Dermatitis Herpetiformis en glutenintolerânsje

Kontint

• Foto's fan dermatitis herpetiformis
• Wat feroarsaket dermatitis herpetiformis?
• Wa is faai foar dermatitis herpetiformis?
• Wat binne de symptomen fan dermatitis herpetiformis?
• Hoe wurdt dermatitis herpetiformis diagnostisearre?
• Hokker behannelingen binne beskikber foar dermatitis herpetiformis?
• Wat binne de komplikaasjes fan dermatitis herpetiformis?
• Wat is de foarútsjoch op lange termyn foar dermatitis herpetiformis?

Wat is dermatitis herpetiformis?

In jeukende, blierende, baarnende hûdútslach, dermatitis herpetiformis (DH) is in lestige tastân om mei te libjen. De útslach en jeuk komme foar op 'e earmtakken, knibbels, hoofdhuid, rêch en billen. Dizze útslach wiist wierskynlik glutenintolerânsje oan, dy't relatearre kin wêze oan in serieuzere ûnderlizzende tastân bekend as coeliakie. DH wurdt soms Duhring's sykte as glutenútslach neamd. Minsken dy't dizze tastân hawwe moatte in strang glutenfrij dieet hâlde.

Foto's fan dermatitis herpetiformis

Wat feroarsaket dermatitis herpetiformis?

Fanút it lûd fan 'e namme tinke in soad minsken dat dizze útslach wurdt feroarsake troch ien of oare foarm fan it herpesfirus. Dit is net it gefal, om't it neat te meitsjen hat mei herpes. Dermatitis herpetiformis komt foar by minsken mei coeliakie. Celiac sykte (ek wol coeliakie sprue, glutenintolerânsje, as glutengefoelige enteropaty neamd) is in autoimmune oandwaning dy't wurdt karakterisearre troch yntolerânsje foar gluten. Gluten is in proteïne fûn yn weet, rogge, en koarn. It wurdt ek wolris fûn yn haver dy't binne ferwurke yn planten dy't oare kerrels behannelje.

Neffens de National Institutes of Health (NIH) hat 15 oant 25 prosint fan minsken mei coeliakie DH. Coeliakie kin ek yntinse buikpine, constipaasje, mislikens en braken feroarsaakje. Minsken mei DH hawwe typysk gjin fan 'e darmsymptomen. Sels as se lykwols gjin darmsymptomen ûnderfine, hawwe 80 persint of mear fan minsken mei DH noch darmskea, fral as se in dieet ite dat heech is yn gluten, neffens de National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

De darmskea en útslach binne te tankjen oan 'e reaksje fan glutenproteinen mei in spesjale soart antykoade neamd immunoglobuline A (IgA). Jo lichem makket IgA-antykladen om glutenproteinen oan te fallen. As IgA-antistoffen gluten oanfalle, beskeadigje se de dielen fan 'e darmen dy't jo kinne vitaminen en fiedingsstoffen opnimme. Dizze gefoelichheid foar gluten rint normaal yn famyljes.

De struktueren dy't wurde foarme as IgA hechtet oan gluten geane dan de bloedstream yn, wêr't se lytse bloedfetten begjinne te ferstopjen, fral dy yn 'e hûd. Wite bloedsellen wurde oanlutsen troch dizze klompen. De wite bloedsellen frijlitte in gemysk neamd "komplemint" dat in jeukende, blierige útslach feroarsaket.

Wa is faai foar dermatitis herpetiformis?

Coeliakie kin elkenien beynfloedzje, mar it hat de neiging om faker te wêzen by minsken dy't in oar famyljelid hawwe mei coeliakie as DH.

Hoewol mear froulju dan manlju wurde diagnostisearre mei coeliakie, binne manlju wierskynliker om DH te ûntwikkeljen dan froulju, neffens de NIH. De útslach begjint normaal yn jo jierren 20 of 30, hoewol it kin yn 'e bernetiid begjinne. De tastân komt faker foar by minsken fan Jeropeeske komôf. It hat minder faak ynfloed op minsken fan Afrikaanske of Aziatyske komôf.

Wat binne de symptomen fan dermatitis herpetiformis?

DH is ien fan 'e jeukende útslaggen mooglik. Algemiene lokaasjes fan 'e útslach omfetsje:

• earmtakken
• knibbels
• ûnderrêch
• hierline
• efterkant fan 'e nekke
• skouders
• billen
• hoofdhuid

De útslach is normaal deselde grutte en foarm oan beide kanten fan it lichem en komt en giet faak.

