Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis (RA) is in sykte dy't liedt ta ûntstekking fan 'e gewrichten en omlizzende weefsels. It is in sykte op lange termyn. It kin ek oare organen beynfloedzje.

De oarsaak fan RA is net bekend. It is in autoimmune sykte. Dit betsjut dat it ymmúnsysteem fan it lichem fersin sûn weefsel oanfalt.

RA kin op elke leeftyd foarkomme, mar komt faker foar yn 'e middelbere leeftyd. Froulju krije faker RA as manlju.

Ynfeksje, genen en hormoanferoaringen kinne keppele wurde oan 'e sykte. Smoken kin ek keppele wurde oan RA.

It is minder faak as artrose (OA). OA dy't in tastân is dy't by in protte minsken foarkomt fanwegen wear en tear op 'e gewrichten as se âlder wurde.

Meastentiids beynfloedet RA gelyk oan gewrichten oan beide kanten fan it lichem. Fingers, polsen, knibbels, fuotten, earmtakken, ankels, heupen en skouders wurde it meast troffen.

De sykte begjint faak stadich. Iere symptomen kinne omfetsje:

• Lytse gewrichtspine
• Styfheit
• Wurgens

Gewrichtsymptomen kinne omfetsje:

• Moarnsstyfens, dy't mear dan 1 oere duorret, is faak.
• Gewrichten kinne waarm, teer en styf fiele as se in oere net wurde brûkt.
• Gewrichtspine wurdt faak oan beide kanten fan it lichem yn itselde gewricht field.
• Gewrichten wurde faak opswollen.
• Nei ferrin fan tiid kinne gewrichten har bewegingsberik kwytreitsje en kinne se misfoarme wurde.

Oare symptomen omfetsje:

• Boarstpine by sykheljen (pleurisy)
• Droege eagen en mûle (Sjögren syndroom)
• Baarnende each, jeuk, en ûntlading
• Knopen ûnder de hûd (faaks in teken fan earnstiger sykte)
• Nommelens, tinteling, of baarnen yn 'e hannen en fuotten
• Sliepproblemen

De diagnoaze fan RA wurdt steld as:

• Jo hawwe pine en swelling yn 3 of mear gewrichten.
• Artritis is langer dan 6 wiken oanwêzich.
• Jo hawwe in positive test foar reumatoide faktor as anty-CCP-antykoade.
• Jo hawwe ESR as CRP ferhege.
• Oare soarten artritis binne útsletten.

Somtiden wurdt de diagnoaze fan RA sels makke sûnder alle hjirboppe werjûn betingsten as de artritis oars typysk is foar RA.

D'r is gjin test dy't wis kin bepale oft jo RA hawwe. De measte minsken mei RA sille wat abnormale testresultaten hawwe. Guon minsken sille lykwols normale resultaten hawwe foar alle tests.

Twa laboratoriumtests dy't posityf binne by de measte minsken en faak helpe by de diagnoaze binne:

• Reumatoide faktor
• Anti-CCP antykoade

Dizze tests binne posityf by de measte pasjinten mei RA. De anty-CCP antilichaamtest is spesifiker foar RA.

Oare tests dy't kinne wurde dien omfetsje:

• Folsleine bloedtelling
• Metabolike paniel en urinsoer
• C-reaktyf proteïne (CRP)
• Erythrocyte sedimintaasjetaryf (ESR)
• Antinukleêr antylichem
• Tests foar hepatitis
• Mienskiplike röntgenfoto's
• Gemeentlike echografie as MRI
• Joint fluid analyse

RA fereasket faaks lange termyn behanneling troch in saakkundige yn artritis neamd in reumatolooch. Behanneling omfettet:

• Medisinen
• Fysike terapy
• Oefenje
• Underwiis om jo te helpen de aard fan RA te begripen, jo behannelingopsjes, en de needsaak foar regelmjittige opfolging.
• Surgery, as nedich

Iere behanneling foar RA mei medisinen neamd sykte-modifikaasje antireumatyske medisinen (DMARDS) moat wurde brûkt yn alle pasjinten. Dit sil mienskiplike ferneatiging fertrage en misfoarmingen foarkomme. De aktiviteit fan 'e RA moat wurde kontroleare by reguliere besites om te soargjen dat de sykte ûnder kontrôle is. It doel fan behanneling is om de fuortgong fan 'e RA te stopjen.

