Gastroschisis

Gastroschisis is in befallingsôfwiking wêrby't de darmen fan in bern bûten it lichem binne fanwegen in gat yn 'e abdominale muorre.

Poppen mei gastroschisis wurde berne mei in gat yn 'e búkwand. De darmen fan it bern stekke faak út (stekke) troch it gat.

De tastân liket op in omphalocele. In omphalocele is lykwols in befallingsdefekt wêrby't de darm fan 'e poppe of oare abdominale organen troch in gat yn it búkeknopgebiet útstekke en bedekt binne mei in membraan. Mei gastroschisis is d'r gjin dekkingsmembraan.

Defekten fan 'e búkwand ûntsteane as in poppe groeit yn' e skirte fan 'e mem. Under ûntwikkeling ûntwikkelje de darm en oare organen (lever, blaas, mage, en eierstokken, as testikels) earst bûten it lichem en komme dan normaal werom. By poppen mei gastroschisis bliuwe de darmen (en soms de mage) bûten de abdominale muorre, sûnder dat in membraan har bedekt. De krekte oarsaak fan abdominale wandfouten is net bekend.

Memmen mei it folgjende kinne heger risiko hawwe poppen mei gastroschisis te hawwen:

• Jongere leeftyd
• Minder boarnen
• Min fieding yn 'e swierens
• Brûk tabak, kokaïne, as methamfetaminen
• Nitrosamine-eksposysje (gemysk fûn yn guon fiedsels, kosmetika, sigaretten)
• Gebrûk fan aspirine, ibuprofen, paracetamol
• Gebrûk fan dekongestanten dy't de gemyske pseudoephedrine as fenylpropanolamine hawwe

Poppen mei gastroschisis hawwe normaal gjin oare relatearre berte-defekten.

In gastroschisis wurdt normaal sjoen by in prenatale echografie. It kin ek sjoen wurde as de poppe berne is. D'r is in gat yn 'e abdominale muorre. De tinne darm is faaks bûten de búk by it navelstring. Oare organen dy't ek te sjen binne binne de dikke darm, mage, of galblaas.

Meastentiids wurdt de darm irritearre troch de bleatstelling oan amniotyske floeistof. De poppe kin problemen hawwe mei it opnimmen fan iten.

Prenatale echografie identifisearje faak bern mei gastroschisis foar berte, meastentiids troch 20 wiken fan 'e swangerskip.

As gastroschisis wurdt fûn foar berte, sil de mem spesjale monitoaring nedich wêze om te soargjen dat har ûnberne poppe sûn bliuwt.

Behanneling foar gastroschisis omfetsje sjirurgy. Meastentiids is de búkholte fan 'e poppe te lyts foar dat de darm werom kin passe by berte. Sa wurdt in gaas sek stikt om 'e grinzen fan it mankemint en wurde de rânen fan it mank omheech lutsen. De sek hjit in silo. De kommende wike as twa komt de darm werom yn 'e búkholte en kin it mankemint dan wurde sletten.

De temperatuer fan 'e poppe moat soarchfâldich kontroleare wurde, om't de bleatstelde darm in soad lichemswaarmte kin ûntkomme. Fanwegen de druk belutsen by it werombringen fan de darmen yn 'e búk, kin de poppe stipe nedich wêze om te sykheljen mei in fentilator. Oare behannelingen foar de poppe omfetsje fiedingsstoffen troch IV en antibiotika om ynfeksje te foarkommen. Sels nei't it mankemint is sluten, sil IV-fieding trochgean, om't molkfieding stadichoan moat wurde yntrodusearre.

De poppe hat in goede kâns om te herstellen as d'r gjin oare problemen binne en as de búkholte grut genôch is. In heul lytse búkholte kin resultearje yn komplikaasjes dy't mear operaasjes nedich binne.

Plannen moatte wurde makke foar soarchfâldige levering en direkte behear fan it probleem nei berte. De poppe moat wurde levere yn in medysk sintrum dat saakkundich is yn reparaasje fan defekten fan 'e abdominale muorren. Babys sille it wierskynlik better dwaan as se net nei in oar sintrum moatte wurde nommen foar fierdere behanneling.

Fanwegen de bleatstelling oan amniotyske floeistof, kinne de darmen fan poppen mooglik net normaal wurkje, sels nei't de organen wer yn 'e búkholte binne set. Poppen mei gastroschisis hawwe tiid nedich foar har darmen om te herstellen en wend te wurden oan it iten nimme.

In lyts oantal poppen mei gastroschisis (sawat 10-20%) kin darmatresia hawwe (dielen fan 'e darmen dy't har net ûntwikkele hawwe yn' e liifmoer). Dizze poppen hawwe fierdere sjirurgy nedich om obstruksje te ferlichten.

De ferhege druk fan 'e mispleatste abdominale ynhâld kin de bloedstream nei de darmen en nieren ferminderje. It kin it ek dreech meitsje foar de poppe om de longen út te wreidzjen, wat liedt ta problemen mei sykheljen.

In oare mooglike komplikaasje is nekrose fan 'e darm. Dit bart as darmweefsel stjert fanwegen lege bloedstream of ynfeksje. Dit risiko kin wurde fermindere by poppen dy't memmemolke krije ynstee fan formule.

Dizze tastân is sichtber by berte en sil by befalling wurde ûntdutsen yn it sikehûs as it net al is sjoen by routine fetale echografie-eksamens by de swierens. As jo ​​thús binne berne en jo poppe dit defekt liket te hawwen, belje dan fuortendaliks mei it lokale alarmnûmer (lykas 911).

Dit probleem wurdt by berte diagnostisearre en behannele yn it sikehûs. Nei thúskomst, belje jo leveransier fan jo sûnenssoarch as jo poppe ien fan dizze symptomen ûntwikkelt:

• Fermindere stoelbewegingen
• Feedingproblemen
• Koarts
• Grien as gielich grien spuie
• Swollen buikgebiet
• Braken (oars as normale spit-up fan 'e poppe)
• Fergrieme gedrachsferoarings

Geboortefeil - gastroschisis; Defekt fan 'e búkwand - bern; Defekt fan 'e búkwand - neonaat; Defekt fan 'e búkwand - nijberne

• Abdominale hernia foar bern (gastroschisis)
• Gastroschisis reparaasje - searje
• Silo

Islam S. Kongenitale abdominale wanddefekten: gastroschisis en omphalocele. Yn: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Pediatric Surgery fan Holcomb en Ashcraft, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 48.

Walther AE, Nathan JD. Newborn abdominale muorre defekten. Yn: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatryske gastrointestinale en leversykte, 5e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 58.