De kosten fan behear fan diabetes type 2: ferhaal fan Shelby

Kontint

• De kosten fan grut libben feroarje
• Type 2-diabetes giet foarút en de kosten ek
• De hege kosten foar behâld fan fersekeringsdekking
• Omgean mei feroarings en opkommende kosten
• Betelje foar de kosten fan soarch
• Fjochtsje foar mear betelbere behanneling

Sûnens en wolwêzen reitsje elk fan ús oars oan. Dit is it ferhaal fan ien persoan.

Doe't Shelby Kinnaird 37 jier wie, besocht se har dokter foar in routine kontrôle. Nei't har dokter bloedûndersiken bestelde, learde se dat har bloedsûkernivo heech wie.

Lykas by Amerikanen hie Shelby diabetes type 2 ûntwikkele - in tastân wêryn it lichem sûker net goed kin opslaan of brûke fan iten, drinken en oare boarnen.

Mar libje mei diabetes type 2 is net allinich in kwestje fan learen om bloedsûker te behearjen. Jonglearjen fan 'e kosten fan' e tastân - fan fersekeringspremies, copays en medisinen oant yntervinsjes op libbensstyl lykas oefenklassen en sûn iten - biedt unike útdagings.

Yn 't earstoan, nei de diagnoaze fan Shelby, wiene har kosten relatyf lyts en benammen relatearre oan it meitsjen fan sûnere deistige keuzes. Shelby's dokter ferwiisde har nei in diabetesopfieder om har te helpen leare hoe't jo diabetes type 2 beheare, mei dieet, oefening, en oare feroaringen yn libbensstyl.

Mei de help fan har diabetesopfieder ûntwikkele Shelby nije deistige gewoanten.

Se begon al it iten te folgjen dat se iet, mei in oanpak bekend as it "útwikselingssysteem", om mielen te planjen dy't soene helpe har bloedsûkernivo te hâlden.

Se begon mear te oefenjen, gie elke dei nei it wurk kuierjen.

Se frege har baas ek as se minder koe reizgje. It wie dreech om te hâlden oan in sûn dieet en oefeningsroutine wylst se safolle reizge as se foar wurk wie.

Binnen it earste jier fan har diagnoaze ferlear Shelby teminsten 30 pûn en foel har bloedsûkernivo nei in sûn doelberik.

De kommende jierren koe se har bloedsûkernivo beheare mei allinich goedkeap libbensstylstrategyen. Op dit punt wiene har kosten leech. Guon minsken mei diabetes type 2 kinne de tastân meardere jierren of langer sûnder medikaasje beheare. Mar úteinlik hawwe de measten medisinen nedich om har bloedsûker binnen it doelberik te hâlden.

Yn 'e rin fan' e tiid hat de dokter fan Shelby ien medikaasje tafoege en dan oaren oan har behannelingplan.

As resultaat gongen har kosten fan libjen mei diabetes omheech - earst stadich en dan dramatysker.

De kosten fan grut libben feroarje

Yn 'e iere 2000's, in pear jier nei har diagnoaze, gie Shelby ferskate grutte feroaringen troch yn har libben.

Se skiede har fan har earste man. Se ferhuze fan Massachusetts nei Marylân. Se skeakele oer fan fulltime wurk nei dieltiidwurk, wylst se weromkaam nei skoalle om publikaasjeûntwerp te studearjen. Nei har ôfstudearjen ferliet se it bedriuw foar softwaretechnyk wêr't se wurke hie om har eigen bedriuw te begjinnen.

It libben waard hektysk - en se fûn it hurder om prioriteit te behearen oan diabetes.

"In soad libbensferoaringen barde tagelyk," sei se, "en diabetes, earst wie it myn heegste prioriteit, en dan tink ik, 'oh dingen binne prima, ik doch it goed', en allegear ynienen beweecht it leger op 'e list. ”

Yn 2003 toande bloedûndersiken oan dat har bloedsûkernivo net mear yn har doelbereik wie. Om te helpen har bloedsûkernivo's nei ûnderen te krijen, hat har dokter metformine foarskreaun, in orale medikaasje dy't desennia lang is brûkt foar behanneling fan diabetes type 2. Metformin is te krijen as generyk medisyn tsjin in lege priis as sels fergees.