MEDISINEN

Anti-inflammatoire medisinen: Dizze omfetsje aspirine en net-steroïde anti-inflammatoare medisinen (NSAID's), lykas ibuprofen, naproxen en celecoxib.

• Dizze medisinen wurkje heul goed om mienskiplike swelling en ûntstekking te ferminderjen, mar se kinne side-effekten op lange termyn hawwe. Dêrom moatte se allinich foar in koarte tiid nommen wurde en yn lege doses as it mooglik is.
• Om't se gjin mienskiplike skea foarkomme as allinich brûkt, moatte DMARDS ek brûkt wurde.

Sykte-modifikaasje fan antireumatyske medisinen (DMARD's): Dit binne faaks de medisinen dy't earst wurde besocht by minsken mei RA. Se wurde foarskreaun tegearre mei rêst, fersterking fan oefening, en anty-inflammatoare medisinen.

• Methotrexate is de meast brûkte DMARD foar reumatoïde artritis. Leflunomide en hydroxychloroquine kinne ek brûkt wurde.
• Sulfasalazine is in medisyn dat faak wurdt kombineare mei methotrexate en hydroxychloroquine (triple therapy).
• It kin wiken as moannen wêze foardat jo foardiel sjogge fan dizze medisinen.
• Dizze medisinen kinne serieuze side-effekten hawwe, dus sille jo faak bloedtests nedich wêze as se nimme.
• Antimalariale medisinen - Dizze groep medisinen omfettet hydroxychloroquine (Plaquenil). Se wurde meast brûkt tegearre mei methotrexate. It kin wiken as moannen wêze foardat jo foardiel sjogge fan dizze medisinen.

Cortikosteroïden - Dizze medisinen wurkje heul goed om mienskiplike swelling en ûntstekking te ferminderjen, mar se kinne lange-termyn side-effekten hawwe. Dêrom moatte se allinich foar in koarte tiid nommen wurde en yn lege doses as it mooglik is.

Biologyske DMARD-aginten - Dizze medisinen binne ûntworpen om dielen fan it ymmúnsysteem te beynfloedzjen dy't in rol spylje yn it sykteproses fan RA.

• Se kinne wurde jûn as oare medisinen, meast methotrexate, net hawwe wurke. Biologyske medisinen wurde faak tafoege oan methotrexate. Om't se lykwols heul djoer binne, is fersekering goedkarring algemien fereaske.
• De measten fan har wurde ûnder de hûd as yn in ader jûn. D'r binne no in protte ferskillende soarten biologyske aginten.

Biologyske en syntetyske aginten kinne tige nuttich wêze by it behanneljen fan RA. Minsken dy't dizze medisinen nimme moatte lykwols goed wurde folge fanwegen ûngewoane, mar serieuze neidielige reaksjes:

• Ynfeksjes fan baktearjes, firussen en skimmels
• Hûdkanker, mar net melanoom
• Hûdreaksjes
• Allergyske reaksjes
• Fergriemd hertslach
• Skea oan senuwen
• Leech oantal wite bloedsellen

SURGERY

Surgery kin nedich wêze om swier skansearre gewrichten te ferbetterjen. Surgery kin omfetsje:

• Ferwidering fan 'e mienskiplike bekleding (synovektomy)
• Totale mienskiplike ferfanging, yn ekstreme gefallen, kin totale knibbelferfanging (TKR) en heupferfanging omfetsje.

FYSYSKE THERAPY

Range-of-motion-oefeningen en oefenprogramma's foarskreaun troch in fysike therapeut kinne it ferlies fan mienskiplike funksje fertrage en helpe spieren sterk te hâlden.

Somtiden sille therapeuten spesjale masines brûke om djippe waarmte of elektryske stimulaasje oan te passen om pine te ferminderjen en mienskiplike beweging te ferbetterjen.

