Ulcerative kolitis

Kontint

• Resinsje foar

Wat it is

Ulcerative kolitis is in inflammatoare darmsykte (IBD), de algemiene namme foar sykten dy't ûntstekking yn 'e lytse darm en kolon feroarsaakje. It kin lestich wêze om te diagnoaze, om't har symptomen fergelykber binne mei oare darmstoornissen en oan in oar type IBD neamd Crohn's sykte. De sykte fan Crohn ferskilt, om't it ûntstekking djipper feroarsaket binnen de darmwand en kin foarkomme yn oare dielen fan it spijsverteringskanaal, ynklusyf de lytse darm, mûle, slokdarm en mage.

Ulcerative kolitis kin foarkomme yn minsken fan elke leeftyd, mar it begjint normaal tusken de leeftiden fan 15 en 30, en minder faak tusken 50 en 70 jier âld. It beynfloedet manlju en froulju gelyk en liket yn famyljes te rinnen, mei rapporten fan maksimaal 20 prosint fan minsken mei ulcerative kolitis dy't in famyljelid hawwe as relatyf mei ulcerative kolitis of Crohn's sykte. In hegere ynsidinsje fan ulcerative kolitis wurdt sjoen yn blanken en minsken fan joadske komôf.

Symptomen

De meast foarkommende symptomen fan ulcerative kolitis binne abdominale pine en bloedige diarree. Pasjinten kinne ek ûnderfine

• Anemia
• Fatigue
• Gewichtsverlies
• Gjin sin oan iten
• Rektale bloeding
• Ferlies fan lichemsfloeistoffen en fiedingsstoffen
• Skjin letsels
• Joint pine
• Groei mislearre (spesifyk by bern)

Sawat de helte fan 'e minsken dy't diagnostisearre binne mei ulcerative kolitis hawwe milde symptomen. Oaren lije faak koarts, bloedige diarree, misselijkheid, en slimme buikkrampen. Ulcerative kolitis kin ek problemen feroarsaakje lykas artritis, ûntstekking fan it each, leversykte, en osteoporose. It is net bekend wêrom't dizze problemen bûten de kolon foarkomme. Wittenskippers tinke dat dizze komplikaasjes it gefolch wêze kinne fan ûntstekking trigger troch it ymmúnsysteem. Guon fan dizze problemen geane fuort as de kolitis wurdt behannele.

[side]

Oarsaken

In protte teoryen besteane oer wat feroarsake ulcerative kolitis. Minsken mei ulcerative kolitis hawwe abnormaliteiten fan it ymmúnsysteem, mar dokters witte net oft dizze abnormaliteiten in oarsaak of in gefolch fan 'e sykte binne. It ymmúnsysteem fan it lichem wurdt leaud dat it abnormaal reagearret op 'e baktearjes yn' e spijsvertering traktaat.

Ulcerative kolitis wurdt net feroarsake troch emosjonele need of gefoelichheid foar bepaalde iten as itenprodukten, mar dizze faktoaren kinne symptomen feroarsaakje by guon minsken. De stress fan libjen mei ulcerative kolitis kin ek bydrage oan in fersmoarging fan symptomen.

Diagnoaze

In protte testen wurde brûkt foar diagnoaze fan ulcerative kolitis. In fysyk eksamen en medyske skiednis binne normaal de earste stap.

Bloedtests kinne wurde dien om te kontrolearjen op bloedearmoed, wat kin oanjaan bloeden yn 'e kolon of rectum, of se kinne in hege wite bloedsellen telle, wat in teken is fan ûntstekking earne yn it lichem.

In stoelmonster kin ek wite bloedsellen sjen litte, wêrfan de oanwêzigens oanjout op ulcerative kolitis of inflammatoare sykte. Derneist kin in stoelmonster de dokter bloedingen as ynfeksje detektearje yn 'e kolon of rectum feroarsake troch baktearjen, in firus, of parasiten.

