Medicare-plannen yn Kalifornje yn 2021

Kontint

• Wat is Medicare?
• Diel A (dekking foar pasjinten en sikehûzen)
• Diel B (ambulante en medyske dekking)
• Diel D (dekking foar receptdrugs)
• Medicare Foardiel
• Hokker Medicare Advantage-plannen binne te krijen yn Kalifornje?
• HMO
• PPO
• SNP
• Oanbieders yn Kalifornje
• Wa komt yn oanmerking foar Medicare yn Kalifornje?
• Wannear kin ik my registrearje yn Medicare yn Kalifornje?
• Earste perioade foar ynskriuwing foar dekking
• Jierlikse ferkiezingsperioade
• Iepen ynskriuwing foar Medicare Foardiel
• Algemiene ynskriuwperioade
• Spesjale ynskriuwperioaden
• Tips foar ynskriuwe yn Medicare yn Kalifornje
• California Medicare boarnen
• Soarchfersekering radgivning en advokaatprogramma (HICAP)
• Medicare
• Wurkferbân sponsore dekking
• Wat moat ik neist dwaan?

Wat is Medicare?

Medicare is dekking foar sûnensfersekering foar minsken fan 65 jier en âlder. Jo kinne ek yn oanmerking komme foar Medicare as jo ûnder 65 jier binne en libje mei bepaalde beheining as sûnensomstannichheden.

Medicare-plannen yn Kalifornje omfetsje:

• orizjinele Medicare: in federaal programma foar sûnensfersekering beheard troch de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
• Foardiel fan Medicare: plannen oanbean fia partikuliere fersekeringsbedriuwen dy't kontraktearje mei CMS
• Plannen foar recept foar medisinen foar medisinen: fersekeringsplannen dy't kosten foar resept medisinen dekke

Diel A (dekking foar pasjinten en sikehûzen)

Diel A behannelt soarch dy't jo krije by ferbliuw yn sikehuzen, sikehûzen mei kritike tagong, en in beheinde tiid yn betûfte ferpleechfoarsjennings. De measte minsken betelje gjin moanlikse preemje foar diel A-plannen, mar d'r is in eigen risiko as jo yn in sikehûs opnommen wurde.

Diel B (ambulante en medyske dekking)

Diel B behannelt soarch bûten in sikehûs foar dingen lykas:

• doktersbesites
• diagnostyske screening
• lab tests
• duorsume medyske apparatuer

Jo sille in ekstra preemje betelje foar diel B-plannen. Premiums wurde ynsteld troch CMS en feroarje elk jier op basis fan totale kosten foar sûnenssoarch.

Diel D (dekking foar receptdrugs)

Elkenien op Medicare komt yn oanmerking foar (Diel D), mar jo moatte it krije fia in privee fersekeraar. It is wichtich om dizze plannen te fergelykjen, om't kosten en dekking ferskille.

Medicare Foardiel

Advantage-plannen fan Medicare (diel C) wurde oanbean fia partikuliere fersekerders dy't al jo dekking foar dielen A en B, en soms reseptdekking foar medisinen bondelje, yn ien plan. Mei Medicare Advantage-plannen betelje jo noch de premie fan Medicare Part B.

Advantage-plannen foar Medicare moatte deselde dingen behannelje as ûnderdielen A en B fan Medicare, mar guon hawwe ekstra dekking (en in ekstra premium) foar saken lykas:

• toskedokters- as fisysjinsten
• thús rolstoel opritten
• meal levering
• ferfier fan en nei medyske ôfspraken

Hokker Medicare Advantage-plannen binne te krijen yn Kalifornje?

Yn Kalifornje falle Medicare Advantage-plannen yn trije kategoryen: Health Maintenance Organisations (HMO's), Preferred Provider Organisations (PPO's), en Special Needs Plans (SNPs).

HMO

Mei in HMO kieze jo in primêr soarcharts dy't jo soarch koördineart en jo ferwiist nei spesjalisten as nedich. De measte plannen fereaskje dat jo soarch krije fan oanbieders yn it HMO-netwurk.