Oare terapyen dy't kinne helpe mei gewrichtspijn binne ûnder oaren:

• Joint beskermingstechniken
• Hitte- en kjeldbehandelingen
• Spalken as ortotyske apparaten om gewrichten te stypjen en út te lizzen
• Faakte rêstperioaden tusken aktiviteiten, lykas 8 oant 10 oeren sliep per nacht

VOEDING

Guon minsken mei RA kinne yntolerânsje of allergyen hawwe foar bepaalde iten. In lykwichtich fiedend dieet wurdt oanrikkemandearre. It kin nuttich wêze om iten te iten dat ryk is oan fiskoaljes (omega-3-fettsoeren). Smoken fan sigaretten moatte wurde stoppe. Oermjittige alkohol moat ek foarkommen wurde.

Guon minsken kinne profitearje fan dielnimme oan in artritis-stipegroep.

Oft jo RA fuortgiet of net, hinget ôf fan 'e earnst fan jo symptomen en jo antwurd op behanneling. It is wichtich om de behanneling sa gau mooglik te begjinnen. Regelmjittige ferfolchbesites by in reumatolooch binne nedich om de behanneling oan te passen.

Permaninte mienskiplike skea kin foarkomme sûnder goede behanneling. Iere behanneling mei in DMARD-kombinaasje mei trije medisinen bekend as "trijefâldige terapy", of mei de biologyske of rjochte synthetyske medisinen kinne gewrichtspine en skea foarkomme.

As net goed behannele, kin RA ynfloed hawwe op hast elk diel fan it lichem. Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Skea oan it longweefsel.
• Ferhege risiko fan ferhurding fan 'e arterijen, wat liedt ta kardiovaskulêre sykte.
• Spinale ferwûning as de nekkebonken beskeadige wurde.
• Inflammaasje fan 'e bloedfetten (rheumatoide vasculitis), dy't liede kin ta hûd-, senuw-, hert- en harsensproblemen.
• Swelling en ûntstekking fan 'e bûtenwand fan it hert (perikarditis) en fan' e hertspier (myokarditis), wat kin liede ta congestyf hertfalen.

Dizze komplikaasjes kinne lykwols wurde foarkommen mei in goede behanneling. De behannelingen foar RA kinne ek serieuze side-effekten feroarsaakje. Sprek mei jo leveransier oer de mooglike side-effekten fan behanneling en wat te dwaan as se foarkomme.

Belje jo leveransier as jo tinke dat jo symptomen hawwe fan reumatoïde artritis.

D'r is gjin bekende previnsje. Smoken liket RA te verergerjen, dus is it wichtich om tabak te foarkommen. Juste iere behanneling kin helpe by it foarkommen fan fierdere mienskiplike skea.

RA; Artritis - reumatoide

• ACL-rekonstruksje - ûntslach
• Enkelferfanging - ûntslach
• Elleboogferfanging - ûntslach

• Reumatoïde artritis
• Reumatoïde artritis
• Reumatoïde artritis

Aronson JK. Methotrexate. Yn: Aronson JK, ed. Meyler's side-effekten fan drugs. 16e ed. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, et al. Upadacitinib tsjin placebo as adalimumab by pasjinten mei reumatoïde artritis en in ûnfoldwaande antwurd op methotrexate: Resultaten fan in faze III, dûbelblinde, randomisearre kontroleare proef. Artritis Rheumatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, et al. Oanhâldende antwurd nei stopjen fan methotrexate by pasjinten mei reumatoïde artritis behannele mei subkutane tocilizumab: resultaten út in randomisearre, kontroleare probleem. Artritis Rheumatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Reumatoïde artritis. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde. 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Therapies foar aktive reumatoïde artritis nei methotrexatfalen. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Behanneling fan reumatoïde artritis. Yn: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley en Firestein's Textbook of Rheumatology. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, et al. 2015 American College of Rheumatology rjochtline foar de behanneling fan reumatoïde artritis. Artritis Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.