Hypoparathyroïdisme

Hypoparathyroïdisme is in steuring wêrby't de parathyroïde klieren yn 'e nekke net genôch parathyroïdhormoan (PTH) produsearje.

D'r binne 4 lytse parathyroïde klieren yn 'e nekke, tichtby of oan' e efterkant fan 'e skildklier.

De parathyroïde klieren helpe kontrôle en gebrûk fan kalsy troch it lichem. Se dogge dit troch parathyroïde hormoan (PTH) te produsearjen. PTH helpt kontrôle kalsium-, fosfor- en fitamine D-nivo's yn it bloed en bonke.

Hypoparathyroïdisme komt foar as de klieren te min PTH produsearje. It bloedkalsiumnivo falt, en it fosfornivo rint op.

De meast foarkommende oarsaak fan hypoparathyroïdisme is ferwûning oan 'e parathyroïdklieren by skildklier- as nekkeoperaasje. It kin ek wurde feroarsake troch ien fan 'e folgjende:

• Auto-ymmune oanfal op parathyroïde klieren (gewoan)
• Hiel leech magnesiumnivo yn it bloed (reversibel)
• Radioaktyf jodiumbehandeling foar hypertyroïdie (heul seldsum)

DiGeorge syndroam is in sykte wêryn hypoparathyroïdisme optreedt om't alle parathyroïde klieren ûntbrekke by berte. Dizze sykte omfettet oare sûnensproblemen njonken hypoparathyroïdisme. It wurdt normaal diagnostearre yn bernetiid.

Famyljoneel hypoparathyroïdisme komt foar by oare endokrine sykten lykas bijnierinsuffisiënt yn in syndroom neamd type I polyglandular autoimmune syndroam (PGA I).

It begjin fan 'e sykte is heul stadichoan en symptomen kinne myld wêze. In soad minsken dy't diagnostisearre binne mei hypoparathyroïdisme hawwe jierrenlang symptomen hân foardat se wurde diagnostisearre. Symptomen kinne sa myld wêze dat de diagnoaze wurdt steld nei in screening bloedtest dy't leech kalsium toant.

Symptomen kinne ien fan 'e folgjende omfetsje:

• Tinteljende lippen, fingers en teannen (meast foarkommende)
• Spierkrampen (meast foarkommende)
• Spierspasmen neamd tetany (kinne ynfloed hawwe op 'e strôkhoofd, wêrtroch't ademhalingsproblemen binne)
• Buikpine
• Abnormaal hertsritme
• Brosse spikers
• Katarakten
• Kalsium ôfsettings yn guon weefsels
• Fermindere bewustwêzen
• Droech hier
• Droege, skille hûd
• Pine yn it gesicht, skonken en fuotten
• Pynlik menstruaasje
• Seizures
• Tosken dy't net op tiid groeie, of hielendal net
• Swakke tandemalje (by bern)

De soarchfersekerder sil in fysyk eksamen dwaan en freegje nei symptomen.

Tests dy't dien wurde omfetsje:

• PTH bloedtest
• Kalziumbloedtest
• Magnesium
• 24-oere urinetest

Oare tests dy't kinne besteld wurde omfetsje:

• EKG om te kontrolearjen op in abnormaal hertsritme
• CT-scan om te kontrolearjen op kalsiumôfdielingen yn it brein

It doel fan behanneling is om symptomen te ferleegjen en it kalsy- en mineraalbalâns yn it lichem te herstellen.

Behanneling omfettet kalsiumkarbonaat- en fitamine D-oanfollingen. Dizze moatte normaal foar it libben wurde nommen. Bloednivo's wurde regelmjittich metten om derfoar te soargjen dat de dosis just is. In hege kalsium, leech-fosfor dieet wurdt oanrikkemandearre.

Ynjeksjes fan PTH kinne wurde oanrikkemandearre foar guon minsken. Jo dokter kin jo fertelle as dit medisyn foar jo is.

Minsken dy't libbensgefaarlike oanfallen hawwe fan lege kalsynivo's as langere spiersammentrekkingen krije kalsium fia in ader (IV). Foarsoarchsmaatregels wurde nommen om oanfallen of strôtkoppen te foarkommen. It hert wurdt kontroleare op abnormale ritmes oant de persoan stabyl is. As de libbensgefaarlike oanfal is kontroleare, giet behanneling troch mei medisinen troch de mûle nommen.

De útkomst sil wierskynlik goed wêze as de diagnoaze ier wurdt steld. Mar feroaringen yn 'e tosken, katarakten en harsensferkalkingen kinne net weromdraaid wurde by bern dy't ûnder ûntjouwing diagnostisearre hypoparathyroïdisme hawwe.

Hypoparathyroïdisme by bern kin liede ta minne groei, abnormale tosken, en stadige mentale ûntjouwing.

Tefolle behanneling mei fitamine D en kalsium kin hege bloedkalsium (hypercalcemia) of hege urine calcium (hypercalciuria) feroarsaakje. Oermjittige behanneling kin soms ynterferearje mei nierfunksje, of sels nierfalen feroarsaakje.

Hypoparathyroïdisme fergruttet it risiko fan:

• Sykte fan Addison (allinich as de oarsaak autoimmuun is)
• Katarakten
• Sykte fan Parkinson
• Ferneare bloedearmoed (allinich as de oarsaak autoimmuun is)

Skilje jo leveransier as jo symptomen ûntwikkelje fan hypoparathyroïdisme.

Krampen as sykheljen binne in needgefal. Skilje fuortendaliks 911 as it lokale neednûmer.

Parathyroïde-relatearre hypokalcemia

• Endokrine klieren
• Parathyroïde klieren

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Epidemyology en diagnoaze fan hypoparathyroïdisme. J Clin Endocrinol Metab, 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Behear fan parathyroïde steurnissen. Yn: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngolog: Head and Neck Surgery, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: haad 123.

Thakker RV.De parathyroïde klieren, hypercalcemia en hypocalcemia. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 232.