Soarch bûten it HMO-netwurk wurdt normaal net dekt, útsein as it needopfang is, driuwende soarch bûten it gebiet, as dialyse bûten it gebiet.

Guon HMO-plannen fereaskje dat jo aparte dekking foar receptdrugs keapje (diel D).

De beskikberens fan HMO-plannen yn Kalifornje ferskilt per provinsje, en se binne net oeral beskikber.

PPO

Mei in PPO kinne jo soarch krije fan netwurken fan dokters en foarsjenningen dy't tsjinsten leverje ûnder jo plan.

Jo kinne ek soarch krije fan in medyske leveransier bûten jo netwurk, mar jo útjeften bûten de pocket sille normaal heger wêze.

De measte PPO's hawwe gjin ferwizing nedich om in spesjalist te sjen.

Kalifornje hat gjin steatplannen fan Medicare Advantage PPO, mar 21 provinsjes hawwe lokale PPO-plannen beskikber.

SNP

SNP's binne te krijen foar minsken dy't in heger nivo fan koördineare soarch- en soarchbehear nedich binne. Jo kinne miskien in SNP krije as jo:

• hawwe in groanyske of útskeakeljende sûnenssoarch, lykas sûkersykte of groanyske hertslach
• binne "dûbel yn oanmerking" foar sawol Medicare as Medicaid
• wenje yn in ferpleechhûs of ferlykbere ynstelling of wenje thús, mar krije itselde nivo fan soarch as immen yn in ferpleechhûs

Oanbieders yn Kalifornje

Dizze bedriuwen biede Medicare Advantage-plannen yn Kalifornje:

• Aetna Medicare
• Alignment Health Plan
• Anthem Blue Cross
• Blau Krús fan Kalifornje
• Nagelnije dei
• Central Health Medicare Plan
• Tûk soarch sûnensplan
• Gouden Steat
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Sûnensnet fan Kalifornje
• Humana
• Imperial Health Plan fan Kalifornje, Inc.
• Kaiser Permanente
• Scan sûnensplan
• UnitedHealthcare
• WellCare

Net elke ferfierder biedt plannen yn 'e heule steat, dus de karren dy't jo beskikber hawwe sille ferskille ôfhinklik fan jo wenplak.

Wa komt yn oanmerking foar Medicare yn Kalifornje?

Ynwenners fan Kalifornje komme yn oanmerking foar Medicare en Medicare Advantage plannen as:

• do bist de lêste 5 of mear jierren in boarger fan 'e Feriene Steaten as legale ynwenner
• jo binne 65 jier of âlder, en jo as in spouse foldogge oan 'e easken foar wurk yn in troch Medicare sponsore baan

Minsken ûnder 65 jier kinne yn oanmerking komme as:

• jo hawwe in beheining en ûntfange betellingen foar beheining fan sosjale feiligens-beheining (SSDI) of Railroad Retirement Board
• jo hawwe amyotrofyske laterale sklerose (ALS) of einstadium nieresykte (ESRD)

As jo ​​noch fragen hawwe oer oft jo yn oanmerking komme, kinne jo it online ynskiklik ark foar Medicare brûke.

Wannear kin ik my registrearje yn Medicare yn Kalifornje?

Earste perioade foar ynskriuwing foar dekking

De earste perioade foar ynskriuwing foar dekking (EIP) is in perioade fan 7 moannen dy't begjint trije moanne foar jo 65e jierdei en einiget 3 moannen nei't jo 65 jier wurden binne. As jo ​​ynskriuwe, sil jo dekking begjinne de earste fan 'e moanne dat jo 65 jier wurde.

As jo ​​de ynskriuwing útstelle oant de moanne fan of nei jo jierdei, kinne jo in gat hawwe yn jo sûnensfersekering.

Jierlikse ferkiezingsperioade

Jo kinne tusken registrearje yn Medicare Advantage-plannen 15 oktober en 7 desimber elk jier. De dekking begjint 1 jannewaris.

