gewearwûnen
• Yndustriële ûngelokken
• Motorauto-ûngelokken (MVA's)
• Dûke
• Sportblessueres

In lichte ferwûning kin it rêgemurch beskeadigje. Betingsten lykas reumatoide artritis as osteoporose kinne de rêchbonke ferswakke, dy't normaal it rêgemurch beskermet. Skea kin ek foarkomme as it spinalkanaal dat it rêgemurch beskermet te smel wurden is (spinale stenose). Dit komt foar by normaal fergrizing.

Direkte ferwûning as skea oan it spinalkord kin foarkomme troch:

• Bloesjes as de bonken binne ferswakke, losmakke of brutsen
• Disc herniation (as de skiif tsjin it spinalkord driuwt)
• Fragminten fan bonke (lykas fan brutsen wervels, dat binne de rêchbonken) yn it rêgemurch
• Fragminten fan metaal (lykas fan in ferkearsûngelok of geweerskot)
• Sideways lûke of drukke as kompresje fan draaien fan 'e holle, nekke as rêch by in ûngelok of yntinse chiropractyske manipulaasje
• Tichte spinale kanaal (spinale stenose) dy't it spinalkord knypt

Bloeding, floeibere opbou en swelling kinne binnen as bûten it rêgemurch foarkomme (mar binnen it spinale kanaal). Dit kin drukke op it spinalkord en beskeadigje.

SCI's mei heule ynfloed, lykas ûngemakken fan motorfytsen of sportferwûnings, wurde sjoen by jonge, sûne minsken. Manlju fan 15 oant 35 wurde it measte troffen.

Risikofaktoaren omfetsje:

• Dielnimme oan risikale fysike aktiviteiten
• Ride yn as op snelle weinen
• Dûkje yn ûndjip wetter

SCI mei lege ynfloed komt faak foar by âldere folwoeksenen fan fallen wylst se stean of sitte. Skea komt troch in ferswakke rêchbonke fan fergrizing of bonkeferlies (osteoporose) of spinale stenose.

Symptomen fariearje, ôfhinklik fan de lokaasje fan 'e blessuering. SCI feroarsaket swakte en ferlies fan gefoel by, en ûnder de blessuere. Hoe earnstich de symptomen binne, hinget ôf fan oft it heule snoer swier ferwûne is (folslein) of mar foar in part ferwûne (ûnfolslein).

In blessuere oan en ûnder de earste lintwervel feroarsaket gjin SCI. Mar it kin cauda equina syndroam feroarsaakje, dat is in blessuere oan 'e senuwwurden. In protte rêgemurchferwûningen en cauda equina syndroam binne medyske needgefallen en hawwe direkt sjirurgy nedich.

Blessueres fan it rêgemurch op elk nivo kinne feroarsaakje:

• Ferhege spierspanning (spastisiteit)
• Ferlies fan normale darm- en blaaskontrôle (kin ûnder oaren constipaasje, ynkontininsje, blaaskrampen omfetsje)
• Nommelens
• Sensoryske feroaringen
• Pine
• Swakheid, ferlamming
• Moeilikheid mei sykheljen fanwegen swakte fan 'e spieren fan' e abdominale, diafragma of ynterkostaal (rib)

SERVISJESE (Nekke) ferwûnings

As spinalkordferwûnen yn 't nekkegebiet binne, kinne symptomen ynfloed hawwe op' e earms, skonken en midden fan it lichem. De symptomen:

• Kin foarkomme oan ien as beide kanten fan it lichem
• Kin sykheljenproblemen omfetsje fan ferlamming fan 'e sykheljen, as de blessuere heech yn' e nekke is

THORACIC (CHEST LEVEL) ferwûnings

As spinale ferwûningen op boarstnivo binne, kinne symptomen ynfloed hawwe op 'e skonken. Blessueres fan it servikale as heule thorakale spinalkord kinne ek resultearje yn:

• Bloeddrukproblemen (te heech en te leech)
• Abnormaal swit
• Problemen mei it behâld fan normale temperatuer

LUMBAR SACRAL (LOWER BACK) blessueres

As spiniale ferwûningen op it legere rêchnivo binne, kinne symptomen ynfloed hawwe op ien of beide skonken. Spieren dy't de yngewanten en blaas kontrolearje kinne ek wurde beynfloede. Rêchbonke ferwûningen kinne it rêgemurch beskeadigje as se op it boppeste diel fan 'e lintwerven binne as de lumbale en sakrale senuwwurden (cauda equina) as se oan' e legere lintwerven binne.

