Steroïden foar de behanneling fan reumatoïde artritis

Kontint

• Oersicht
• Algemiene ynformaasje oer steroïden foar RA
• Orale steroïden foar RA
• Dosearring
• Steroide ynjeksjes foar RA
• Dosearring
• Aktuele steroïden foar RA
• Risiko's fan it brûken fan steroïden foar RA
• Side-effekten fan steroïden
• De takeaway

Oersicht

Reumatoide artritis (RA) is in groanyske inflammatoire sykte dy't de lytse gewrichten fan jo hannen en fuotten pynlik, swollen en styf makket. It is in progressive sykte dy't noch gjin genêzing hat. Sûnder behanneling kin RA liede ta mienskiplike ferneatiging en beheining.

Iere diagnoaze en behanneling verlicht symptomen en ferbetteret jo kwaliteit fan libben mei RA. Behanneling hinget ôf fan jo yndividuele tastân. Behannelingsplannen befetsje normaal sykte-modifikaasje fan antireumatyske medisinen (DMARD's) yn kombinaasje mei net-steroide anty-inflammatoare medisinen (NSAID's), en steroïden mei lege dosinten. Alternative behannelingen binne ek te krijen, ynklusyf it gebrûk fan 'e antibiotika minocycline.

Litte wy de rol fan steroïden tichterby besjen by behanneling fan RA.

Algemiene ynformaasje oer steroïden foar RA

Steroïden wurde technysk neamd kortikosteroïden as glukokortikoïden. It binne syntetyske ferbiningen dy't lykje op kortisol, in hormoan dat jo bijnieren natuerlik produsearje. Oant 20 jier lyn wiene steroïden de standert behanneling foar RA.

Mar dizze noarmen feroare doe't de skealike effekten fan steroïden bekend waarden en as nije soarten medisinen waarden ûntwikkele. De hjoeddeiske RA-rjochtlinen fan The American College of Rheumatology advisearje no dokters om de koartste tiid de leechste mooglike hoemannichte steroïden te brûken.

Steroïden kinne oraal wurde nommen, troch ynjeksje, as lokaal tapast.

Orale steroïden foar RA

Orale steroïden komme yn pil, kapsule, as floeibere foarm. Se helpe de ûntstekkingsnivo's yn jo lichem te ferminderjen dy't jo gewrichten swollen, stive en pynlik meitsje. Se helpe ek jo autoimmune systeem te regeljen om flare-ups te ûnderdrukken. D'r is wat bewiis dat steroïden de efterútgong fan bonken ferminderje.

Gemeentlike soarten steroïden brûkt foar RA omfetsje:

• prednison (Deltason, Sterapred, Liquid Pred)
• hydrocortison (Cortef, A-Hydrocort)
• prednisolone
• dexamethason (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• methylprednisolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinolon
• dexamethason (Decadron)
• betamethasone

Prednison is it meast brûkte steroid yn RA-behanneling.

Dosearring

In lege dosis orale steroïden kin foarskreaun wurde foar iere RA, tegearre mei DMARD's of oare medisinen. Dit komt om't DMARD's 8-12 wiken duorje om resultaten te sjen. Mar steroïden hannelje rap, en jo sille har effekt yn in pear dagen sjen. Steroïden wurde somtiden oantsjutten as "brêgetherapy."

Nei't oare medisinen effektyf binne, is it wichtich om de steroïden te taperjen. Dit wurdt normaal stadich dien, yn stappen fan. De tapering helpt weromlûksymptomen te foarkommen.

De gewoane doasis prednison is deistich 5 oant 10 mg. It is oan te rieden dat jo net mear dan 10 mg per dei prednison nimme. It kin wurde jûn yn twa doses fan elk.

Meastentiids wurde steroïden moarns nommen as jo wekker wurde. Dit is as de eigen steroïden fan jo lichem aktyf wurde.

Deistige oanfollingen fan kalsium () en fitamine D () binne tegearre mei steroïden.

In hegere dosis steroïden kin brûkt wurde yn RA as d'r earnstige komplikaasjes binne.

In 2005-oersjoch fan RA-gegevens fûn dat 20 oant 40 prosint fan minsken dy't krekt diagnostisearre waarden mei RA steroïden brûkten. De resinsje fûn ek dat oant 75 persint fan minsken mei RA op in stuit steroïden brûkte.

Yn guon gefallen wurde minsken mei earnstige (soms neamd útskeakelje) RA lange termyn ôfhinklik fan steroïden om deistige taken út te fieren.

