Arbeid en levering

Kontint

• Tekens fan arbeid
• Braxton Hicks krimp
• Earste etappe fan arbeid
• Iere arbeid
• Aktive arbeid
• Oergongsarbeid
• Twadde etappe fan arbeid
• Befalling
• Tredde etappe fan arbeid
• Levering fan de placenta
• Painferliening
• Narkotika
• Stikstof okside
• Epiduraal
• Natuerlike opsjes foar pineferliening
• Ynduksje fan arbeid
• Foetale posysje
• Keizersneed
• Faginale berte nei C-seksje (VBAC)
• Assistearre levering
• Episiotomy

Oersicht

Wylst it njoggen moannen duorret om in poppe mei in lange termyn te kweken, bart arbeid en befalling yn in saak fan dagen as sels oeren. It is lykwols it proses fan arbeid en befalling dat de tinzen fan ferwachtende âlders it meast beset.

Lês fierder as jo fragen en soargen hawwe oer de tekens en de lingte fan 'e arbeid, en hoe't jo pine beheare.

Tekens fan arbeid

Arbeid is begon of komt gau as jo symptomen ûnderfine lykas:

• ferhege druk yn 'e uterus
• in feroaring fan enerzjynivo's
• in bloedige slymûntslach

Echte arbeid is wierskynlik oankaam as kontraksjes regelmjittich wurde en pynlik binne.

Braxton Hicks krimp

In soad froulju ûnderfine eartiids nei 20 wiken fan 'e swierens unregelmjittige krimp. Bekend as krimp fan Braxton Hicks, binne se typysk pynlik. Op syn meast binne se ûngemaklik en binne unregelmjittich.

Krimp fan Braxton Hicks kin soms wurde aktivearre troch in ferheging fan de aktiviteit fan mem as poppe, as in folsleine blaas. Nimmen begrypt de rol dy't Braxton Hicks kontraksjes spylje yn 'e swangerskip folslein.

Se kinne de bloedstream befoarderje, de sûnens fan 'e uterine byhâlde by de swangerskip, of de liifmoer tariede op befalling.

Krimp fan Braxton Hicks feroarsaket de liifmoarm net te ferwiderjen. Pynlik of regelmjittige krimp binne wierskynlik net Braxton Hicks. Ynstee binne se it soarte fan krimp dy't jo liede moatte jo dokter te skiljen.

Earste etappe fan arbeid

Arbeid en levering binne ferdield yn trije stadia. De earste etappe fan arbeid omfettet it begjin fan arbeid troch de folsleine ferwidering fan 'e baarmoederhals. Dizze poadium is fierder ûnderferdield yn trije stadia.

Iere arbeid

Dit is normaal de langste en minste yntinsive faze fan arbeid. Iere arbeid wurdt ek wol de latinte faze fan arbeid neamd. Dizze perioade omfettet it útdunjen fan 'e liifmoer en dilataasje fan' e liifmoer nei 3-4 sm. It kin meardere dagen, wiken as mar in pear koarte oeren foarkomme.

Kontrakten fariearje yn dizze faze en kinne fariearje fan myld oant sterk, mei regelmjittige of unregelmjittige yntervallen. Oare symptomen yn dizze faze kinne omfetsje rêchpijn, krampen, en in bloedige slymûntlading.

De measte froulju sille ree wêze om nei it sikehûs te gean oan 'e ein fan iere arbeid. In protte froulju sille lykwols oankomme by it sikehûs of bernsintrum as se noch yn iere arbeid binne.

Aktive arbeid

De folgjende faze fan 'e earste etappe fan' e arbeid komt foar as de baarmoederhals útwreidet fan 3-4 cm nei 7 cm. Kontrakjes wurde sterker en oare symptomen kinne rêchpine en bloed omfetsje.

Oergongsarbeid

Dit is de heulste faze fan arbeid mei in skerpe tanimming fan krimp. Se wurde sterk en komme sawat twa oant trije minuten útinoar foar, en gemiddeld 60 oant 90 sekonden. De lêste 3 cm fan ferwidering komme normaal yn in heule koarte perioade foar.

Twadde etappe fan arbeid

Befalling

Yn 'e twadde etappe is de liifmoermûle folslein ferwidere. Guon froulju kinne de drang fiele om direkt fuort te drukken of gau nei't se folslein ferwidere binne. De poppe kin noch heech yn it bekken wêze foar oare froulju.

It kin wat tiid duorje foar de poppe om mei de krimp del te gean, sadat it leech genôch is foar de mem om te begjinnen te triuwen.

Froulju dy't gjin epiduraal hawwe hawwe typysk in oerweldigjende drang om te triuwen, of se hawwe wichtige rektale druk as de poppe leech genôch is yn 't bekken.

Froulju mei in epiduraal kinne noch in drang hawwe om te triuwen en se kinne rektale druk fiele, hoewol typysk net sa yntens. Baarne of stikke yn 'e fagina as de holle fan' e poppe kroanet is ek gewoan.

It is wichtich om te besykjen ûntspannen en rêst te bliuwen tusken krimp. Dit is as jo arbeiderscoach as doula tige nuttich kin wêze.

