Wat is in rectovaginale fistula en hoe wurdt it behannele?

Kontint

• Wat binne de symptomen?
• Wat feroarsaket dit te foarkommen?
• Wa is mei ferhege risiko?
• Hoe wurdt it diagnostisearre?
• Hoe wurdt it behannele?
• Hokker komplikaasjes kin it feroarsaakje?
• Hoe dizze tastân te behearjen
• Outlook

Oersicht

In fistula is in abnormale ferbining tusken twa organen. Yn it gefal fan in rectovaginale fistel is de ferbining tusken it rectum en de fagina fan in frou. Troch de iepening kinne kruk en gas út de darm yn 'e fagina lekke.

In ferwûning by befalling as sjirurgy kin dizze tastân feroarsaakje.

In rectovaginale fistel kin ûngemaklik wêze, mar it kin behannele wurde mei sjirurgy.

Wat binne de symptomen?

Rectovaginale fistels kinne in ferskaat oan symptomen feroarsaakje:

• kruk of gas út jo fagina passe
• problemen mei kontrôle fan stoelbewegingen
• stinkende ôffier fan jo fagina
• werhelle faginainfeksjes
• pine yn 'e fagina as it gebiet tusken jo fagina en anus (perineum)
• pine by seks

As jo ​​ien fan dizze symptomen hawwe, sjoch dan nei jo dokter.

Wat feroarsaket dit te foarkommen?

De meast foarkommende oarsaken fan in rectovaginale fistula omfetsje:

• Komplikaasjes by befalling. Tidens in lange of drege befalling kin it perineum skuorre, of jo dokter kin in besuniging meitsje yn it perineum (episiotomy) om de poppe te leverjen.
• Inflammatoire darmsykte (IBD). De sykte fan Crohn en ulcerative kolitis binne soarten IBD. Se feroarsaakje ûntstekking yn it spiisfertarringskanaal. Yn seldsume gefallen kinne dizze betingsten jo risiko ferheegje foar it ûntwikkeljen fan in fistula.
• Kanker as strieling nei it bekken. Kanker yn jo fagina, liifmoer, rectum, uterus, of anus kin in rectovaginale fistula feroarsaakje. Straling om dizze kankers te behanneljen kin ek in fistula meitsje.
• Sjirurgy. In sjirurgy hawwe oan jo fagina, rectum, perineum of anus kin in blessuere of ynfeksje feroarsaakje dy't liedt ta in abnormale iepening.

Oare mooglike oarsaken binne:

• in ynfeksje yn jo anus as rectum
• besmette pûdsjes yn jo darmen (divertikulitis)
• kruk fêst yn jo rektum (fekale ympaksje)
• ynfeksjes troch HIV
• seksuele oantaasting

Wa is mei ferhege risiko?

Jo krije faker in rectovaginale fistel as:

• do hiest in lange en drege arbeid
• jo perineum of fagina skuorde of waard snien mei in episiotomie by de arbeid
• jo hawwe de sykte fan Crohn of colitis ulcerosa
• jo hawwe in ynfeksje lykas in abses of divertikulitis
• jo hawwe kanker fan 'e fagina, liifmoarm, rektum, uterus, of anus, of strieling om dizze kankers te behanneljen
• jo hiene in hysterektomy of in oare operaasje oan it bekkengebiet

Oer fan froulju dy't wrâldwiid fagina-befallingen hawwe krije dizze tastân. It is lykwols folle minder faak yn ûntwikkele lannen lykas de Feriene Steaten. Oant fan minsken mei de sykte fan Crohn ûntwikkelje rectovaginale fistula.

Hoe wurdt it diagnostisearre?

Rectovaginale fistula kin lestich wêze om oer te praten. Dochs is it wichtich om jo dokter te fertellen oer jo symptomen, sadat jo kinne wurde behannele.

Jo dokter sil earst freegje oer jo symptomen en in fysyk eksamen útfiere. Mei in gloved hân sil de dokter jo fagina, anus, en perineum kontrolearje. In apparaat neamd in speculum kin yn jo fagina wurde ynfoege om it te iepenjen, sadat jo dokter it gebiet dúdliker kin sjen. In proctoskoop kin jo dokter helpe yn jo anus en rectum te sjen.

