Belofte feroaringen yn it lânskip fan MS-behannelingen

Kontint

• Doel fan behannelingen
• Behanneling
• Gilenya (fingolimod)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimethyl fumaraat (Tecfidera)
• Dalfampridine (Ampyra)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Wizige ferhaal ûnthâld technyk
• Myelinepeptiden
• De takomst fan MS-behannelingen

Multiple sklerose (MS) is in groanyske sykte dy't it sintrale senuwstelsel beynfloedet. Senuwen binne bedekt yn in beskermjende dekking neamd myeline, dy't ek de oerdracht fan senuwsignalen rapper makket. Minsken mei MS ûnderfine ûntstekking fan gebieten fan myelin en progressive fersmoarging en ferlies fan myelin.

Senuwen kinne abnormaal funksjonearje as myelin is beskeadige. Dit kin in oantal unfoarspelbere symptomen feroarsaakje. Dêr heart by:

• pine, tinteling, of baarnende gefoelens troch it lichem
• fyzje ferlies
• mobiliteit swierrichheden
• spierspasmen of styfheit
• muoite mei lykwicht
• sleau spraak
• beheind ûnthâld en kognitive funksje

Jierren fan tawijd ûndersyk hawwe laat ta nije behannelingen foar MS. D'r is noch gjin genêzing foar de sykte, mar medisynregimen en gedrachstherapy kinne minsken mei MS genietsje fan in bettere kwaliteit fan libjen.

Doel fan behannelingen

In protte behannelingopsjes kinne helpe om de kursus en symptomen fan dizze chronike sykte te behearjen. Behanneling kin helpe:

• fertrage de fuortgong fan MS
• symptomen minimearje by MS-eksacerbaasjes as flare-ups
• ferbetterje fysike en mentale funksje

Behanneling yn 'e foarm fan stipegroepen as petearterapy kin ek broodnodige emosjonele stipe leverje.

Behanneling

Elkenien dy't diagnoaze wurdt mei in weromkearende foarm fan MS sil wierskynlik begjinne mei behanneling mei in troch FDA goedkard sykte-modifikaasjemiddel. Dit omfettet persoanen dy't in earste klinysk barren ûnderfine yn oerienstimming mei MS. Behanneling mei in sykte-modifisearjend medisyn moat foar ûnbepaalde tiid trochgean, útsein as de pasjint in minne reaksje hat, ûnfersteurbere side-effekten ûnderfynt, of it medisyn net nimt sa't se moatte. Behanneling moat ek feroarje as in bettere opsje beskikber wurdt.

Gilenya (fingolimod)

Yn 2010 waard Gilenya it earste orale medisyn foar weromkommende soart MS dy't goedkard waard troch de Food and Drug Administration (FDA). Berjochten litte sjen dat it weromfallen mei de helte ferminderje kin en de fuortgong fan 'e sykte fertrage.

Teriflunomide (Aubagio)

In haaddoel fan MS-behanneling is om de fuortgong fan 'e sykte te fertragjen. Medisinen dy't dit dogge wurde sike-modifikaasje medisinen neamd. Ien fan sokke medisinen is it orale medisyn teriflunomide (Aubagio). It waard goedkard foar gebrûk yn minsken mei MS yn 2012.

In ûndersyk publisearre yn The New England Journal of Medicine fûn dat minsken mei weromkommend MS dy't ien kear deis teriflunomide namen, signifikant stadiger syktocht foar sykteprogresje en minder weromfallen toanen as in placebo. Minsken dy't de hegere doasis teriflunomide krigen (14 mg tsjin 7 mg) ûnderfûnen fermindere sykteprogresje. Teriflunomide wie mar de twadde orale medikaasje foar sykte-modifikaasje goedkard foar MS-behanneling.

Dimethyl fumaraat (Tecfidera)

In tredde orale sykte-modifikaasjemiddel waard beskikber foar minsken mei MS yn maart fan 2013. Dimethylfumaraat (Tecfidera) waard eartiids bekend as BG-12. It stoppet it ymmúnsysteem harsels oan te fallen en myelin te ferneatigjen. It kin ek in beskermjend effekt hawwe op it lichem, fergelykber mei it effekt dat anty-oksidanten hawwe. De medikaasje is te krijen yn kapsulefoarm.

Dimethylfumaraat is ûntwurpen foar minsken dy't MS (RRMS) hawwe dy't weromkomt. RRMS is in foarm fan 'e sykte wêryn in persoan typysk foar in perioade yn remisje giet foardat har symptomen slimmer wurde. Minsken mei dit soarte MS kinne profitearje fan twa kear deistige doses fan dizze medikaasje.