"It hat my noait mear as $ 10 de moanne koste," sei Shelby.

"Eins, doe't ik [letter] yn Noard-Karolina wenne, wie d'r in supermarkt dêr dy't metformine fergees joech," gie se troch. "Ik tink, om't it medisyn sa lang bestiet, is it sa goedkeap, it is as as wy jo fergees metformine jouwe, dan sille jo hjir komme foar oare dingen."

Yn maaie 2020 waard it oanrikkemandearre dat guon makkers fan metformine útwreide frijlitting guon fan har tablets fan 'e Amerikaanske merk ferwiderje. Dit komt om't in ûnakseptabel nivo fan in wierskynlik kankerferwekkend middel (kankerferoarjend middel) waard fûn yn guon metformintabletten mei útwreide release. As jo ​​dit medisyn op it stuit nimme, belje dan mei jo soarchferliener. Se sille advisearje as jo jo medikaasje moatte trochgean of as jo in nij recept nedich binne.

Type 2-diabetes giet foarút en de kosten ek

Yn 2006 ferhuze Shelby mei har twadde man nei Cape Hatteras, in keatling fan eilannen dy't strekt fan it fêstelân Noard-Karolina oant de Atlantyske Oseaan.

D'r wiene gjin sintrums foar diabetessoarch as endokrinologen yn 't gebiet, dat se fertroude op in dokter foar primêr soarch om har tastân te behearjen.

Se bleau deistige doses fan metformine nimme, in sûn dieet ite, en regelmjittich oefenje. Mar nei ferskate jierren fûn se dat dizze strategyen net genôch wiene.

"Ik kaam op in punt wêr't jo tinke dat jo alles goed dogge, en wat jo ek ite, de bloedsûker giet omheech," sei se.

Om te helpen har bloedsûkernivo te ferleegjen, hat har primêr soarchdokter in orale medikaasje foarskreaun bekend as glipizide. Mar it soarge derfoar dat har bloedsûkernivo te leech sakke, dat se stopte it te nimmen en "krige strenger" mei har dieet- en oefengewoanten om te besykjen har bloedsûker yn 'e doelgroep te hâlden.

Doe't Shelby en har man yn 2013 ferhuzen nei Chapel Hill, Noard-Karolina, stride se noch om har bloedsûkernivo te behearjen. Har nije primêr soarchdokter ferwiisde har nei in endokrinolooch.

"Ik gong dêr nei in endokrinolooch yn har diabetesintrum," sei Shelby, "en se sei yn prinsipe: 'Slaan jo net op, dit is in progressyf ding. Dat, sels as jo dingen goed dogge, sil it jo úteinlik ynhelje. '"

De endokrinolooch foarskreau in ynjeksjeare medikaasje bekend as Victoza (liraglutide), dy't Shelby brûkte mei metformine en libbensstylstrategyen om har bloedsûkernivo te ferleegjen.

Earst betelle se allinich $ 80 foar elke 90-dei levering fan Victoza.

Mar binnen in pear jier soe dat op in grutte manier feroarje.

De hege kosten foar behâld fan fersekeringsdekking

Doe't Shelby foar it earst diagnostearre waard mei sûkersykte, waard se dekt troch sûnensfersekering sponsore troch wurkjouwer.

Neidat se har baan ferliet om in freelance karriêre te begjinnen, betelle se har âlde fersekeringsplan foar in koarte perioade te hâlden foardat se sels priveefersekering kocht. Op dat stuit koe it finen fan privee sûnensfersekering lestich wêze foar dyjingen mei in al besteande tastân lykas diabetes.

Doe waard de Affordable Care Act (ACA) yn 2014 ymplementeare en har opsjes ferskowen. Shelby en har man hawwe har ynskreaun yn in Blue Cross Blue Shield-plan fia de ACA-útwikseling fan Noard-Karolina.

Yn 2014 betellen se $ 1.453 per moanne yn kombineare preemjes en hienen in famylje yn-netwurk eigen risiko fan $ 1.000.

Yn 2015 feroare dat. Har moanlikse preemje foel wat, mar har famylje yn-netwurk eigen risiko sprong nei $ 6.000. Doe't se letter dat jier fan Noard-Karolina nei Virginia ferhuzen, foelen har preemjes in bytsje mear nei $ 1,251 per moanne - mar har eigen risiko groeide noch heger, en naam ta $ 7.000 per jier.