In kolonoskopy of sigmoidoskopy binne de meast krekte metoaden foar it meitsjen fan in diagnoaze fan ulcerative kolitis en it útsluten fan oare mooglike betingsten, lykas de sykte fan Crohn, divertikulêre sykte, of kanker. Foar beide testen set de dokter in endoskoop yn-in lange, fleksibele, ferljochte buis ferbûn mei in kompjûter en TV-monitor-yn 'e anus om de binnenkant fan' e kolon en rectum te sjen. De dokter kin elke ûntstekking, bloeden of zweren sjen op 'e darmmuorre. Tidens it eksamen kin de dokter in biopsie dwaan, wêrby't in stekproef fan weefsel fan 'e lining fan' e darm te nimmen om te besjen mei in mikroskoop.

Soms wurde röntgenstralen, lykas in barium-klysma of CT-scans, ek brûkt foar it diagnostisearjen fan ulcerative kolitis as de komplikaasjes dêrfan.

[side]

Behanneling

De behanneling foar ulcerative kolitis hinget ôf fan 'e earnst fan' e sykte. Elke persoan belibbet ulcerative kolitis oars, sadat de behanneling foar elk yndividu oanpast wurdt.

Drug terapy

It doel fan medisynterapy is om remission te inducearjen en te behâlden, en de leefberens te ferbetterjen foar minsken mei ulcerative kolitis. Ferskate soarten drugs binne beskikber.

• Aminosalisylaten, drugs dy't befetsje 5-aminosalicyclic acid (5-ASA), help kontrôle ûntstekking. Sulfasalazine is in kombinaasje fan sulfapyridine en 5-ASA. De sulfapyridine-komponint draacht de anty-inflammatoire 5-ASA nei de darm. Sulfapyridine kin lykwols liede ta side-effekten lykas misbrûk, braken, maagzuur, diarree, en hoofdpijn. Oare 5-ASA-aginten, lykas olsalazine, mesalamine, en balsalazide, hawwe in oare drager, minder bywurkingen, en kinne wurde brûkt troch minsken dy't sulfasalazine net kinne nimme. 5-ASA's wurde mûnling jûn, fia in klysma, as yn in zetpil, ôfhinklik fan de lokaasje fan 'e ûntstekking yn' e kolon. De measte minsken mei milde as matige ulcerative kolitis wurde earst behannele mei dizze groep medisinen. Dizze klasse fan medisinen wurdt ek brûkt yn gefallen fan weromfall.

• Corticosteroids lykas prednison, methylprednison, en hydrocortisone ferminderje ek ûntstekking. Se kinne wurde brûkt troch minsken dy't matige oant swiere ulcerative kolitis hawwe of dy't net reagearje op 5-ASA-medisinen. Corticosteroïden, ek wol steroïden neamd, kinne mûnling, intraveneus, fia in klysma, of yn in zetpil, wurde jûn, ôfhinklik fan de lokaasje fan 'e ûntstekking. Dizze medisinen kinne side-effekten feroarsaakje lykas gewichtswinning, akne, gesichtshier, hypertensie, diabetes, stimmingswikselingen, ferlies fan bonkenmassa, en in ferhege risiko op ynfeksje. Om dizze reden wurde se net oanrikkemandearre foar gebrûk op lange termyn, hoewol se as heul effektyf wurde beskôge as foarskreaun foar koarte termyn gebrûk.

• Immunomodulators lykas azathioprine en 6-mercapto-purine (6-MP) ferminderje ûntstekking troch it beynfloedzjen fan it ymmúnsysteem. Dizze medisinen wurde brûkt foar pasjinten dy't net hawwe reageare op 5-ASA's as corticosteroids of dy't ôfhinklik binne fan corticosteroids. Immunomodulators wurde mûnling bestjoerd, se binne lykwols stadich-aktearjend en it kin oant 6 moannen duorje foardat it folsleine foardiel wurdt field. Pasjinten dy't dizze medisinen nimme wurde kontroleare op komplikaasjes, ynklusyf pancreatitis, hepatitis, in fermindere wite bloedsellen, en in ferhege risiko op ynfeksje. Cyclosporine A kin brûkt wurde mei 6-MP of azathioprine om aktive, swiere ulcerative kolitis te behanneljen yn minsken dy't net reagearje op yntravenous corticosteroids.

