Anorexia

Anorexia is in ytsteuring wêrtroch minsken mear gewicht ferlieze dan sûn wurdt beskôge foar har leeftyd en hichte.

Minsken mei dizze oandwaning kinne in heule eangst hawwe foar gewichtswinning, sels as se undergewicht binne. Se kinne dieet of te folle oefenje of oare manieren brûke om gewicht te ferliezen.

De krekte oarsaken fan anoreksia binne net bekend. In protte faktoaren kinne belutsen wêze. Genen en hormonen kinne in rol spylje. Sosjale hâldingen dy't heul dun lichemstypen befoarderje kinne ek belutsen wêze.

Risikofaktoaren foar anoreksia omfetsje:

• Mear soargen meitsje oer, as mear oandacht jaan oan, gewicht en foarm
• As bern in eangststoarnis hawwe
• In negatyf selsbyld hawwe
• It hawwen fan ytproblemen yn 'e berneskuon of iere bernetiid
• Bepaalde sosjale as kulturele ideeën hawwe oer sûnens en skientme
• Besykje perfekt te wêzen of te folle rjochte op regels

Anorexia begjint faak yn 'e pre-teen of teenjierren as jonge folwoeksenheid. It komt faker foar by wyfkes, mar kin ek sjoen wurde by manlju.

In persoan mei anoreksia meastentiids:

• Hat in heulende eangst om gewicht te krijen of fet te wurden, sels as ûndergewicht.
• Wegeret gewicht te hâlden op wat normaal wurdt beskôge foar har leeftyd en hichte (15% of mear ûnder it normale gewicht).
• Hat in lichemsbyld dat heul ferfoarme is, heul rjochte wêze op lichemsgewicht of foarm, en wegerje it gefaar fan gewichtsverlies ta te jaan.

Minsken mei anoreksia kinne it bedrach fan iten dat se ite slim beheine. Of se ite en litte harsels dan opsmite. Oare gedragingen omfetsje:

• Iten yn lytse stikken snije of om 'e plaat ferpleatse ynstee fan ite
• Hieltyd oefenje, sels as it min is, wurde se ferwûne, as har skema drok is
• Gean nei de badkeamer fuort nei iten
• Wegerje om iten om oare minsken te iten
• Pillen brûke om harsels te urinearjen (wetterpillen, as diuretika), in stoelbeweging hawwe (klysters en laxeermiddels), of har appetit ferminderje (dieetpillen)

Oare symptomen fan anoreksia kinne omfetsje:

• Flekkerige of giele hûd dy't droech is en bedekt mei fyn hier
• Ferward as stadich tinken, tegearre mei min ûnthâld of oardiel
• Depresje
• Droege mûle
• Ekstreme gefoelichheid foar kjeld (ferskate lagen klean oan om waarm te bliuwen)
• Verdunning fan 'e bonken (osteoporose)
• Fergrieme spieren en ferlies fan lichemsfet

Tests moatte wurde dien om de oarsaak fan gewichtsverlies te finen, of sjen hokker skea it gewichtsferlies hat feroarsake. In protte fan dizze tests sille oer tiid wurde werhelle om de persoan te kontrolearjen.

Dizze tests kinne omfetsje:

• Albumin
• Botdichtheidstest om te kontrolearjen op tinne bonken (osteoporose)
• CBC
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektrolyten
• Nierfunksje testen
• Leverfunksje testen
• Totaal proteïne
• Skildklierfunksje testen
• Urinalysis

De grutste útdaging by it behanneljen fan anorexia nervosa is it helpen fan de persoan te erkennen dat se in sykte hawwe. De measte minsken mei anoreksia ûntkenne dat se in ytsteuring hawwe. Se sykje faak allinich behanneling as har tastân serieus is.

Doelen fan behanneling binne it werstellen fan normaal lichemsgewicht en ytgewoanten. In gewichtswinning fan 1 oant 3 pûn (lb) as 0,5 oant 1,5 kilogram (kg) per wike wurdt beskôge as in feilich doel.

Ferskillende programma's binne ûntwurpen om anorexia te behanneljen. Dizze kinne ien fan 'e folgjende maatregels omfetsje:

• Ferheegjen fan sosjale aktiviteit
• Ferminderjen fan it bedrach fan fysike aktiviteit
• Mei help fan plannen foar iten

Om te begjinnen kin in koart sikehûsferbliuw oanrikkemandearre wurde. Dit wurdt folge troch in programma foar deibehanneling.