Tredde etappe fan arbeid

Levering fan de placenta

De placenta sil wurde levere neidat de poppe is berne. Lichte kontraksjes sille helpe om de placenta fan 'e uterinewand te skieden en nei ûnderen te ferpleatsen nei de fagina. Hechtjen om in trien of sjirurgyske besuniging (episiotomy) te herstellen sil foarkomme neidat de placenta is levere.

Painferliening

Moderne medisinen kinne in ferskaat oan opsjes leverje om pine en komplikaasjes te behearjen dy't kinne foarkomme by arbeid en befalling. Guon fan 'e beskikbere medisinen omfetsje it folgjende.

Narkotika

Narkoatyske medisinen wurde faak brûkt foar pineelens by arbeid. Gebrûk is beheind ta de iere stadia, om't se de oermjittige sedaasje fan memme, foetale en neonatale oanstriid hawwe.

Narcotics wurde oer it algemien jûn oan froulju yn arbeid troch intramuskulêre ynjeksje as fia in intraveneuze line. Guon sintra biede pasjint-kontroleare administraasje. Dat betsjut dat jo kinne kieze wannear't jo it medisyn krije.

Guon fan 'e meast foarkommende ferdôvjende middels omfetsje:

• morfine
• meperidine
• fentanyl
• butorfanol
• nalbuphine

Stikstof okside

Inhaleare analgetyske medisinen wurde somtiden brûkt tidens de arbeid. Stikstof okside, faak lachgas neamd, wurdt meast brûkt. It kin adekwate pineferliening leverje foar guon froulju as se yntermitterend wurde brûkt, benammen yn 'e earste fazen fan arbeid.

Epiduraal

De meast foarkommende metoade fan pineferliening by arbeid en befalling is de epidurale blokkade. It wurdt brûkt om anaesthesie te jaan by arbeid en befalling en by in keizersneed (C-seksje).

De pineelens ûntstiet út ynjeksje fan in anaesthetyk medisyn yn 'e epidurale romte, krekt bûten de bekleding dekt it spinalkord. It medisyn blokkeart de oerdracht fan pine-sensaasjes troch de senuwen dy't troch dat diel fan 'e epidurale romte passe foardat se ferbine mei it spinalkord.

It gebrûk fan kombineare spinale-epiduralen as in kuier-epiduraal is de lêste jierren populêr wurden. Dit omfettet in heul lytse potloodnaald troch de epidurale naald foarôfgeand oan pleatsing fan 'e epidurale anaesthetik.

De lytsere naald wurdt foardere yn 'e romte by it spinalkord en in lytse doasis fan of in ferdôvjende as lokale anaesthetyk wurdt yn' e romte ynjekteare.

Dit beynfloedet allinich sensoryske funksje, wêrtroch jo kinne rinne en bewegen by arbeid. Dizze technyk wurdt normaal brûkt yn 'e earste fazen fan arbeid.

Natuerlike opsjes foar pineferliening

D'r binne in soad opsjes foar froulju dy't in net-medyske pineferliening sykje foar arbeid en befalling. Se rjochtsje har op it ferminderjen fan de waarnimming fan pine sûnder it brûken fan medisinen. Guon fan dizze omfetsje:

• patroaneare sykheljen
• Lamaze
• hydroterapy
• transkutane elektryske senuwstimulaasje (TENS)
• hypnoaze
• akupunktur
• massaazje

Ynduksje fan arbeid

Arbeid kin op ferskate manieren keunstmjittich wurde feroarsake. De keazen metoade sil ôfhingje fan ferskate faktoaren, ynklusyf:

• hoe klear is jo baarmoederhals foar arbeid
• oft dit jo earste poppe is
• hoe fier bisto yn 'e swangerskip
• as jo membranen binne brutsen
• de reden foar de ynduksje

Guon redenen dy't jo dokter ynduksje kin oanbefelje binne:

• as in swangerskip yn wike 42 is gien
• as it wetter fan 'e mem brekt en de arbeid net koart dêrnei begjint
• as d'r komplikaasjes binne mei de mem of poppe.

Ynduksje fan arbeid wurdt normaal net oanrikkemandearre as in frou in eardere C-seksje hat of as de poppe breech is (fan ûnderen nei ûnderen).

In hormoanemedikaasje neamd prostaglandine, in medikaasje neamd misoprostol, as in apparaat kin brûkt wurde om de baarmoederhals te verzachten en te iepenjen as it lang is en net ferwiderje is of begon te ferwiderjen.

Stripping fan 'e membranen kin arbeid feroarsaakje foar guon froulju. Dit is in proseduere wêryn jo dokter jo baarmoederhals kontroleart. Se sille mei de hân in finger ynfoegje tusken de membranen fan 'e amniotyske sak en de muorre fan' e liifmoer.

Natuerlike prostaglandinen wurde frijjûn troch it ûnderste diel fan 'e membranen te skieden of te strippen fan' e uterinewand. Dit kin de baarmoederhals ferwiderje en kontraksjes feroarsaakje.