Foardat in folsleine útbraak fan 'e útslach kin jo de hûd fiele yn in útslútsjoneel gebiet baarne of jeukje. Bulten dy't lykje op puistjes fol mei heldere floeistof begjinne te foarmjen. Dizze wurde rap ôfkrast. De hobbels genêze binnen in pear dagen en litte in pearse mark dat wiken duorret. Mar nije hobbels bliuwe foarmje as âlde genêze. Dit proses kin jierren trochgean, of it kin yn remisje gean en dan weromkomme.

Hoewol dizze symptomen faak wurde assosjeare mei dermatitis herpetiformis, kinne se ek wurde feroarsake troch oare hûdomstannichheden lykas atopyske dermatitis, irritante of allergyske kontaktdermatitis, psoriasis, pemfigoid, of scabies.

Hoe wurdt dermatitis herpetiformis diagnostisearre?

DH wurdt it bêste diagnostisearre mei in hûdbiopsie. In dokter nimt in lyts stekproef hûd en ûndersiket it ûnder in mikroskoop. Somtiden wurdt in direkte immunofluorescensetest dien, wêrby't de hûd om 'e útslach wurdt kleurd mei in kleurstof dy't de oanwêzigens fan IgA-antykoadeposysjes sjen sil. De hûdbiopsie kin ek helpe bepale as de symptomen wurde feroarsake troch in oare hûdsoarch.

Bloedtests om te kontrolearjen op dizze antistoffen yn it bloed kinne ek wurde dien. In darmbiopsie kin wurde útfierd om de oanwêzigens fan skea te befestigjen troch coeliakie.

As de diagnoaze ûnwis is, as in oare diagnoaze mooglik is, kinne oare testen wurde útfierd. Patch-testen is de bêste manier om allergyske kontaktdermatitis te diagnostisearjen, wat in faak foarkommende oarsaak is fan symptomen dy't lykje op dermatitis herpetiformis.

Hokker behannelingen binne beskikber foar dermatitis herpetiformis?

DH kin wurde behannele mei in antibiotika neamd dapsone. Dapsone is in krêftich medisyn mei serieuze side-effekten. De dosis moat meardere moannen stadichoan wurde ferhege foardat it folslein effektyf is.

De measte minsken sjogge reliëf fan it nimmen fan dapsone, mar side-effekten kinne omfetsje:

• leverproblemen
• gefoelichheid foar sinneljocht
• bloedearmoed
• spierswakke
• perifeare neuropaty

Dapsone kin ek negative ynteraksjes hawwe mei oare medisinen, lykas aminobenzoatkalium, clofazimine, of trimethoprim.

Oare medisinen dy't kinne wurde brûkt binne tetracycline, sulfapyridine, en guon immunosuppressive medisinen. Dizze binne minder effektyf dan dapsone.

De meast effektive behanneling dy't frij is fan side-effekten is strang neilibjen fan in glutenfrij dieet. Dit betsjut dat jo iten, drinken as medisinen folslein moatte foarkomme mei de folgjende:

• weet
• rogge
• koarn
• haver

Hoewol dit dieet kin lestich wêze om te folgjen, sil it it meast foardielige effekt hawwe op jo sûnens as jo coeliakie hawwe. Elke reduksje yn gluten-yntak kin helpe om de hoemannichte medisinen dy't jo moatte nimme te ferminderjen.

Wat binne de komplikaasjes fan dermatitis herpetiformis?

Minsken mei net behannele DH en coeliakie kinne in heger risiko hawwe fan darmkanker troch de konstante ûntstekking yn 'e darmen. Vitamine-tekoarten en bloedearmoed kinne ek in probleem wêze as de darmen gjin fiedingsstoffen goed opnimme.

Sûnt DH in autoimmune sykte is, hawwe fûn dat it ek assosjeare is mei ferskate oare soarten autoimmune sykten. Dêr heart by:

• hypothyroïdisme
• vitiligo
• type 1 diabetes mellitus
• myasthenia gravis
• Syndroam fan Sjögren
• rheumatoide artritis

Wat is de foarútsjoch op lange termyn foar dermatitis herpetiformis?

DH is in libbenslange sykte. Jo kinne yn remisje gean, mar elke kear dat jo bleatsteld binne oan gluten, kinne jo in útbraak hawwe fan 'e útslach. Sûnder behanneling kinne DH en coeliakie resultearje yn in protte negative effekten op 'e sûnens, ynklusyf fitamint tekoarten, bloedearmoed, en gastrointestinaal kanker.

Behanneling mei dapsone kin de útslachsymptomen earder fluch kontrolearje. De darmskea feroarsake troch coeliakie kin lykwols allinich wurde behannele troch in strang glutenfrij dieet te behâlden. Soargje derfoar dat jo spesifike oerwagings oer dieet mei jo dokter of fiedingsdokter besprekke.