Dalfampridine (Ampyra)

MS-feroarsake myelin-ferneatiging beynfloedet de manier wêrop senuwen sinjalen ferstjoere en ûntfange. Dit kin ynfloed hawwe op beweging en mobiliteit. Kaliumkanalen binne as poaren op it oerflak fan senuwvezels. De kanalen blokkearje kinne de senuwgeleiding yn troffen senuwen ferbetterje.

Dalfampridine (Ampyra) is in kaliumkanaalblokker. Stúdzjes publisearre yn fûnen dat dalfampridine (foarhinne fampridine neamd) ferhege rinnende snelheid by minsken mei MS. De orizjinele stúdzje testte rinnende snelheid by in kuier fan 25 meter. It liet dalfampridine net foardielich wêze. Post-stúdzje-analyse die lykwols bliken dat dielnimmers tanommen kuiersnelheid hawwe toand by in test fan seis minuten by it nimmen fan 10 mg de medikaasje deistich. Dielnimmers dy't ferhege kuiersnelheid ûnderfûnen demonstrearren ek ferbettere skonkspierkracht.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) is in humanisearre monoklonaal antykoade (lab produsearre proteïne dat kankersellen ferneatiget). It is in oar sykte-modifikaasjemiddel dat goedkard is foar behanneling fan weromkommende foarmen fan MS. It is rjochte op in proteïne neamd CD52 dat wurdt fûn op it oerflak fan 'e ymmúnzellen. Hoewol it net krekt bekend is hoe't alemtuzumab wurket, wurdt leaud dat it bindet oan CD52 op T- en B-lymfocyten (wite bloedsellen) en lysis feroarsaket (ferdieling fan 'e sel). It medisyn waard earst goedkard om leukemy te behanneljen by in folle hegere dosaasje.

Lemtrada hie in hurde tiid om FDA-goedkarring te krijen yn 'e Feriene Steaten. De FDA wegere de oanfraach foar goedkarring fan Lemtrada yn 't begjin fan 2014. Se neamden de needsaak foar mear klinyske proeven dy't sjen litte dat it foardiel opwaacht as it risiko fan serieuze side-effekten. Lemtrada waard letter yn novimber 2014 goedkard troch de FDA, mar it komt mei in warskôging oer serieuze autoimmune omstannichheden, ynfúzjereaksjes, en ferhege risiko op maligniteiten lykas melanoom en oare kankers. It waard ferlike mei EMD Serono's MS-medisyn, Rebif, yn twa faze III-proeven. De proeven fûnen dat it better wie by it ferminderjen fan it tebekgongsnivo en de ferswakking fan ynvaliditeit oer twa jier.

Fanwegen har feiligensprofyl adviseart de FDA dat it allinich foarskreaun wurdt oan pasjinten dy't in ûnfoldwaande antwurd hawwe op twa of mear oare MS-behannelingen.

Wizige ferhaal ûnthâld technyk

MS beynfloedet ek de kognitive funksje. It kin negatyf ynfloed hawwe op ûnthâld, konsintraasje en útfierende funksjes lykas organisaasje en planning.

Undersikers fan it Kessler Foundation Research Center fûnen dat in feroare technyk foar ferhaalgeheugen (mSMT) effektyf kin wêze foar minsken dy't kognitive effekten fan MS ûnderfine. Learje- en ûnthâldgebieten fan 'e harsens toande mear aktivearring yn MRI-scans nei mSMT-sesjes. Dizze kânsrike behannelmethoade helpt minsken nije oantinkens te behâlden. It helpt minsken ek âldere ynformaasje werom te roppen troch in ferhaalleaze assosjaasje te brûken tusken ferbylding en kontekst. Wizige technyk foar ferhaalgeheugen kin immen mei MS bygelyks helpe by it ûnthâlden fan ferskate items op in winkellist.

Myelinepeptiden

Myelin wurdt unreversibele skea by minsken mei MS. Foarriedige testen rapporteare yn JAMA Neurology suggerearret dat in mooglike nije terapy belofte hat. Ien lytse groep proefpersoanen krigen myelinepeptiden (proteïnefragminten) fia in patch dy't op in hûd oer ien jier waard droegen op har hûd. In oare lytse groep krige in placebo. Minsken dy't de myelinepeptiden krigen, ûnderfûnen signifikant minder lêzingen en relapses as minsken dy't de placebo krigen. Pasjinten tolerearren de behanneling goed, en d'r wiene gjin serieuze neidielige barrens.

De takomst fan MS-behannelingen

Effektive MS-behannelingen fariearje fan persoan nei persoan. Wat goed wurket foar de iene persoan sil net needsaaklik wurkje foar de oare. De medyske mienskip bliuwt mear te learen oer de sykte en hoe't se it bêste kinne wurde behannele. Undersyk yn kombinaasje mei proef en flater binne de kaai foar it finen fan in genêsmiddel.