As famylje krigen se in lytse finansjele skoft doe't Shelby's man yn oanmerking kaam foar Medicare. Har yndividuele preemje foel nei $ 506 per moanne, en har yndividuele eigen netwurk waard ynsteld op $ 3.500 per jier.

Mar de fluktuaasjes yn 'e kosten stopten net. Yn 2016 foelen de moanlikse preemjes fan Shelby in bytsje nei $ 421 per moanne - mar har eigen netwurkferbettering skeat op nei $ 5.750 per jier.

Yn 2017 stapte se oer op Anthem, en keas foar in plan mei moanlikse preemjes fan $ 569 en in yn-netwurk eigen risiko fan mar $ 175 per jier.

Dat Anthem-plan levere de bêste fersekeringsdekking dy't se ea hie, sei Shelby.

"De dekking wie fenomenaal," fertelde se Healthline. "Ik bedoel, ik bin net nei in dokter gien of foar in medyske prosedure dat ik it heule jier ien ding [foar] betelje moast."

"It iennige wêr't ik foar betelje moast wie foarskriften," sei se, "en Victoza wie 90 dagen foar 90 dagen."

Mar oan 'e ein fan 2017 foel Anthem út' e ACA-útwikseling fan Virginia.

Shelby moast ynskriuwe foar in nij plan fia Cigna - it wie har iennichste opsje.

"Ik hie ien kar," sei se. "Ik krige in plan fan $ 633 yn 'e moanne, en myn eigen risiko wie $ 6.000, en myn bûse wie $ 7.350."

Op yndividueel nivo wie it it djoerste plan út ien fan 'e soarchfersekering dy't se hie.

Omgean mei feroarings en opkommende kosten

Under Shelby's Cigna-fersekeringsplan namen de kosten fan Victoza 3.000 prosint omheech fan $ 80 nei $ 2.400 foar in 90-dei levering.

Shelby wie ûngelokkich oer de ferhege kosten, mar se fielde dat de medikaasje goed foar har wurke. Se fûn it ek leuk dat it potensjele foardielen oanbiede foar har kardiovaskulêre sûnens.

Hoewol goedkeaper medisynopsjes beskikber wiene, wie se benaud dat se mei in heger risiko fan hypoglykemia, as lege bloedsûker, kamen.

"Ik soe it haatsje om nei guon fan 'e goedkeapere medisinen te ferhúzjen," sei Shelby, "om't se jo bloedsûker leech kinne litte, dus dan moatte jo soargen meitsje oer leech."

Se besleat har te hâlden by Victoza en de priis te beteljen.

As se minder finansjeel befoarrjochte wie, soe se in oar beslút hawwe nommen, sei se.

"Ik fiel my heul gelokkich dat ik $ 2.400 foar medikaasje kin betelje," sei se. "Ik begryp dat oare minsken net kinne."

Se gie troch mei deselde behannelingplan oant ferline jier, doe't har fersekeringsprovider har fertelde dat it it medisyn net langer soe dekke - hielendal. Om gjin dúdlike medyske reden fertelde har fersekeringsprovider har dat it Victoza net soe dekke, mar in oare medikaasje, Trulicity (dulaglutide), soe dekke.

De totale kosten fan Trulicity waarden ynsteld op $ 2.200 foar elke 90-dei levering yn 2018. Mar nei't se har eigen risiko foar it jier rekke, betelle se $ 875 foar elke refill kocht yn 'e Feriene Steaten.

"Saving Cards" fan fabrikanten binne te krijen foar sawol Trulicity as Victoza, lykas oare medisinen, dy't minsken kinne helpe dy't privee sûnensfersekering hawwe mei kosten. De maksimale besparring foar Trulicity is $ 450 foar in levering fan 90 dagen. Foar Victoza is de maksimale besparring $ 300 foar in levering fan 90 dagen.

Yn desimber besochten Shelby en har man Meksiko en stopten troch in pleatslike apteek om in priisferliking te dwaan. Foar in levering fan 90 dagen waard de medikaasje priisd op $ 475.