Steroide ynjeksjes foar RA

Steroïden kinne troch jo dokter feilich wurde ynjekteare yn gewrichten en it gebiet om har hinne foar pine en swellingferliening. Dit kin dien wurde as jo jo oare foarskreaune medyske behanneling behâlde.

It American College of Rheumatology konstateart dat steroide ynjeksjes yn 'e gewrichten dy't it measte belutsen binne yn' e iere RA lokale en soms systemyske opluchting kinne leverje. Dizze reliëf kin dramatysk wêze, mar is net duorsum.

Yn guon gefallen hawwe steroide ynjeksjes west yn it ferminderjen fan 'e grutte fan RA-nodules. Dit biedt in alternatyf foar sjirurgy.

It is oan te rieden dat ynjeksjes yn deselde joint net mear dan ien kear yn 'e trije moannen wurde dien.

Dosearring

De steroïden dy't faak brûkt wurde foar ynjeksje binne methylprednisoloneacetat (Depo-Medrol), triamcinolonhexacetonide, en triamcinoloneacetonide.

Jo dokter kin ek in lokale anaesthetyk brûke as jo in steroide ynjeksje jouwe.

De dosis fan methylprednisolon is normaal 40 of 80 mg per milliliter. De dosint kin ferskille ôfhinklik fan 'e grutte fan' e mienskip dy't wurdt ynjekteare. Jo knyn kin bygelyks in gruttere dosis nedich wêze, oant 80 mg. Mar jo elleboog kin allinich 20 mg nedich wêze.

Aktuele steroïden foar RA

Aktuele steroïden, sawol sûnder medisinen as receptdrugs, wurde faak brûkt troch minsken mei artritis foar lokale pineferliening. Mar aktuele steroïden wurde net oanrikkemandearre (of neamd) yn 'e rjochtlinen fan' e American College of Rheumatology RA.

Risiko's fan it brûken fan steroïden foar RA

Steroïde gebrûk yn RA-behanneling is fanwege de dokuminteare risiko's dy't belutsen binne.

Wichtige risiko's omfetsje:

• Hertoanfal: In 2013-oersjoch fan minsken diagnostisearre mei RA en it nimmen fan steroïden fûn in 68 prosint ferhege risiko foar hertoanfal. De stúdzje befette 8.384 minsken dy't waarden diagnostisearre mei RA tusken 1997 en 2006. Elke 5 mg per dei ferheging fan dosaasje tafoege oan it risiko.
• Osteoporose: feroarsake troch gebrûk fan lange termyn steroide is in grut risiko.
• Sterflikheid: Guon observaasjestúdzjes suggerearje dat mortaliteit kin wurde ferhege mei steroide gebrûk.
• Katarakten
• Sûkersykte

De risiko's ferheegje mei langduorjend gebrûk en hegere dosinten.

Side-effekten fan steroïden

Side-effekten fan steroide gebrûk yn RA-behanneling omfetsje:

• ferhege risiko fan baktearjele of firale ynfeksje
• gewichtswinning
• rûn gesicht, ek wol "moannefesje" neamd
• ferhege bloedsûker
• hege bloeddruk
• stemmingsfersteuring, ynklusyf depresje en eangst
• slapeloosheid
• skonk swelling
• maklik blauwe plakken
• hegere prevalens fan fraktueren
• adrenale insuffisiens
• ferlege botmineraaldensiteit fiif moanne nei in tapere kursus fan 10 mg prednison

Side-effekten foar steroïde ynjeksje binne seldsum en meast tydlik. Dêr heart by:

• hûd yrritaasje
• allergyske reaksjes
• hûd tinner

Kontrolearje mei jo dokter as side-effekten problemen binne of ynienen foarkomme. Kontrolearje jo bloedsûker as jo diabetes hawwe.

De takeaway

Steroïden yn lege doses kinne diel útmeitsje fan in behannelingplan foar RA om symptomen te ferlichtsjen. Se wurkje fluch om swelling en pine te ferljochtsjen. Mar jo moatte de bekende gefaren fan steroide gebrûk sertifisearje, sels by in lege dosint.

Lês op oer alle behannelmooglikheden, ynklusyf biologika en de antibiotika minocycline. Weagje de plussen en minussen fan elke behanneling en medisynkombinaasjes.Beprate potensjele behannelingplannen mei jo dokter, en soargje derfoar dat al jo fragen beantwurde wurde.

Boppe alles fereasket RA-behanneling dat jo proaktyf binne.