It strippen fan 'e membranen kin allinich wurde berikt as de liifmoermoer genôch is ferwidere om jo dokter har finger yn te setten en de proseduere út te fieren.

Medikaasjes lykas oxytocine as misoprostol kinne brûkt wurde om arbeid te stimulearjen. Oxytocine wurdt yntravenus jûn. Misoprostol is in tablet pleatst yn 'e fagina.

Foetale posysje

Jo dokter kontroleart regelmjittich de posysje fan jo poppe by prenatale besites. De measte poppen feroarje yn in kop-ûnder-posysje tusken de wike 32 en wike 36. Guon draaie hielendal net, en oaren feroarje yn in foet- as ûnderste-earste posysje.

De measte dokters sille besykje in breechfetus yn in kop-down-posysje te meitsjen mei eksterne cephalyske ferzje (ECV).

Tidens in ECV sil in dokter besykje de foetus sêft te ferskowen troch har hannen op 'e búk fan' e mem oan te bringen, mei in echografie as begelieding. De poppe sil tidens de proseduere wurde kontroleare. ECV's binne faaks suksesfol en kinne de kâns ferminderje foar in C-seksje-levering.

Keizersneed

It lanlike gemiddelde fan berte per keizersneed is de lêste desennia dramatysk omheech gien. Neffens, sawat 32 prosint fan 'e memmen yn' e Feriene Steaten befalle troch dizze metoade, ek wol bekend as keizersneed.

In C-seksje is faaks de feilichste en rapste leveringsopsje yn drege leveringen of as komplikaasjes foarkomme.

In C-seksje wurdt beskôge as in grutte sjirurgy. De poppe wurdt levere fia in snie yn 'e abdominale muorre en uterus ynstee fan' e fagina. De mem sil foar de operaasje in anaesthetyk krije om it gebiet fan 'e búk oant ûnder de taille te ferdôvjen.

De snie is hast altyd horizontaal, lâns it legere diel fan 'e abdominale muorre. Yn guon sitewaasjes kin de snie fertikaal wêze fan 'e middelline oant ûnder de búkknop.

De snie yn 'e uterus is ek horizontaal, útsein yn bepaalde yngewikkelde gefallen. In fertikale snie yn 'e uterus wurdt in klassike C-seksje neamd. Hjirtroch bliuwt de uterine spier minder yn steat om kontraksjes te tolerearjen yn in takomstige swangerskip.

De mûle en noas fan 'e poppe sille nei befalling wurde sûge, sadat se har earste azem kinne nimme, en de placenta sil wurde levere.

De measte froulju sille net witte as se in C-seksje hawwe oant de arbeid begjint. C-seksjes kinne fan te foaren wurde pland as d'r komplikaasjes binne mei mem as poppe. Oare redenen dat in C-seksje nedich wêze kin binne:

• in eardere C-seksje mei in klassike, fertikale snit
• in foetyske sykte as berteôfwiking
• de mem hat sûkersykte en de poppe wurdt rûsd mear dan 4500 g te weagjen
• placenta previa
• HIV-ynfeksje yn 'e mem en hege virale lading
• breech as dwers foetale posysje

Faginale berte nei C-seksje (VBAC)

Der waard eartiids tocht dat as jo in C-seksje hiene, jo altyd ien moatte krije om takomstige poppen te leverjen. Hjoed binne C-seksjes opnij net altyd nedich. Faginale berte nei C-seksje (VBAC) kin foar in protte in feilige opsje wêze.

Froulju dy't in leech-transversale uteriene snuorje (horizontaal) hawwe fan in C-seksje sille in goede kâns hawwe om in poppe fagina te leverjen.

Froulju dy't in klassike fertikale snuorje hawwe mochten gjin VBAC besykje. In fertikale snuorje fergruttet it risiko fan in uterinebreuk by in fagina-berte.

It is wichtich om jo eardere swierens en medyske skiednis te besprekken mei jo dokter, sadat se kinne beoardielje oft VBAC in opsje foar jo is.

Assistearre levering

D'r binne tiden tsjin 'e ein fan' e driuwende etappe wêr't in frou in bytsje ekstra help nedich is by it leverjen fan har poppe. In fakuümekstraktor of tang kin brûkt wurde om te helpen by levering.

Episiotomy

In episiotomie is in nei ûnderen sniene oan 'e basis fan' e fagina en perineale spier om de iepening te fergrutsjen foar de poppe om út te kommen. Oait waard ienris leaud dat elke frou in episiotomie nedich wie om in poppe te befalljen.

Episiotomyen wurde no typysk allinich útfierd as de poppe benaud is en help nedich is om rap út te kommen. Se wurde ek dien as de holle fan 'e poppe leveret, mar de skouders sitte fêst (dystocia).

In episiotomy kin ek wurde útfierd as in frou in heule lange tiid hat drukke en kin de poppe net it heule legere diel fan 'e fagina iepening foarby triuwe.

Episiotomyen wurde oer it algemien foarkommen as mooglik, mar de hûd en soms spieren kinne ynstee skuorre. Hûntriennen binne minder pynlik en genêze rapper dan in episiotomy.