Wat jo moatte wite oer genetyske testen foar longkanker

Kontint

• Wat binne genetyske mutaasjes?
• Hoefolle soarten NSCLC binne d'r?
• Wat moat ik witte oer genetyske tests?
• Hoe beynfloedzje dizze mutaasjes behanneling?
• EGFR
• EGFR T790M
• ALK / EML4-ALK
• Oare behannelingen

Net-lytse sel longkanker (NSCLC) is in term foar in tastân feroarsake troch mear as ien genetyske mutaasje yn 'e longen. Testen foar dizze ferskate mutaasjes kinne ynfloed ha op besluten en útkomsten oer behanneling.

Trochgean mei lêzen om te learen oer de ferskate soarten NSCLC, en de beskikbere tests en behannelingen.

Wat binne genetyske mutaasjes?

Genetyske mutaasjes, oernommen as ferwurven, spylje in rol yn 'e ûntwikkeling fan kanker. In protte mutaasjes belutsen by NSCLC binne al identifisearre. Dit hat ûndersikers holpen medisinen te ûntwikkeljen dy't op guon fan dy spesifike mutaasjes rjochtsje.

Wittende hokker mutaasjes jo kanker oanstjoere, kin jo dokter in idee jaan oer hoe't de kanker sil gedrage. Dit kin helpe bepale hokker medisinen it meast effektyf binne. It kin ek krêftige medisinen identifisearje dy't net wierskynlik helpe by jo behanneling.

Dit is wêrom genetyske testen nei in diagnoaze fan NSCLC sa wichtich is. It helpt jo behanneling te personalisearjen.

It oantal rjochte behannelingen foar NSCLC groeit troch. Wy kinne ferwachtsje mear foarútgong te sjen as ûndersikers mear ûntdekke oer spesifike genetyske mutaasjes dy't NSCLC feroarsaakje.

Hoefolle soarten NSCLC binne d'r?

D'r binne twa haadsoarten longkanker: longkanker mei lytse seltsjes en longkanker mei net in lytse sel. Sawat 80 oant 85 prosint fan alle longkankers binne NSCLC, dy't fierder kinne wurde ferdield yn dizze subtypen:

• Adenokarsinoom
  begjint yn jonge sellen dy't slym útskiede. Dit subtype wurdt normaal fûn yn
  bûtenste dielen fan 'e long. It hat de neiging faker foar te kommen by froulju dan by manlju en
  by jongere minsken. It is oer it algemien in stadich groeiende kanker, wêrtroch it mear wurdt
  ûntdekber yn iere stadia.
• Squamous
  sel carcinomas begjinne yn 'e platte sellen dy't de binnenkant fan' e luchtwegen lizze
  yn dyn longen. Dit type sil wierskynlik begjinne yn 'e midden fan' e haadluchtwei
  fan 'e longen.
• Grut
  sel carcinomas kin oeral yn 'e long begjinne en kin frij agressyf wêze.

Minder foarkommende subtypen omfetsje adenosquamous carcinoma en sarcomatoide carcinoma.

As jo ​​ienris wite hokker type NSCLC jo hawwe, is de folgjende stap normaal om de spesifike genetyske mutaasjes te bepalen dy't belutsen kinne wêze.

Wat moat ik witte oer genetyske tests?

Doe't jo jo earste biopsie hiene, kontroleare jo patolooch op 'e oanwêzigens fan kanker. Deselde weefselproef fan jo biopsie kin normaal wurde brûkt foar genetyske testen. Genetyske tests kinne skermje foar hûnderten mutaasjes.

Dit binne guon fan 'e meast foarkommende mutaasjes yn NSCLC:

• EGFR
  mutaasjes komme foar yn sawat 10 prosint fan minsken mei NSCLC. Likernôch de helte fan minsken mei NSCLC dy't noait hawwe smoke
  wurde fûn dizze genetyske mutaasje te hawwen.
• EGFR T790M
  is in fariaasje yn it EGFR-aaiwyt.
• KRAS
  mutaasjes binne sawat 25 prosint fan 'e tiid belutsen.
• ALK / EML4-ALK
  mutaasje wurdt fûn yn sawat 5 prosint fan minsken mei NSCLC. It hat oanstriid
  belûke jongere minsken en net-smokers, as ljochte smokers mei adenokarsinoom.

