Heparine: wat it is, wat it is foar, hoe it te brûken en side-effekten

Kontint

• Wêr is it foar
• Wat is de relaasje tusken it gebrûk fan heparine en COVID-19?
• Hoe te brûken
• Mooglike side-effekten
• Wa moat net brûke

Heparine is in antikoagulant foar ynjektabel gebrûk, oanjûn om bloedstollingkapasiteit te ferminderjen en te helpen by de behanneling en previnsje fan 'e foarming fan kloften dy't bloedfetten kinne behinderje en ferspriede intravaskulêre stolling, bygelyks djippe adertrombose of beroerte, feroarsaakje.

D'r binne twa soarten heparine, unfraksjoneare heparine dy't direkt yn 'e ader kinne brûkt wurde as as subkutane ynjeksje, en wurde administraasje troch in ferpleechkundige of dokter, eksklusyf foar sikehûs gebrûk, en heparine mei leech molekulêr gewicht, lykas enoxaparine of dalteparin, foar it hat bygelyks in langere wurktiid en minder side-effekten dan unfraksjoneare heparine en kin thús wurde brûkt.

Dizze heparinen moatte altyd wurde oanjûn troch in dokter lykas in kardiolooch, hematolooch as húsdokter, bygelyks, en regelmjittige kontrôle moat wurde útfierd om de effektiviteit fan 'e behanneling of it uterlik fan side-effekten te beoardieljen.

Wêr is it foar

Heparine is oantsjut foar de previnsje en behanneling fan kloften relatearre oan guon betingsten, dy't omfetsje:

• Djippe iene trombose;
• Dissemineare intravaskulêre koagulaasje;
• Long embolie;
• Arteriaal embolisme;
• Ynfal;
• Atriale fibrillaasje;
• Kardiale kateterisaasje;
• Hemodialyse;
• Hert- as ortopedyske operaasjes;
• Bloedtransfúzje;
• Ekstrakorporale bloedsirkulaasje.

Dêrnjonken kin heparine brûkt wurde om de foarming fan kloften yn bedriden minsken te foarkommen, om't se net bewege, se hawwe in ferhege risiko om bloedklonten en trombose te ûntwikkeljen.

Wat is de relaasje tusken it gebrûk fan heparine en COVID-19?

Heparine, hoewol it net bydraacht oan it eliminearjen fan it nije coronavirus út it lichem, is brûkt, yn matige of swiere gefallen, om tromboembolyske komplikaasjes te foarkommen dy't ûntsteane kinne mei COVID-19 sykte lykas ferspraat intravaskulêre koagulaasje, longembolie of djippe feneuze trombose ,

Neffens in ûndersyk dien yn Itaalje ^[1], kin it coronavirus bloedstolling aktivearje, wat liedt ta in earnstige ferheging fan bloedstolling, en dêrom kin profylakse mei it brûken fan antikoagulantia lykas unfraksjoneare heparine of heparine mei leech molekulêr gewicht koagulopaty, de foarming fan microthrombi, en it risiko fan oargelskea, de doasis dêrfan moat basearre wêze op it yndividuele risiko fan koagulopaty en trombose.

In oare stúdzje in vitro toande dat heparine mei leech molekulêr gewicht antivirale en immunmodulearjende eigenskippen hie tsjin koronavirus, mar gjin bewiis in vivo is beskikber en klinyske proeven by minsken binne nedich om har effektiviteit te ferifiearjen in vivo, lykas de therapeutyske dosis en feiligens fan 'e medikaasje ^[2].

Derneist de Wrâldsûnensorganisaasje, yn 'e COVID-19 Gids foar klinysk behear ^[3], jout it gebrûk fan leechmolekulêr heparine oan, lykas enoxaparine, foar profylakse fan veneaze trombo-embolisme by folwoeksenen en adolesinte pasjinten dy't mei COVID-19 opnommen binne, neffens lokale en ynternasjonale noarmen, útsein as de pasjint kontraindikaasjes hat foar jo gebrûk.

Hoe te brûken

Heparine moat wurde administraasje troch in sûnenssoarch, subcutaan (ûnder de hûd) as intraveneus (yn 'e ader) en doses moatte wurde oanjûn troch de dokter, mei rekkening mei it gewicht fan' e persoan en de earnst fan 'e sykte.

Yn 't algemien binne de doses brûkt yn sikehûzen:

• Trochgeande ynjeksje yn 'e ader: de begjindosis fan 5000 ienheden, dy't 20.000 oant 40.000 ienheden oer 24 oeren kinne berikke, neffens medyske evaluaasje;
• Ynjeksje yn 'e ader elke 4 oant 6 oeren: de startdosis is 10.000 ienheden en kin dan fariearje fan 5.000 oant 10.000 ienheden;
• Subkutane ynjeksje: de begjindosis is 333 ienheden per kg lichemsgewicht, folge troch 250 ienheden per kg elke 12 oeren.

Tidens it gebrûk fan heparine moat de dokter bloedstolling kontrolearje fia bloedûndersiken en de dosis heparine oanpasse oan 'e effektiviteit of it uterlik fan side-effekten.

Mooglike side-effekten

Guon fan 'e meast foarkommende side-effekten dy't foarkomme kinne by behanneling mei heparine binne bloed of bloed, mei de oanwêzigens fan bloed yn' e urine, donkere stuollen mei ferskining fan kofjegrûn, blauwe plakken, pine op 'e boarst, lies of skonken, fral yn it keal, muoite sykheljen of bliedend tandvlees.

Om't it gebrûk fan heparine wurdt makke yn sikehûzen en de dokter bloedstolling en de effektiviteit fan heparine kontroleart, as elke side-effekt ferskynt, is behanneling direkt.

Wa moat net brûke

Heparine is kontraindisearre by minsken dy't oergefoelich binne foar heparine en formule-ûnderdielen en moatte net brûkt wurde troch minsken mei earnstige trombocytopenia, baktearjele endokarditis, fertochte harsenblieding of in oar soarte bloedingen, hemofilia, retinopaty of yn situaasjes wêr't d'r gjin betingsten binne foar it útfieren fan adekwate stollingstests.

Derneist moat it ek net brûkt wurde yn hemorragyske diastasen, sjirurgykirurgie, yn situaasjes wêr't abortus op 'e hichte is, earnstige koagulaasje sykten, yn swiere lever- en nierfalen, yn' e oanwêzigens fan maligne tumors fan it spijsverteringstelsel en wat fassile purpura. ,

Heparine moat net brûkt wurde troch swangere of boarstfieding froulju sûnder medysk advys.