Parenterale fieding: wat it is, wat it is en hoe it te administraasje

Kontint

• As it wurdt oanjûn
• Hoe kinne jo parenterale fieding beheare?
• Wêr't jo op moatte passe by administraasje
• Soarte fan parenterale fieding
• Mooglike komplikaasjes
• 1. Koarte termyn
• 2. Lange termyn

Parenterale, as parenterale (PN) fieding, is in metoade foar administraasje fan fiedingsstoffen dy't direkt yn 'e ader wurdt dien, as it net mooglik is fiedingsstoffen te krijen fia normaal iten. Sa wurdt dit soarte fieding brûkt as de persoan gjin funksjonearjend maagdarmkanaal mear hat, wat faaks bart by minsken yn in heul kritike tastân, lykas maag- of darmkanker yn in heul avansearre stadium, bygelyks.

D'r binne twa haadtypen fan parenterale fieding:

• Partiel parenterale fieding: mar in pear soarten fiedingsstoffen en fitaminen wurde fia de ader tatsjinne;
• Totale parenterale fieding (TPN): alle soarten fiedingsstoffen en fitaminen wurde tatsjinne troch de ader.

Oer it algemien wurde minsken dy't dit soarte iten dogge ek talitten ta it sikehûs om in trochgeande beoardieling fan har sûnensstatus te behâlden, lykwols is it mooglik dat, yn guon gefallen, parenterale fieding ek thús wurdt dien en, yn dizze situaasjes, de dokter as ferpleechkundige moat útlizze hoe't it iten korrekt wurdt administraasje.

As it wurdt oanjûn

Parenterale fieding wurdt brûkt om ûndervoeding te foarkommen, fral by minsken dy't om ien of oare reden gjin funksjonearjend maagdarmkanaal hawwe of dy't har mage of darmen in rêst moatte jaan.

Om dizze reden wurdt parenterale fieding ek oanjûn as mûnlinge fieding, sels mei in buis, net langer dan 5 of 7 dagen kin wurde dien ûnder optimale omstannichheden.

De oantsjutting fan dit soarte fieding kin ek wurde dien op koarte termyn, as it wurdt dien oant 1 moanne, of op 'e lange termyn, ôfhinklik fan' e situaasje fan elke persoan:

Hoe kinne jo parenterale fieding beheare?

Meastentiids wurdt parenterale fieding útfierd troch it ferplegend personiel yn it sikehûs, lykwols, as it nedich is om de administraasje thús te dwaan, is it wichtich om earst de fiedingset te evaluearjen, en derfoar te soargjen dat it binnen de ferfaldatum is, dat de tas bliuwt yntakt en hâldt syn normale skaaimerken.

Dan, yn 't gefal fan administraasje fia in perifeare kateter, moat men de stap-foar-stap folgje:

1. Waskje jo hannen mei sjippe en wetter;
2. Stopje alle infuzje fan serum as medikaasje dy't wurdt tatsjinne fia de katheter;
3. Desinfektearje de serumsysteemferbining mei in sterile alkoholwab;
4. Ferwiderje it serumsysteem dat te plak wie;
5. Ynjeksje stadichoan 20 ml sâltopslach;
6. Ferbine it parenterale fiedingsysteem.

Dizze heule proseduere moat wurde dien mei it materiaal oanjûn troch de dokter as ferpleechkundige, en ek in kalibreare leverpomp dy't derfoar soarget dat it iten wurdt levere mei de juste snelheid en foar de troch de dokter oantsjutte tiid.

Dizze stap-foar-stap moat ek wurde leard en traind mei de ferpleechkundige yn it sikehûs, om alle twifels op te romjen en te soargjen dat komplikaasjes net ûntsteane.

Wêr't jo op moatte passe by administraasje

By administraasje fan parenterale fieding is it wichtich om de side foar ynfoeging fan katheter te evaluearjen, de oanwêzigens fan swelling, roodheid of pine te beoardieljen. As ien fan dizze tekens ferskynt, is it oan te rieden om parenteraal iten te stopjen en nei it sikehûs te gean.

Soarte fan parenterale fieding

It type parenterale fieding kin wurde klassifisearre neffens de rûte fan administraasje:

• Sintrale parenterale fieding: it wurdt makke troch in sintraal feneuze katheter, dat is in lytse buis dy't wurdt pleatst yn in grutte kaliberader, lykas de vena cava, en dy't de administraasje fan fiedingsstoffen tastiet foar in perioade fan mear dan 7 dagen;
• Perifeare parenterale fieding (NPP): wurdt útfierd fia in perifeare feneuze kateter, dy't yn in lytsere ader fan it lichem wurdt pleatst, meast yn 'e earm as hân. Dit type wurdt it bêste oanjûn as fieding oant 7 of 10 dagen wurdt ûnderhâlden, of as it net mooglik is in sintraal feneuze kateter te pleatsen.

De gearstalling fan 'e sekken dy't brûkt wurde yn parenterale fieding kin neffens elk gefal ferskille, mar it omfettet meast fetten, glukoaze en aminosoeren, lykas wetter en ferskate mineralen en fitaminen.

Mooglike komplikaasjes

De komplikaasjes dy't kinne ûntstean mei parenterale fieding binne heul farieare en dêrom is it altyd wichtich om alle rjochtlinen te folgjen makke troch de dokter en oare sûnenssoarch.

De wichtichste soarten komplikaasjes kinne wurde groepearre neffens de doer fan PN:

1. Koarte termyn

Op koarte termyn omfetsje de meast foarkommende komplikaasjes dy't relatearre binne oan 'e pleatsing fan' e sintraal feneuze kateter, lykas pneumothorax, hydrothorax, ynterne bloeding, skea oan 'e senuwen yn' e earm of skea oan it bloedfet.

Derneist kin ek ynfeksje fan 'e katheterwûn, ûntstekking fan it bloedfet, obstruksje fan' e katheter, trombose of generalisearre ynfeksje troch firussen, baktearjes of skimmels foarkomme.

Op it metabolike nivo omfetsje de measte komplikaasjes feroaringen yn bloedsûkernivo's, metabolike acidose as alkalose, fermindere essensjele fettsoeren, feroaringen yn elektrolyten (natrium, kalium, kalsium) en ferheging fan ureum of kreatinine.

2. Lange termyn

As parenterale fieding lang brûkt wurdt, omfetsje de wichtichste komplikaasjes feroaringen yn 'e lever en vesikel, lykas fettige lever, cholecystitis en portalfibrose. Om dizze reden is it gewoan dat de persoan in ferheging fan leverenzymen presinteart yn bloedûndersiken (transaminase, alkaline fosfatase, gamma-GT en totale bilirubine).

Derneist kinne fettsoer- en carnitine-tekoart, feroaring fan 'e darmflora en atrofy fan' e darmsnelheden en spieren ek foarkomme.