Minder foarkommende genetyske mutaasjes assosjeare mei NSCLC omfetsje:

• BRAF
• HER2 (ERBB2)
• MEK
• MET
• RET
• ROS1

Hoe beynfloedzje dizze mutaasjes behanneling?

D'r binne in soad ferskillende behannelingen foar NSCLC. Om't net alle NSCLC itselde is, moat behanneling soarchfâldich wurde beskôge.

Detaillearre molekulêre testen kinne jo fertelle as jo tumor bepaalde genetyske mutaasjes as aaiwiten hat. Doelstellende terapyen binne ûntworpen om de spesifike skaaimerken fan 'e tumor te behanneljen.

Dit binne wat rjochte terapyen foar NSCLC:

EGFR

EGFR-ynhibitoren blokkearje it sinjaal fan it EGFR-gen dat groei stimuleart. Dêr heart by:

• afatinib (Gilotrif)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa)

Dit binne allegear orale medisinen. Foar avansearre NSCLC kinne dizze medisinen allinich of as gemoterapy wurde brûkt. As gemoterapy net wurket, kinne dizze medisinen noch wurde brûkt, sels as jo de EGFR-mutaasje net hawwe.

Necitumumab (Portrazza) is in oare EGFR-ynhibitor dy't wurdt brûkt foar avansearre squamouscel NSCLC. It wurdt jûn fia intraveneuze (IV) infuzje yn kombinaasje mei gemoterapy.

EGFR T790M

EGFR-remmers krimpe tumors, mar dizze medisinen kinne úteinlik ophâlde mei wurkjen. As dat bart, kin jo dokter in ekstra tumorbiopsie bestelle om te sjen oft it EGFR-gen in oare mutaasje hat ûntwikkele neamd T790M.

Yn 2017, de Amerikaanske Food and Drug Administration (FDA) nei osimertinib (Tagrisso). Dit medisyn behannelt avansearre NSCLC mei de T790M-mutaasje. It medisyn waard fersnelde goedkarring ferliend yn 2015. De behanneling wurdt oanjûn as EGFR-remmers net wurkje.

Osimertinib is in orale medikaasje ienris deis nommen.

ALK / EML4-ALK

Therapies dy't rjochtsje op abnormaal ALK-proteïne omfetsje:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)

Dizze orale medisinen kinne wurde brûkt yn plak fan gemoterapy of nei't gemoterapy is opholden te wurkjen.

Oare behannelingen

Oare rjochte terapyen omfetsje:

• BRAF: dabrafenib (Tafinlar)
• MEK: trametinib (Mekinist)
• ROS1: crizotinib (Xalkori)

Op it stuit is d'r gjin goedkarde doelgroep terapy foar de KRAS-mutaasje, mar ûndersyk giet troch.

Tumors moatte nije bloedfetten foarmje om troch te groeien. Jo dokter kin terapy foarskriuwe om nije groei fan bloedfetten te blokkearjen yn avansearre NSCLC, lykas:

• bevacizumab (Avastin), dat kin brûkt wurde mei of
  sûnder gemoterapy
• ramucirumab (Cyramza), dat kin wurde kombineare mei
  gemoterapy en wurdt normaal jûn nei't oare behanneling net mear wurket

Oare behannelingen foar NSCLC kinne omfetsje:

• sjirurgy
• gemoterapy
• strieling
• palliative terapy om symptomen te ferminderjen

Klinyske proeven binne in manier om de feiligens en effektiviteit te testen fan eksperimintele terapyen dy't noch net goedkard binne foar gebrûk. Sprek mei jo dokter as jo mear wolle leare oer klinyske proeven foar NSCLC.