SCI is in medysk needgefal dat direkt medyske oandacht nedich is.

De soarchfersekerder sil in fysyk eksamen útfiere, ynklusyf in harsens- en senuwstelsel (neurologysk) eksamen. Dit sil de krekte lokaasje fan 'e ferwûning identifisearje, as it net bekend is.

Guon fan 'e refleksen kinne abnormaal wêze of ûntbrekke. Ienris swelling giet omleech, kinne guon refleksen stadichoan herstelle.

Tests dy't kinne wurde besteld binne ûnder oaren:

• CT-scan as MRI fan 'e rêchbonke
• Myelogram (in röntgenfoto fan 'e rêchbonke nei ynjeksje fan kleurstof)
• Rêchbonke fan 'e rêch
• Elektromyografy (EMG)
• Senuwgeleidingstúdzjes
• Longfunksjetests
• Blaasfunksje testen

In SCI moat yn 'e measte gefallen fuortendaliks behannele wurde. De tiid tusken de blessuere en behanneling kin ynfloed hawwe op 'e útkomst.

Medisinen neamd kortikosteroïden wurde soms brûkt yn 'e earste pear oeren nei SCI om swelling te ferminderjen dy't it spinalkord kin beskeadigje.

As spinalkorddruk kin wurde ferlost of fermindere foardat de spinale nerven folslein ferneatige binne, kin ferlamming ferbetterje.

Surgery kin nedich wêze om:

• De spinale bonken (wervels) opnij rjochtsje
• Fuortsmite floeistof, bloed of weefsel dat op it rêgemurch drukt (dekompresje laminektomie)
• Fuortsmite bonkefragminten, skyffragminten as frjemde objekten
• Fuse brutsen spinale bonken of pleats spinale beugels

Bedrêst kin nedich wêze om de bonken fan 'e rêchbonke te genêzen.

Spinale traksje kin wurde suggereare. Dit kin helpe om de rêchbonke net te bewegen. De holle kin mei in tange te plak wurde hâlden. Dit binne metalen beugels pleatst yn 'e skedel en hechte oan gewichten of oan in harnas op it lichem (halo vest). Jo moatte miskien in protte moannen de rêchbonken of in halsige kraach drage.

It team foar sûnenssoarch sil jo ek fertelle wat jo moatte dwaan foar spierspasmen en dysfunksje fan de darm en blaas. Se sille jo ek leare hoe't jo foar jo hûd soargje kinne en beskermje tsjin drukswellen.

Jo sille wierskynlik fysiotherapy, arbeidsterapy en oar rehabilitaasjeprogramma nedich wêze nei't de blessuere genêzen is. Rehabilitaasje sil jo helpe om te gean mei de beheining fan jo SCI.

Jo kinne bloeddunners nedich wêze om bloedklonten yn jo skonken te foarkommen of medisinen om ynfeksjes te foarkommen lykas ynfeksjes fan urinewegen.

Sykje organisaasjes út foar oanfoljende ynformaasje oer SCI. Se kinne stipe leverje as jo herstelle.

Hoe goed in persoan docht, hinget ôf fan it nivo fan blessueres. Blessueres yn 'e boppeste (servikale) rêchbonke liede ta mear ynvaliditeit dan ferwûningen yn' e legere (boarst- as lumbale) rêch.

Ferlamming en ferlies fan sensaasje fan in diel fan it lichem binne faak. Dit omfettet totale ferlamming as dommens, en ferlies fan beweging en gefoel. Dea is mooglik, fral as d'r ferlamming is fan 'e sykheljen.

In persoan dy't binnen 1 wike wat beweging of gefoel herstelt, hat normaal in goeie kâns om mear funksje te herstellen, hoewol dit 6 moannen of mear kin duorje. Ferliezen dy't nei 6 moannen bliuwe binne faker permanint.

