Diabetyk hyperglykemysk hyperosmolêr syndroom

Diabetysk hyperglykemysk hyperosmolêr syndroom (HHS) is in komplikaasje fan diabetes type 2. It giet om heul heech bloedsûker (glukoaze) nivo sûnder de oanwêzigens fan ketones.

HHS is in betingst fan:

• Ekstreem hege bloedsûker (glukoaze) nivo
• Ekstreem gebrek oan wetter (útdroeging)
• Fermindere alertheid of bewustwêzen (yn in protte gefallen)

Opbou fan ketones yn it lichem (ketoasidose) kin ek foarkomme. Mar it is ûngewoan en is faak myld yn ferliking mei diabetyske ketoasidose.

HHS wurdt faker sjoen by minsken mei diabetes type 2 dy't har diabetes net ûnder kontrôle hawwe. It kin ek foarkomme by dejingen dy't net diagnostisearre binne mei sûkersykte. De tastân kin wurde oanbrocht troch:

• Ynfeksje
• Oare sykte, lykas hertoanfal as beroerte
• Medisinen dy't it effekt fan insuline yn it lichem ferminderje
• Medisinen as omstannichheden dy't floeistofferlies ferheegje
• Rinne fan of net foarskreaune medisinen foar sûkersykte

Normaal besykje de nieren in hege glukoaze-nivo yn it bloed te meitsjen troch de ekstra glukoaze it lichem yn 'e urine te litten. Mar dit feroarsaket it lichem ek wetter te ferliezen. As jo ​​net genôch wetter drinke, as jo floeistoffen drinke dy't sûker befetsje en iten hâlde mei koalhydraten, wurde jo tige útdroege. As dit bart, kinne de nieren net mear de ekstra glukoaze kwytreitsje. As resultaat kin it glukoazenivo yn jo bloed heul heech wurde, soms mear dan 10 kear it normale bedrach.

It ferlies fan wetter makket it bloed ek konsintrearder dan normaal. Dit wurdt hyperosmolariteit neamd. It is in tastân wêryn it bloed in hege konsintraasje hat fan sâlt (natrium), glukoaze en oare stoffen. Dit lûkt it wetter út 'e oare organen fan it lichem, ynklusyf it brein.

Risikofaktoaren omfetsje:

• In stressich barren lykas ynfeksje, hertoanfal, beroerte, as resinte sjirurgy
• Hert falen
• Fermindere toarst
• Beheinde tagong ta wetter (fral by minsken mei demintia as dy't bedbûn binne)
• Aldere leeftyd
• Min nierfunksje
• Min behear fan diabetes, net folgje it behannelingplan lykas oanjûn
• Stopje of ophâlde fan insuline as oare medisinen dy't glukoaze nivo ferleegje

Symptomen kinne ien fan 'e folgjende omfetsje:

• Ferhege toarst en plassen (oan it begjin fan it syndroom)
• Fiel my swak
• Mislikens
• Gewichtsferlies
• Droege mûle, droege tonge
• Koarts
• Seizures
• Betizing
• Coma

Symptomen kinne oer dagen as wiken minder wurde.

Oare symptomen dy't foarkomme kinne mei dizze sykte:

• Ferlies fan gefoel of funksje fan spieren
• Problemen mei beweging
• Spraakbeheining

De soarchfersekerder sil jo ûndersykje en freegje nei jo symptomen en medyske skiednis. It eksamen kin sjen litte dat jo:

• Ekstreme útdroeging
• Koarts heger dan 100,4 ° F (38 ° C)
• Ferhege hertslach
• Lege systolike bloeddruk

Test dy't kin wurde dien omfetsje:

• Bloed-osmolariteit (konsintraasje)
• BUN en kreatininnivo's
• Natriumnivo yn bloed (moat oanpast wurde foar it bloedglukoaze-nivo)
• Ketontest
• Bloedglukoaze

Evaluaasje foar mooglike oarsaken kin omfetsje:

• Bloedkulturen
• Röntgen fan 'e boarst
• Elektrokardiogram (EKG)
• Urinalysis
• CT fan 'e holle

Oan it begjin fan behanneling is it doel it wetterferlies te korrigearjen. Dit sil de bloeddruk, urineproduksje, en sirkulaasje ferbetterje. Bloedsûker sil ek ôfnimme.

Floeistoffen en kalium sille wurde jûn fia in ader (yntraveneus). Dit moat foarsichtich wurde dien. Heech glukoaze-nivo wurdt behannele mei insuline jûn troch in ader.

Minsken dy't HHS ûntwikkelje binne faak al siik. As net direkt behannele wurde, kinne oanfallen, koma of dea resultearje.

Unbehandele kin HHS liede ta ien fan 'e folgjende:

• Skokke
• Bloedklontfoarming
• Helle swelling (harsensoedeem)
• Ferhege bloedsoerensnivo (laktazidose)

Dizze tastân is in medysk need. Gean nei de meldkeamer of skilje it lokale neednûmer (lykas 911) as jo symptomen fan HHS ûntwikkelje.

Kontrôle fan diabetes type 2 en it werkennen fan 'e iere tekens fan útdroeging en ynfeksje kinne HHS foarkomme.

HHS; Hyperglykemysk hyperosmolêr koma; Nonketotyske hyperglykemyske hyperosmolêre koma (NKHHC); Hyperosmolar nonketotysk koma (HONK); Hyperglykemyske hyperosmolar net-ketotyske steat; Diabetes - hyperosmolar

• Type 2-diabetes - wat jo dokter moatte freegje

• Iten en ynsuline frijlitting

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 216.

Lebovitz HE. Hyperglykemie sekundêr foar net-diabetyske omstannichheden en terapyen. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinology: Folwoeksen en pediatrysk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 42.

Sinha A. Diabetyske needgefallen. Yn: Bersten AD, Handy JM, red. Oh's Intensive Care Manual, 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 59.