Iepen ynskriuwing foar Medicare Foardiel

As jo ​​al in Medicare Advantage-plan binne en wolle oerstappe nei in oar Medicare Advantage-plan of nei orizjinele Medicare gean, kinne jo dat dwaan tusken 1 jannewaris en 31 maart elk jier.

Algemiene ynskriuwperioade

De algemiene ynskriuwing is tusken 1 jannewaris en 31 maart elk jier. As jo ​​Medicare diel A hawwe en jo wolle ynskriuwe yn diel B, in Medicare Advantage-plan, as diel D-dekking, kinne jo dit yn dizze tiid dwaan. Dekking is effektyf 1 july.

Spesjale ynskriuwperioaden

Mei spesjale ynskriuwperioaden kinne jo ûnder spesjale omstannichheden ynskriuwe bûten de normale ynskriuwperioaden. Bygelyks, mei de spesjale ynskriuwperioade kinne jo ynskriuwe yn in nij plan sûnder boete as jo in fersekeringsplan troch in wurkjouwer sponsere ferlieze en moatte jo ynskriuwe yn diel B, of út it tsjinstgebiet fan jo hjoeddeistige plan ferhúzje.

Tips foar ynskriuwe yn Medicare yn Kalifornje

Plannen foar Medicare en Medicare Advantage yn Kalifornje kinne betiizjend wêze, dus foardat jo jo oanmelde is it wichtich om jo karren te evaluearjen en faktoaren te fergelykjen lykas:

• kosten
• dekking
• oanbieders en foarsjennings yn it netwurk fan it plan
• CMS-stjerrenwurdearrings foar diel C en diel D-plannen

As jo ​​help nedich binne om te bepalen hokker plannen it bêste binne foar jo behoeften as jo fragen hawwe oer beskikbere opsjes, binne d'r genôch boarnen om jo te helpen.

California Medicare boarnen

Soarchfersekering radgivning en advokaatprogramma (HICAP)

De ôfdieling Aging fan Kalifornje biedt Medicare-advisearring fia HICAP. Se leverje:

• ynformaasje oer ynskriuwing fan Medicare
• taljochtingen op dielen A, B en C, en hoe't jo bepale hokker dekking jo nedich binne
• antwurden op fragen oer dekking, kosten, en geskiktheid foar diel D-medisinen

HICAP is fertroulik en fergees foar elkenien dy't yn oanmerking komt foar Medicare of op it punt om yn oanmerking te kommen. Jo kinne sykje nei lokale HICAP-tsjinsten fia provinsje of belje 800-434-0222.

Medicare

Nim direkt kontakt op mei Medicare foar assistinsje by ynskriuwing as planfragen troch te beljen 800-MEDICARE (800-633-4227) of besykje medicare.gov. Jo kinne ek it regionale CMS-kantoar yn San Francisco skilje op 415-744-3501.

Wurkferbân sponsore dekking

As jo ​​soargen hawwe of help nedich binne mei dekking fan Medicare Kalifornje kocht fia in wurkjouwer, nim dan kontakt op mei de California Department of Managed Health Care op 888-466-2219 of e-post [email protected].

Wat moat ik neist dwaan?

As jo ​​ree binne om jo oan te melden foar Medicare yn Kalifornje:

• bepale hokker dekking jo nedich binne en ûndersykje beskikbere plannen, dekkingsopsjes en kosten
• kontakt opnimme mei HICAP of Medicare as jo fragen hawwe oer geskiktheid of dekking
• útfine wannear't de folgjende ynskriuwperioade begjint

Dit artikel waard op 5 oktober 2020 bywurke om 2021 Medicare-ynformaasje te reflektearjen.

De ynformaasje op dizze webside kin jo helpe by it meitsjen fan persoanlike besluten oer fersekering, mar it is net bedoeld om advys te jaan oangeande de oankeap of gebrûk fan fersekerings- of fersekeringsprodukten. Healthline Media fiert it bedriuw fan fersekering op gjin inkelde manier oer en is net lisinsearre as fersekeringsbedriuw as produsint yn ien of oare Amerikaanske jurisdiksje. Healthline Media riedt of stipet gjin tredden dy't it bedriuw fan fersekering kinne oerskriuwe.