Routine darmsoarch duorret faaks elke dei 1 oere of mear. De measte minsken mei SCI moatte regelmjittich blaaskatheterisaasje útfiere.

It hûs fan 'e persoan sil normaal oanpast wurde moatte.

De measte minsken mei SCI sitte yn in rolstoel of hawwe helpmiddels nedich om rûn te kommen.

Undersyk op it mêd fan spinalkordletsel rint troch, en der wurde meldde ûntdekkende ûntdekkingen.

It folgjende binne mooglike komplikaasjes fan SCI:

• Feroaringen fan bloeddruk dy't ekstreem kinne wêze (autonome hyperrefleksy)
• Ferhege risiko foar ferwûning oan ferdôve gebieten fan it lichem
• Ferhege risiko foar urineinfeksjes
• Langere niersykte
• Ferlies fan kontrôle oer blaas en darm
• Ferlies fan seksuele funksje
• Ferlamming fan ademhalende spieren en ledematen (paraplegia, quadriplegia)
• Problemen fanwege it net bewegen, lykas djippe adertrombose, longinfeksjes, ferdieling fan 'e hûd (drukswellen), en spierstyfheid
• Skokke
• Depresje

Minsken dy't thús wenje mei SCI moatte it folgjende dwaan om komplikaasjes te foarkommen:

• Krij elke dei long (pulmonale) soarch (as se dat nedich binne).
• Folgje alle ynstruksjes foar blaasoarch om ynfeksjes en skea oan 'e nieren te foarkommen.
• Folgje alle ynstruksjes foar routine wûnesoarch om drukswellen te foarkommen.
• Hâld ymmunisaasjes op 'e hichte.
• Bliuw routine sûnensbesites mei har dokter.

Skilje jo leveransier as jo in rêch of nekkeblessuere hawwe. Skilje 911 as it lokale neednûmer as jo beweging of gefoel kwytreitsje. Dit is in medysk needgefal.

Behear fan SCI begjint op 'e side fan in ûngelok. Oplaat paramedika immobilisearje de ferwûne rêchbonke om fierdere skea fan it senuwstelsel te foarkommen.

Ien dy't in SCI hat kin net ferpleatst wurde, útsein as se yn direkte gefaar binne.

De folgjende maatregels kinne SCI's foarkomme:

• Juste feiligenspraktiken by wurk en spielje kinne in protte spinalkord ferwûningen foarkomme. Brûk beskermjende apparatuer foar elke aktiviteit wêryn in blessuere mooglik is.
• Dûke yn ûndjip wetter is in wichtige oarsaak fan trauma fan 'e rêgemurch. Kontrolearje wetterdjipte foardat jo dûke, en sykje op 'e wei nei rotsen of oare mooglike objekten.
• Fuotbal en slydzje kinne faak skerpe klappen of abnormale draaien en bûgen fan 'e rêch as nekke omfetsje, wat SCI kin feroarsaakje. Kontrolearje it gebiet foar obstakels foardat jo slee, skieare of snowboare. Brûk de juste techniken en apparatuer by it fuotbaljen of oare kontaktsporten.
• Definsyf riden en it dragen fan in gurdle ferminderje it risiko op earnstich letsel as der in auto-ûngemak is.
• Ynstallearje en brûk grypbalken yn 'e badkeamer, en leuningen neist treppen om fallen te foarkommen.
• Minsken dy't min lykwicht hawwe, moatte miskien in rollator as stok brûke.
• Snelheidslimiten op sneldyk moatte wurde waarnommen. Net drinke en ride.

Spinalkord blessuere; Kompresje fan spinalkord; SCI; Kordkompresje

• Foarkommen fan drukswieren

• Wervels
• Cauda equina
• Vertebra en spinale nerven

Levi AD. Spinalkordblessuere. Yn: Vincent JL, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Tekstboek fan krityske soarch, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 57.

Nasjonaal Ynstitút foar neurologyske steuringen en beroerte webside. Spinalkordblessuere: hope troch ûndersyk. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Fernijd 8 febrewaris 2017. Tagong 28 maaie 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Rehabilitaasje fan spinalkordletsel. Yn: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone en Herkowitz's The Spine, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haad 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Medysk behear fan spinalkordletsel. Yn: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologyske sjirurgy. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haad 303.