Blaaskanker

Blaaskanker is in kanker dy't begjint yn 'e blaas. De blaas is it lichemsdiel dat urine hâldt en frijlaat. It is yn it sintrum fan 'e ûnderbuik.

Blaaskanker begjint faak fan 'e sellen dy't de blaas lizze. Dizze sellen wurde oergongsellen neamd.

Dizze tumors wurde klassifisearre troch de manier wêrop se groeie:

• Papillêre tumors lykje op wratten en binne fêstmakke oan in stâle.
• Karzinoma yn situ tumors binne plat. Se binne folle minder faak. Mar se binne mear invasyf en hawwe in slimmer resultaat.

De krekte oarsaak fan blaaskanker is net bekend. Mar ferskate dingen dy't jo it wierskynliker meitsje kinne it te ûntwikkeljen omfetsje:

• Sigarette smoken - Smoken fergruttet it risiko sterk foar it ûntwikkeljen fan blaaskanker. Oant de helte fan alle blaaskanker kin wurde feroarsake troch sigarettenreek.
• Persoanlike of famyljeskiednis fan blaaskanker - As jo ​​ien yn 'e famylje hawwe mei blaaskanker, fergruttet jo it risiko dat jo it ûntwikkelje.
• Gemyske bleatstelling oan it wurk - Blaaskanker kin wurde feroarsake troch yn kontakt te kommen mei gemyske kanker op it wurk. Dizze gemikaliën wurde kankerferwekkers neamd. Fervewurkers, rubberwurkers, aluminiumwurkers, leararbeiders, frachtweinsjauffeurs, en applikators foar bestridingsmiddels binne op it heechste risiko.
• Gemoterapy - It gemoterapy-medisyn siklofosfamide kin it risiko foar blaaskanker ferheegje.
• Stralingsbehanneling - Straleterapy nei it bekkenregio foar behanneling fan kankers fan 'e prostaat, testes, liifmoarm, of uterus fergruttet it risiko op it ûntwikkeljen fan blaaskanker.
• Blaasinfeksje - In lange-termyn (groanyske) blaasynfeksje of yrritaasje kin liede ta in beskate soarte fan blaaskanker.

Undersyk hat gjin dúdlik bewiis toand dat gebrûk fan keunstmjittige zoetstoffen liedt ta blaaskanker.

Symptomen fan blaaskanker kinne omfetsje:

• Buikpine
• Bloed yn 'e urine
• Botpine as sêftens as de kanker nei de bonke ferspriedt
• Wurgens
• Pynlik plassen
• Urinêre frekwinsje en urginsje
• Urine lekkage (ynkontininsje)
• Gewichtsferlies

Oare sykten en omstannichheden kinne ferlykbere symptomen feroarsaakje. It is wichtich om jo leveransier fan sûnenssoarch te sjen om alle oare mooglike oarsaken út te sluten.

De oanbieder sil in fysyk ûndersyk útfiere, ynklusyf in rectaal en bekkeneksamen.

Tests dy't kinne wurde dien omfetsje:

• CT-scan fan abdominale en bekken
• Abdominale MRI-scan
• Cystoscopy (ûndersykje de binnenkant fan 'e blaas mei in kamera), mei biopsie
• Intraveneuze pyelogram - IVP
• Urinalysis
• Urine-cytology

As tests befestigje dat jo blaaskanker hawwe, wurde ekstra tests dien om te sjen oft de kanker ferspraat is. Dit wurdt staging neamd. Staging helpt de takomstige behanneling en folgjen te begelieden en jouwt jo wat idee fan wat jo yn 'e takomst ferwachtsje kinne.