Thús kontrolearre Shelby it offerte fan har fersekeringsprovider foar Trulicity foar 2019. Nei't se de medikaasje yn har karre setten hiene foar in online bestelling, kaam de priis op $ 4.486.

No, ik wit net as dat is wat ik eins betelje sil, 'sei Shelby, "om't somtiden har skatten net krekt [rjocht] binne. Mar as it dat is, tink ik dat ik moat - ik wit it net. Ik wit net oft ik it sil betelje of ik gean nei wat oars. ”

Betelje foar de kosten fan soarch

Medikaasje is it djoerste diel fan Shelby's hjoeddeistige type 2-behannelingplan foar diabetes.

Mar it is net de ienige útjefte dy't se tsjinkomt as it giet om it behearen fan har sûnens.

Neist it keapjen fan diabetesmedikaasjes brûkt se ek baby-aspirine om har risiko op hertoanfal en beroerte te ferleegjen, statins om har cholesterolnivo yn bloed te ferleegjen, en skildkliermedikaasje foar behanneling fan hypothyroïdisme.

Dizze sûnensproblemen geane faaks hân-yn-hân mei type 2-diabetes. D'r is in nauwe ferbining tusken de tastân en hypothyroïdisme. Kardiovaskulêre problemen, lykas hertoanfallen, beroertes, en heech bloed cholesterol, binne ek faker foar by minsken mei type 2-diabetes.

De medyske en finansjele kosten fan diabetes type 2 foegje ta. Shelby hat ek alle jierren hûnderten teststrips kocht om har bloedsûkernivo's op in deistige basis te kontrolearjen. Somtiden hat se it goedkeaper fûn om teststrips fan 'e planken te keapjen, ynstee fan fia har fersekeringsoanbieder. Ferline jier krige se fergees teststrips yn ruil foar pilot testen fan in nije glukose-monitor fan in fabrikant.

Mear resint kocht se in trochgeande glukose-monitor (CGM) dy't har bloedsûker op konstante basis folget sûnder teststrips.

"Ik kin der net genôch goed oer sizze," fertelde Shelby Healthline. "Ik tink dat se dizze gewoan moatte foarskriuwe foar elkenien dy't sûkersykte krijt, en se moatte echt wurde fersekere."

"Ik kin de dingen net leauwe dy't ik lear," ferfolge se, "gewoan fan it kinnen fan in grafyk fan wêr't myn bloedsûker de heule dei wie."

Om't Shelby gjin insuline nimt, sil har fersekeringsoanbieder de kosten fan 'e CGM net dekke. Sa hat se $ 65 út 'e pocket betelle foar de lêzer sels, lykas $ 75 foar elke twa sensoren dy't se kocht. Elke sensor duorret 14 dagen.

Shelby hat ek kopieare en muntenfersekeringskosten foar spesjalistyske ôfspraken en labtests. Om te helpen by it behearen en kontrolearjen fan diabetes, besiket se in endokrinolooch en ûndergiet se sawat twa kear per jier bloedwurk.

Yn 2013 waard se diagnostisearre mei net-alkohoalyske fettige leversykte (NAFLD) - in tastân dy't fan ynfloed kin wêze op alle minsken mei diabetes type 2. Sûnt dy tiid besiket se ek alle jierren in leverpesjalist. Se hat meardere lever-ultrasoanen en leverelastografy-testen ûndergien.

Shelby betellet ek foar in jierliks ​​eachûndersyk, wêrby't har eachdokter kontroleart op tekens fan retinale skea en fisyferlies dy't in protte minsken mei diabetes beynfloedzje.

Se betellet út 'e bûse foar moannemassaazjes en wyklikse privee yoga-sesjes, dy't har helpe om stress te behearjen en har potensjele effekten op har bloedsûkernivo. Minder djoere opsjes binne te krijen - lykas thúsyoga-fideo's en djippe ademhalingsoefeningen - mar Shelby docht mei oan dizze praktiken om't se goed foar har wurkje.

It feroarjen fan har dieet hat ek ynfloed op har wyklikse útjeften, om't sûne iten faaks mear kostje dan minder fiedende opsjes.

Fjochtsje foar mear betelbere behanneling

Op in soad manieren beskôget Shelby harsels lokkich. Har finansjele situaasje is aardich stevich, dat se hat "krityske" dingen net opjaan moatten om har medyske soarch te beteljen.

