ECMO (ekstracorporale membraan-oksygenaasje)

Kontint

• Wa hat ECMO nedich?
• Berntsjes
• Bern
• Folwoeksenen
• Wat binne de soarten ECMO?
• Hoe kin ik my tariede op ECMO?
• Wat bart der by ECMO?
• Wat binne de komplikaasjes dy't assosjeare binne mei ECMO?
• Wat bart der nei ECMO?

Wat is ekstracorporeale membraan-oksygenaasje (ECMO)?

Ekstra-corporeale membraan-oksygenaasje (ECMO) is in manier om sykheljen en hertstipe te jaan. It wurdt normaal brûkt foar kritysk sike berntsjes mei hert- as longsteuringen. ECMO kin needsaaklike soerstof jaan oan in bern, wylst dokters de ûnderlizzende tastân behannelje. Aldere bern en folwoeksenen kinne ûnder bepaalde omstannichheden ek profitearje fan ECMO.

ECMO brûkt in soarte fan keunstmjittige long neamd in membraan oxygenator om it bloed te oxygenearjen. It kombineart mei in waarmer en in filter om soerstof oan it bloed te leverjen en werom te jaan oan it lichem.

Wa hat ECMO nedich?

Dokters pleatse jo op ECMO om't jo serieuze, mar reversibele, hert- as longproblemen hawwe. ECMO nimt it wurk fan it hert en de longen oer. Dit jout jo in kâns om te herstellen.

ECMO kin de lytse herten en longen fan pasgeborenen mear tiid jaan om te ûntwikkeljen.ECMO kin ek in "brêge" wêze foar en nei behannelingen lykas hertoperaasje.

Neffens Cincinnati Children's Hospital is ECMO allinich nedich yn ekstreme situaasjes. Yn 't algemien is dit neidat oare stypjende maatregels net slagge binne. Sûnder ECMO is it oerlibbingspersintaazje yn sokke situaasjes sawat 20 prosint of minder. Mei ECMO kin it oerlibbingspersintaazje oprinne nei 60 prosint.

Berntsjes

Foar pjutten omfetsje betingsten dy't ECMO nedich binne:

• respiratory distress syndrome (problemen mei sykheljen)
• oanberne diafragma hernia (in gat yn it diafragma)
• meconium aspiraasjesyndroam (ynhalaasje fan ôffalprodukten)
• pulmonale hypertensie (hege bloeddruk yn 'e longslagger)
• slimme longûntstekking
• respiratory failure
• hertstilstân
• hertoperaasje
• sepsis

Bern

In bern kin ECMO nedich wêze as se ûnderfine:

• longûntstekking
• slimme ynfeksjes
• oanberne hertdefekten
• hertoperaasje
• trauma en oare needgefallen
• stribjen fan giftige materialen yn 'e longen
• astma

Folwoeksenen

Yn in folwoeksene omfetsje betingsten dy't ECMO nedich binne:

• longûntstekking
• trauma en oare needgefallen
• hertstipe nei hertfalen
• slimme ynfeksjes

Wat binne de soarten ECMO?

ECMO bestiet út ferskate dielen, ynklusyf:

• kanules: grutte katheters (buizen) dy't yn 'e bloedfetten binne ynfoege om bloed te ferwiderjen en werom te jaan
• membraan oxygenator: in keunstmjittige long dy't it bloed soerstofet
• waarmer en filterje: masjinerie dy't it bloed opwaarmet en filtert foardat de kanules it werombringe nei it lichem

Tidens ECMO pompe de kanules bloed dat wurdt ferearme fan soerstof. De membraan-oxygenator set dan soerstof yn it bloed. Dan stjoert it soerstof bloed troch it waarmer en filter en bringt it werom nei it lichem.

D'r binne twa soarten ECMO:

• veno-venous (VV) ECMO: VV ECMO nimt bloed út in ader en bringt it werom yn in ader. Dit soarte ECMO stipet longfunksje.
• veno-arteriële (VA) ECMO: VA ECMO nimt bloed út in ader en bringt it werom nei in arterij. VA ECMO stipet sawol it hert as de longen. It is invasiver dan VV ECMO. Somtiden moat de halsslagader (de haadarterier fan it hert nei it brein) dernei miskien moatte wurde ôfsletten.

Hoe kin ik my tariede op ECMO?

In dokter sil in yndividu kontrolearje foar ECMO. In kraniale echografie sil derfoar soargje dat d'r gjin bloed yn it brein is. In kardiale echografie sil bepale oft it hert wurket. Ek op ECMO sille jo in deistige X-ray boarst hawwe.

Nei it bepalen dat ECMO nedich is, sille dokters de apparatuer tariede. In tawijd ECMO-team, ynklusyf in bestjoerssertifisearre dokter mei training en ûnderfining yn ECMO sil de ECMO dwaan. It team omfettet ek:

• ICU registrearre ferpleechkundigen
• respiratoire therapeuten
• perfusjonisten (spesjalisten yn it brûken fan hert-longmasines)
• stipe personiel en adviseurs
• in 24/7 transportteam
• rehab spesjalisten

Wat bart der by ECMO?

Ofhinklik fan jo leeftyd sille sjirurgen de kanules pleatse en befeiligje yn 'e nekke, lies of boarst wylst jo ûnder algemiene anaesthesia binne. Jo sille normaal sedeare bliuwe as jo op ECMO binne.

ECMO nimt de funksje fan it hert as de longen oer. Dokters sille tidens ECMO nauwe kontrôle útfiere troch alle dagen röntgenfoto's te nimmen en te kontrolearjen:

• hertslach
• respiratory rate
• soerstofnivo
• bloeddruk

In sykhelingsbuis en fentilator hâlde de longen oan it wurk en helpe sekresjes te ferwiderjen.

Medikaasjes sille kontinu oerdrage fia intraveneuze katheters. Ien wichtige medikaasje is heparine. Dizze bloeddinner foarkomt stolling as bloed reizget binnen de ECMO.

Jo kinne oeral fan trije dagen oant in moanne op ECMO bliuwe. Hoe langer jo op ECMO bliuwe, hoe heger it risiko op komplikaasjes.

Wat binne de komplikaasjes dy't assosjeare binne mei ECMO?

It grutste risiko fan ECMO is bloed. Heparine tinet it bloed om stolling foar te kommen. It ferheget ek it risiko fan bloedearjen yn it lichem en it brein. ECMO-pasjinten moatte regelmjittich screening krije foar bloedproblemen.

D'r is ek in risiko fan ynfeksje troch it ynstekken fan 'e kanules. Minsken op ECMO sille wierskynlik faak bloedtransfúzjes krije. Dizze hawwe ek in lyts risiko fan ynfeksje.

Storing as falen fan ECMO-apparatuer is in oar risiko. It ECMO-team wit hoe te hanneljen yn need situaasjes lykas ECMO falen.

Wat bart der nei ECMO?

As in persoan ferbettert, sille dokters se fan ECMO ôfwinne troch de hoemannichte bloed soerstof troch ECMO stadichoan te ferminderjen. As ienris ienris fan ECMO ôfkomt, bliuwe se in perioade yn 'e fentilator.

Dyjingen dy't op ECMO west hawwe, sille noch hyltyd ferfolch nedich wêze foar har ûnderlizzende tastân.