It staging-systeem fan TNM (tumor, knooppunten, metastase) wurdt brûkt om blaaskanker op te stellen:

• Ta - De kanker sit allinich yn 'e bek fan' e blaas en hat him net ferspraat.
• T1 - De kanker giet troch de blaaswand, mar berikt de blaasspier net.
• T2 - De kanker ferspriedt him nei de blaasspier.
• T3 - De kanker ferspraat lâns de blaas yn it fetweefsel deromhinne.
• T4 - De kanker is ferspraat nei tichtby lizzende struktueren lykas de prostaatklier, uterus, fagina, rektum, abdominale muorre, of bekkenwand.

Tumors wurde ek groepearre op basis fan hoe't se ferskine ûnder in mikroskoop. Dit hjit it gradearjen fan 'e tumor. In heechweardige tumor groeit rap en faker ferspraat. Blaaskanker kin ferspriede yn tichteby lizzende gebieten, ynklusyf de:

• Lymfeklieren yn it bekken
• Bones
• Lever
• Longen

Behanneling hinget ôf fan it stadium fan kanker, de earnst fan jo symptomen, en jo algemiene sûnens.

Stage 0 en I behannelingen:

• Operaasje om de tumor te ferwiderjen sûnder de rest fan 'e blaas te ferwiderjen
• Gemoterapy as immunoterapy direkt yn 'e blaas pleatst
• Immunoterapy yntraveneus jûn mei pembrolizumab (Keytruda) as de kanker bliuwt werom nei de boppesteande maatregels

Stage II en III behannelingen:

• Surgery om de heule blaas te ferwiderjen (radikale cystektomie) en tichtby lymfeklieren
• Surgery om mar in diel fan 'e blaas te ferwiderjen, folge troch bestraling en gemoterapy
• Chemoterapy om de tumor te krimpen foar operaasje
• In kombinaasje fan gemoterapy en bestraling (by minsken dy't der foar kieze om net te operearjen of dy't net operearje kinne)

De measte minsken mei stadium IV-tumors kinne net genêzen wurde en sjirurgy is net passend. By dizze minsken wurdt gemoterapy faak beskôge.

CHEMOTERAPY

Gemoterapy kin wurde jûn oan minsken mei sykte fan stadium II en III foar of nei operaasje om te helpen foarkomme dat de tumor weromkomt.

Foar iere sykte (stadia 0 en I) wurdt gemoterapy normaal direkt yn 'e blaas jûn.

IMMUNOTERAPY

Blaaskankers wurde faak behannele mei immunoterapy. Yn dizze behanneling aktiveart in medisyn jo ymmúnsysteem om de kankersellen oan te fallen en te deadzjen. Immunoterapy foar blaaskanker yn iere stadium wurdt faak útfierd mei it faksin BacilleCalmette-Guerin (algemien bekend as BCG). As de kanker weromkomt nei it gebrûk fan BCG, kinne nijere aginten brûkt wurde.

Lykas by alle behannelingen binne side-effekten mooglik. Freegje jo leveransier hokker side-effekten jo kinne ferwachtsje, en wat te dwaan as se foarkomme.

SURGERY

Surgery foar blaaskanker omfettet:

• Transurethrale reseksje fan 'e blaas (TURB) - Kankerich blaasweefsel wurdt fuorthelle troch de urethra.
• Parsjele of folsleine ferwidering fan 'e blaas - In protte minsken mei stadium II of III blaaskanker moatte miskien har blaas ferwiderje moatte (radikale cystektomie). Somtiden wurdt mar in diel fan 'e blaas fuorthelle. Gemoterapy kin wurde jûn foar of nei dizze operaasje.