In langer sikehûsferbliuw kin nedich wêze as:

• De persoan hat in soad gewicht ferlern (wêzen ûnder 70% fan har ideaal lichemsgewicht foar har leeftyd en hichte). Foar earnstige en libbensgefaarlike ûndervoeding, moat de persoan miskien wurde fuorre troch in ader of buikbuis.
• Gewichtsferlies giet troch, sels mei behanneling.
• Medyske komplikaasjes, lykas hertproblemen, betizing, as lege kaliumnivo's ûntwikkelje.
• De persoan hat earnstige depresje of tinkt oer selsmoard te pleitsjen.

Soarchoanbieders dy't normaal belutsen binne by dizze programma's binne:

• Ferpleechkundigen
• Dokters
• Assistenten fan dokter
• Diëtisten
• Oanbieders fan mentale sûnenssoarch

Behanneling is faak heul lestich. Minsken en har famyljes moatte hurd wurkje. In protte terapyen kinne wurde besocht oant de oandwaning ûnder kontrôle is.

Minsken kinne fan programma's falle as se unrealistyske hoop hawwe om "genêzen" te wurden allinich mei terapy.

Ferskillende soarten petearterapy wurde brûkt om minsken mei anoreksia te behanneljen:

• Kognitive gedrachstherapy (in soarte fan petearterapy), groepsterapy en famyljeterapy binne allegear suksesfol.
• Doel fan terapy is om gedachten of gedrach fan persoan te feroarjen om har oan te moedigjen op in sûnere manier te iten. Dizze soarte terapy is nuttiger foar behanneling fan jongere minsken dy't in lange tiid gjin anoreksia hawwe.
• As de persoan jong is, kin terapy de heule famylje omfetsje. De famylje wurdt sjoen as in diel fan 'e oplossing, ynstee fan' e oarsaak fan 'e ytsteuring.
• Stipegroepen kinne ek in diel wêze fan behanneling. Yn stipegroepen moetsje pasjinten en famyljes en diele wat se hawwe meimakke.

Medisinen lykas antidepressiva, antipsykotika, en stimmingsstabilisators kinne guon minsken helpe as se wurde jûn as ûnderdiel fan in folslein behannelprogramma. Dizze medisinen kinne helpe by it behanneljen fan depresje of eangst. Hoewol medisinen kinne helpe, is gjinien bewiisd dat se de winsk om gewicht te ferliezen ferminderje.

De stress fan sykte kin wurde ferljochte troch lid te wurden fan in stipegroep. Diele mei oaren dy't mienskiplike ûnderfiningen en problemen hawwe kinne jo helpe jo net allinich te fiele.

Anorexia is in serieuze tastân dy't libbensgefaarlik kin wêze. Behannelingprogramma's kinne minsken mei de tastân helpe om werom te gean nei in normaal gewicht. Mar it is gewoan dat de sykte weromkomt.

Froulju dy't dizze ytsteuring op jonge leeftyd ûntwikkelje, hawwe in bettere kâns om folslein te herstellen. De measte minsken mei anoreksia sille trochgean mei in legere lichemsgewicht en wurde tige rjochte op iten en kaloryen.

Gewichtsbehear kin hurd wêze. Langduorjende behanneling kin nedich wêze om op in sûn gewicht te bliuwen.

Anoreksia kin gefaarlik wêze. It kin oer de tiid liede ta serieuze sûnensproblemen, ynklusyf:

• Bone ferswakking
• Fermindering fan wite bloedsellen, wat liedt ta ferhege risiko op ynfeksje
• In leech kaliumnivo yn it bloed, wat gefaarlike hertsritmes kin feroarsaakje
• Swier tekoart oan wetter en floeistoffen yn it lichem (útdroeging)
• Tekoart oan aaiwyt, fitaminen, mineralen en oare wichtige fiedingsstoffen yn it lichem (ûndervoeding)
• Oanfallen fanwegen ferlies fan floeistof as natrium troch werhelle diarree of braken
• Skildklierproblemen
• Tooth decay

Sprek mei jo sûnenssoarchferliener as ien dy't jo skele is:

• Te rjochte op gewicht
• Oer-oefenjen
• It iten beheine dat hy as sy yt
• Hiel undergewicht

Fuortendaliks medyske help krije kin in ytsteuring minder earnstich meitsje.

Ietfersteuring - anorexia nervosa

• myPlate

Webside fan 'e Amerikaanske Psychiatryske Feriening. Foer- en ytsteuringen. Yn: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5e ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Ietfersteuringen. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 41.

Slot J, La Via MC; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Praktykparameter foar de beoardieling en behanneling fan bern en jongerein mei ytsteuringen. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Eetsteuringen. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Ietfersteuringen: evaluaasje en behear. Yn: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry, 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 37.