Transplantaasje ôfwize

Transplantaasje-ôfwizing is in proses wêryn it ymmúnsysteem fan in transplantearjende ûntfanger it transplante orgaan of weefsel oanfalt.

It ymmúnsysteem fan jo lichem beskermet jo gewoanlik fan stoffen dy't skealik kinne wêze, lykas kimen, gifstoffen, en soms kankersellen.

Dizze skealike stoffen hawwe proteïnen neamd antigenen dy't har oerflakken bedekke. Sadree't dizze antigenen it lichem ynkomme, erkent it ymmúnsysteem dat se net fan it lichem fan dy persoan binne en dat se "frjemd" binne, en falt se oan.

As in persoan in oargel fan in oar krijt tidens transplantaasjedirurgy, kin it ymmúnsysteem fan dy persoan werkenne dat it frjemd is. Dit komt om't it ymmúnsysteem fan 'e persoan detekteart dat de antigenen op' e sellen fan it oargel oars binne as net "matched." Ferkearde organen, as organen dy't net nau genôch oanpast wurde, kinne in bloedtransfúzje-reaksje of ôfwizing fan transplantaasje oansette.

Om dizze reaksje te helpen foarkommen, type, of passe dokters sawol de oargeldonor as de persoan dy't it oargel krijt. Hoe fergelykber de antigenen binne tusken de donor en ûntfanger, hoe minder kâns dat it oargel wurdt ôfwiisd.

Tissue typing soarget derfoar dat it oargel as weefsel safolle mooglik liket op de weefsels fan 'e ûntfanger. De wedstriid is normaal net perfekt. Gjin twa minsken, útsein identike twilling, hawwe identike tissue-antigenen.

Dokters brûke medisinen om it ymmúnsysteem fan de ûntfanger te ûnderdrukken. It doel is om te foarkommen dat it ymmúnsysteem it nij transplanteerde oargel oanfalt as it oargel net nau oerienkaam. As dizze medisinen net wurde brûkt, sil it lichem hast altyd in ymmúnreaksje starte en it frjemde weefsel ferneatigje.

D'r binne lykwols wat útsûnderingen. Transplantaasjes fan kornea wurde selden ôfwiisd om't it kornea gjin bloedfoarsjenning hat. Ek wurde transplantaasjes fan de iene identike twilling nei de oare hast nea ôfwiisd.

D'r binne trije soarten ôfwizing:

• Hyperakute ôfwizing komt in pear minuten nei de transplantaasje foar as de antigenen folslein ongeëvenaard binne. It tissue moat direkt wurde fuorthelle, sadat de ûntfanger net stjert. Dit soarte fan ôfwizing wurdt sjoen as in ûntfanger it ferkearde soarte bloed krijt. Bygelyks as in persoan type A bloed wurdt jûn as hy of sy type B is.
• Akute ôfwizing kin elk momint foarkomme fan 'e earste wike nei de transplantaasje oant 3 moannen dêrnei. Alle ûntfangers hawwe wat bedrach fan akute ôfwizing.
• Kronike ôfwizing kin oer in protte jierren plakfine. De konstante immuunreaksje fan it lichem tsjin it nije orgaan beskeadigt de transplante weefsels as it orgaan stadich.

Symptomen kinne omfetsje:

• De funksje fan it oargel kin begjinne te ferminderjen
• Algemien ûngemak, ûngerêstens, as min gefoel
• Pine of swelling yn it gebiet fan it oargel (seldsum)
• Koarts (seldsum)
• Gryp-lykas symptomen, ynklusief kjeld, pine yn it lichem, mislikens, hoastjen, en koart sykheljen

De symptomen binne ôfhinklik fan it transplante orgaan as weefsel. Pasjinten dy't in nier ôfwize kinne bygelyks minder urine hawwe, en pasjinten dy't in hert ôfwize kinne symptomen hawwe fan hertfalen.

De dokter sil it gebiet ûndersykje oer en om it ferplante orgaan.