Chirurgie kin ek wurde dien om jo lichem te helpen urinearen te drainjen nei't de blaas is fuorthelle. Dit kin omfetsje:

• Ileal lieding - In lyts urinereservoir wurdt sjirurgysk makke fan in koart stikje fan jo tinne darm. De ureters dy't urine út 'e nieren draaie, binne oan ien ein fan dit stik hechte. It oare ein wurdt nei bûten brocht troch in iepening yn 'e hûd (in stoma). De stoma lit de persoan de sammele urine út it reservoir drainje.
• Kontinint urinair reservoir - In pûdsje om urine te sammeljen wurdt yn jo lichem makke mei in stikje fan jo darm. Jo moatte in buis yn in iepening yn jo hûd (stoma) yn dit pûdsje ynfoegje om de urine te drainen.
• Orthotopyske neobladder - Dizze sjirurgy komt faker foar by minsken dy't har blaas hawwe fuorthelle. In diel fan jo darm wurdt omklaaid om in pûdsje te meitsjen dy't urine sammelt. It is ferbûn oan it plak yn it lichem wêr't de urine normaal út 'e blaas lege. Mei dizze proseduere kinne jo in normale urine-kontrôle behâlde.

Jo kinne de stress fan sykte ferminderje troch lid te wurden fan in kanker-stipegroep. Diele mei oaren dy't mienskiplike ûnderfiningen en problemen hawwe kinne jo helpe jo net allinich te fiele.

Nei behanneling foar blaaskanker wurde jo nau kontrolearre troch in dokter. Dit kin omfetsje:

• CT scans om te kontrolearjen op de fersprieding of weromkomst fan kanker
• Symptomen kontrolearje dy't suggerearje kinne dat de sykte slimmer wurdt, lykas wurgens, gewichtsverlies, ferhege pine, minder darm- en blaasfunksje, en swakte
• Folsleine bloedtelling (CBC) om te kontrolearjen op bloedearmoed
• Blaaseksamen elke 3 oant 6 moannen nei behanneling
• Urinalysis as jo jo blaas net hawwe ferwidere

Hoe goed in persoan mei blaaskanker docht, hinget ôf fan it earste stadium en antwurd op behanneling fan blaaskanker.

De foarútsichten foar kanker fan poadium 0 of I binne frij goed. Hoewol it risiko foar it weromkommen fan kanker heech is, kinne de measte blaaskankers dy't weromkomme sjirurgysk wurde fuorthelle en genêzen.

De genêssifers foar minsken mei stadium III-tumors binne minder dan 50%. Minsken mei stadium IV blaaskanker wurde selden genêzen.

Blaaskanker kin ferspriede yn 'e tichtby lizzende organen. Se kinne ek troch de bekken lymfeklieren reizgje en ferspriede nei de lever, longen en bonken. Oanfoljende komplikaasjes fan blaaskanker omfetsje:

• Bloedearmoed
• Swelling fan de urinliedingen (hydronefrose)
• Urethrale strangens
• Ynkontininsje
• Erektile dysfunksje by manlju
• Seksuele dysfunksje by froulju
  

Belje jo leveransier as jo bloed hawwe yn jo urine of oare symptomen fan blaaskanker, ynklusyf:

• Faak pisje
• Pynlik plassen
• Driuwend ferlet te urinearjen

As jo ​​smoke, stopje dan. Smoken kin jo risiko foar blaaskanker ferheegje. Foarkom bleatstelling oan gemikaliën keppele oan blaaskanker.

Oergongs selkarsinoom fan 'e blaas; Urotheliale kanker

• Cystoscopy
• Froulike urinekanaal
• Manlike urinekanaal

Cumberbatch MGK, Jubber I, Swarte PC, et al. Epidemyology fan blaaskanker: in systematyske oersicht en hjoeddeistige update fan risikofaktoaren yn 2018. Eur Urol, 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Nasjonaal kankerynstitút webside. Blaaskanker-behanneling (PDQ) - sûnens profesjonele ferzje. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Fernijde 22 jannewaris 2020. Tagong 26 febrewaris 2020.

Nasjonale webside foar wiidweidich kankernetwurk. Rjochtlinen foar klinyske praktyk NCCN yn onkology (rjochtlinen NCCN): Blaaskanker. Ferzje 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Fernijd 17 jannewaris 2020. Tagong ta 26 febrewaris 2020.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Karzinoma fan 'e blaas. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 80.