Oare medisinen kinne jûn wurde om de pasjint te ûntspannen of om pine, diarree, of ynfeksje te ferlitten.

Soms binne symptomen sa sterk dat in persoan yn it sikehûs moat wurde pleatst. Bygelyks, in persoan kin swiere bloeden of swiere diarree hawwe dy't útdroeging feroarsaket. Yn sokke gefallen sil de dokter besykje diarree en ferlies fan bloed, floeistoffen, en mineralsâlt te stopjen. De pasjint kin in spesjaal dieet nedich wêze, fieding troch in ader, medisinen, of soms sjirurgy.

Surgery

Ungefear 25 oant 40 prosint fan ulcerative kolitis-pasjinten moatte úteinlik har kolons fuortsmiten hawwe fanwege massive bloeden, swiere sykte, rupture fan 'e koloanje, of risiko op kanker. Soms sil de dokter oanrikkemandearje om de dikke darm te ferwiderjen as medyske behanneling mislearret of as de side-effekten fan kortikosteroïden of oare medisinen de sûnens fan 'e pasjint bedriigje.

Surgery om de kolon en rektum te ferwiderjen, bekend as proctocolectomy, wurdt folge troch ien fan 'e folgjende:

• Ileostomy, wêrby't de sjirurch in lytse iepening yn 'e abdij makket, in stoma neamd, en it ein fan' e lytse darm, it ileum, dêroan hecht. Offal sil troch de tinne darm reizgje en it lichem útkomme fia de stoma. De stoma is sawat de grutte fan in kwart en sit meastentiids yn it ûnderste rjochter diel fan 'e buik by de riemline. In pûde wurdt oer de iepening droegen om ôffal te sammeljen, en de pasjint legt de pûde leeg as it nedich is.

• Ileoanale anastomose, as trochrinnende operaasje, wêrtroch de pasjint normale darmbewegingen kin hawwe om't it in diel fan 'e anus behâldt. Yn dizze operaasje ferwideret de sjirurch de kolon en de binnenkant fan it rectum, wêrtroch de bûtenste spieren fan it rectum litte. De sjirurch hechtet dan it ileum oan 'e binnenkant fan it rectum en de anus, en makket in bûse. Offal wurdt opslein yn 'e tas en giet op' e gewoane manier troch de anus. Darmbewegingen kinne faker en wetteriger wêze dan foar de proseduere. Ynflammaasje fan 'e tas (pouchitis) is in mooglike komplikaasje.

Komplikaasjes fan ulcerative kolitis

Ungefear 5 prosint fan minsken mei ulcerative kolitis ûntwikkelje kolonkanker. It risiko op kanker nimt ta mei de doer fan 'e sykte en hoefolle de dikke darm is skansearre. Bygelyks, as allinich de legere kolon en rectum belutsen binne, is it risiko op kanker net heger dan normaal. As de heule kolon lykwols belutsen is, kin it risiko op kanker oant 32 kear it normale taryf wêze.

Soms foarkomme precancerous feroarings yn 'e sellen dy't de kolon lizze. Dizze feroaringen wurde "dysplasie" neamd. Minsken mei dysplasie hawwe mear kâns kanker te ûntwikkeljen dan dejingen dy't dat net dogge. Dokters sykje nei tekens fan dysplasie by it dwaan fan in kolonoskopy of sigmoïdoskopy en by it ûndersiikjen fan weefsel dat is ferwidere tidens dizze testen.

Resinsje foar