Tekens dat it oargel net goed wurket omfetsje:

• Hege bloedsûker (pankreas transplantaasje)
• Minder frijkommen urine (nieretransplantaasje)
• Koarte sykheljen en minder feardigens om te oefenjen (hertransplantaasje of longtransplantaasje)
• Giele hûdskleur en maklik bloed (levertransplantaasje)

In biopsie fan it transplanteerde oargel kin befestigje dat it wurdt wegere. In routine biopsie wurdt faak periodyk útfierd om ôfwizing betiid op te spoaren, foardat symptomen ûntwikkelje.

As fertocht wurdt fan ôfwizing fan oargel, kin ien of mear fan 'e folgjende tests wurde dien foar de oargelbiopsie:

• Abdominale CT-scan
• Röntgen fan 'e boarst
• Heart echocardiography
• Nierarteriografy
• Nier-echografie
• Lab tests fan nier as leverfunksje

It doel fan behanneling is om derfoar te soargjen dat it ferplante orgaan as weefsel goed wurket, en jo antwurd fan jo ymmúnsysteem te ûnderdrukken. Underdrukken fan 'e ymmúnreaksje kin ôfwizing fan transplantaasje foarkomme.

Medisinen sille wierskynlik wurde brûkt om de ymmúnreaksje te ûnderdrukken. Dosearring en kar fan medisinen hinget ôf fan jo tastân. De dosaasje kin heul heech wêze, wylst it weefsel wurdt wegere. Neidat jo gjin tekens fan ôfwizing mear hawwe, sil de dosaasje wierskynlik ferlege wurde.

Guon orgaan- en weefseltransplantaasjes binne súksesfol as oaren. As ôfwizing begjint, kinne medisinen dy't it ymmúnsysteem ûnderdrukke de ôfwizing stopje. De measte minsken moatte dizze medisinen foar de rest fan har libben nimme.

Ek al wurde medisinen brûkt om it ymmúnsysteem te ûnderdrukken, orgaantransplantaasjes kinne noch mislearje fanwegen ôfwizing.

Single ôfleveringen fan akute ôfwizing liede selden ta oargelfalen.

Kronike ôfwizing is de wichtichste oarsaak fan mislearring fan oargeltransplantaasje. It oargel ferliest syn funksje stadichoan en symptomen begjinne te ferskinen. Dit soarte fan ôfwizing kin net effektyf wurde behannele mei medisinen. Guon minsken kinne in oare transplant nedich wêze.

Sûnensproblemen dy't kinne ûntstean út transplantaasje of ôfwizing fan transplant binne ûnder oaren:

• Bepaalde kankers (by guon minsken dy't lange tiid sterke immuunûnderdrukkende medisinen nimme)
• Ynfeksjes (om't it ymmúnsysteem fan 'e persoan wurdt ûnderdrukt troch it nimmen fan ymmúnûnderdrukkende medisinen)
• Ferlies fan funksje yn it transplante orgaan / tissue
• Side-effekten fan medisinen, dy't earnstich kinne wêze

Belje jo dokter as it ferplante orgaan of weefsel net goed liket te wurkjen, of as oare symptomen foarkomme. Belje ek jo dokter as jo side-effekten hawwe fan medisinen dy't jo nimme.

ABO-bloedtypjen en HLA (tissue antigen) -typen foar in transplant helpt foar in nauwe oerienkomst.

Jo sille wierskynlik medisinen moatte nimme om jo ymmúnsysteem de rest fan jo libben te ûnderdrukken om te foarkommen dat it weefsel wurdt wegere.

Foarsichtich wêze oer it nimmen fan jo medisinen nei transplantaasje en troch jo dokter goed wurde folge, kin ôfwizing helpe.

Graft ôfwizing; Tissue / orgaan ôfwizing

• Antilichems

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplantaasje-immunology. Yn: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Sellulêre en molekulêre immunology. 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 17.

Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplantaasje immunobiology en immunosuppresje. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston-learboek fan sjirurgy: de biologyske basis fan moderne sjirurgyske praktyk, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haad 24.

Tse G, Marson L. Immunology fan ôfwizing fan graft. Yn: Forsythe JLR, ed. Transplantaasje: In kompanjon oan spesjalistyske sjirurgyske praktyk. 5e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: haadstik 3.