Tests dy't jo dokter kin brûke om te diagnostisearjen fan rectovaginale fistula omfetsje:

• Anorektale as transvaginale echografie. Tidens dizze test wurdt in stokje-lykas ynstrumint yn jo anus en rectum, of yn jo fagina ynfoege. In echografie brûkt lûdsgolven om in ôfbylding te meitsjen fanút jo bekken.
• Methyleen klyster. In tampon wurdt yn jo fagina ynfoege. Dan wurdt in blauwe kleurstof yn jo rectum ynjekteare. Nei 15 oant 20 minuten, as de tampon blau wurdt, hawwe jo in fistula.
• Barium klyster. Jo sille in kontrastferve krije dy't jo dokter helpt de fistula te sjen op in röntgenfoto.
• Computerized tomography (CT) scan. Dizze test brûkt krêftige röntgenfoto's om detaillearre foto's yn jo bekken te meitsjen.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Dizze test brûkt sterke magneten en radiogolven om foto's te meitsjen fan binnen jo bekken. It kin in fistula of oare problemen sjen litte mei jo organen, lykas in tumor.

Hoe wurdt it behannele?

De wichtichste behanneling foar in fistula is sjirurgy om de abnormale iepening te sluten. Jo kinne lykwols gjin operaasje hawwe as jo in ynfeksje of ûntstekking hawwe. De weefsels om 'e fistel moatte earst genêze.

Jo dokter kin suggerearje dat jo trije oant seis moanne wachtsje op in ynfeksje om te genêzen, en om te sjen as de fistula allinich slút. Jo sille antibiotika krije om in ynfeksje te behanneljen of infliximab (Remicade) om ûntstekking te bringen as jo de sykte fan Crohn hawwe.

Rectovaginale fistula-sjirurgy kin wurde dien fia jo búk, fagina, of perineum. Tidens de sjirurgy sil jo dokter in stik tissue nimme fan earne oars yn jo lichem en in flap of stekker meitsje om de iepening te sluten. De sjirurch sil de anale sfinkter spieren ek reparearje as se beskeadige binne.

Guon froulju sille in kolostomie nedich wêze. Dizze operaasje makket in iepening neamd in stoma yn jo búkwand. It ein fan jo dikke darm wurdt troch de iepening set. In tas sammelt ôffal oant de fistula genêst.

Jo kinne miskien op deselde dei as jo operaasje nei hûs gean. Foar guon soarten sjirurgy moatte jo oernachtsje yn it sikehûs.

Mooglike risiko's fan 'e sjirurgy omfetsje:

• Bliedend
• ynfeksje
• skea oan 'e blaas, urinleden of darm
• bloedklont yn 'e skonken as long
• blokkearing yn 'e darm
• littekens

Hokker komplikaasjes kin it feroarsaakje?

Rectovaginale fistula kin ynfloed hawwe op jo seksueel libben. Oare komplikaasjes omfetsje:

• problemen mei kontrôle fan 'e trochgong fan' e kruk (fekale ynkontininsje)
• werhelle urinewegen as faginainfeksjes
• ûntstekking fan jo fagina of perineum
• in pus-fol sore (abses) yn 'e fistula
• in oare fistel nei't de earste is behannele

Hoe dizze tastân te behearjen

Wylst jo wachtsje om te operearjen, folgje dizze tips om josels better te fielen:

• Nim de antibiotika as oare medisinen dy't jo dokter hat foarskreaun.
• Hâld it gebiet skjin. Waskje jo fagina foarsichtich mei waarm wetter as jo kruk of in ûngeunstige ôffier passearje. Brûk allinich sêfte, sûnder aromatisearre soap. Pat it gebiet droech.
• Brûk doekjes sûnder geur ynstee fan wc-papier as jo de badkeamer brûke.
• Brûk talkpoeier of in fochtbarriêre crème oan om yrritaasje yn jo fagina en rectum te foarkommen.
• Draag losse, ademende klean makke fan katoen of oare natuerlike stoffen.
• As jo ​​kruk lekke, draach dan wegwerpûnderguod as in folwoeksen luier om de stront fuort te hâlden fan jo hûd.

Outlook

Soms slút in rectovaginale fistula op himsels ta. Meastentiids is sjirurgy nedich om it probleem te ferbetterjen.

De kâns op sukses fan sjirurgy is ôfhinklik fan hokker type proseduere jo hawwe. Abdominale sjirurgy hat it heechste taryf fan sukses, at. Chirurgie troch de fagina as rectum hat sawat in suksespersintaazje. As de earste operaasje net wurket, sille jo in oare proseduere nedich wêze.