Soe ik leaver myn jild útjaan oan oare dingen, lykas reizen, en iten, en in nije auto? Fansels, 'gie se troch. "Mar ik bin gelokkich genôch dat ik dingen net hoecht op te jaan om it te beteljen."

Oant no hat se serieuze komplikaasjes fan diabetes foarkommen.

Dy komplikaasjes kinne hartsykte en beroerte, nierfalen, senuwskea, fyzjeferlies, gehoarproblemen, slimme ynfeksjes, en oare sûnensproblemen omfetsje.

Sokke komplikaasjes kinne de sûnens en de kwaliteit fan it libben fan minsken mei diabetes negatyf beynfloedzje, wylst har medyske kosten signifikant ferheegje. In 2013-stúdzje fûn dat foar froulju diagnostisearre mei diabetes type 2 tusken 25 en 44 jier, de gemiddelde libbenslange direkte medyske kosten foar behanneling fan 'e tastân en byhearrende komplikaasjes $ 130.800 wie.

Yn 'e stúdzje rekken komplikaasje-relatearre útjeften goed foar sawat de helte fan dat totale priiskaartsje. Dat betsjut dat it foarkommen fan dy komplikaasjes in grutte jildbesparring kin wêze.

Om te helpen bewustwêzen te ferheegjen oer de finansjele útdagings dy't in protte minsken mei type 2-diabetes tsjinkomme, waard Shelby in pasjintadvokaat.

"De American Diabetes Association sponsort elk jier wat de Call to Congress neamd yn maart," sei se. "Ik haw de lêste twa west, en ik gean wer yn maart. Dat is in kâns om jo wetjouwers ferhalen lykas dizze te fertellen. ”

"Ik nim alle kânsen dy't ik kin om myn keazen amtners bewust te meitsjen fan alles wat wy trochgeane," foege se ta.

Shelby helpt ek om twa stipegroepen út te fieren foar minsken mei diabetes type 2, fia in organisaasje bekend as DiabetesSisters.

"It is gewoan in groep minsken dy't allegear te meitsjen hawwe mei wêr't jo mei te meitsjen hawwe," sei se, "en krekt de emosjonele stipe dy't jo soart jouwe en nimme yn sokke soarten omjouwingen is geweldig west."

"Ik tink dat elkenien dy't in soarte fan chronike tastân hat, moat besykje in groep lykas dy te finen," sei se, "om't it geweldig helpt."

• 23% sei dat it in positive útsjoch hie.
• 18% sei dat it genôch oefening krige.
• 16% sei dat it symptomen beheart.
• 9% sei dat it effektiviteit fan medisinen wie.

Opmerking: Persintaazjes binne basearre op gegevens fan Google-sykopdrachten relatearre oan diabetes type 2.

Hjir binne wat boarnen dy't jo nuttich fine kinne:

• 34% sei dat it in sûn dieet hie.
• 23% sei dat it in positive útsjoch hie.
• 16% sei dat it symptomen beheart.
• 9% sei dat it effektiviteit fan medisinen wie.

Opmerking: Persintaazjes binne basearre op gegevens fan Google-sykopdrachten relatearre oan diabetes type 2.

Op grûn fan jo antwurd is hjir in boarne dy't jo kin helpe:

• 34% sei dat it in sûn dieet hie.
• 23% sei dat it in positive útsjoch hie.
• 18% sei dat it genôch oefening krige.
• 16% sei dat it symptomen beheart.

Opmerking: Persintaazjes binne basearre op gegevens fan Google-sykopdrachten relatearre oan diabetes type 2.

Hjir binne wat boarnen dy't jo nuttich fine kinne:

• 34% sei dat it in sûn dieet hie.
• 18% sei dat it genôch oefening krige.
• 16% sei dat it symptomen beheart.
• 9% sei dat it effektiviteit fan medisinen wie.

Opmerking: Persintaazjes binne basearre op gegevens fan Google-sykopdrachten relatearre oan diabetes type 2.

Hjir binne wat boarnen dy't jo nuttich fine kinne:

• 34% sei dat it in sûn dieet hie.
• 23% sei dat it in positive útsjoch hie.
• 18% sei dat it genôch oefening krige.
• 9% sei dat it effektiviteit fan medisinen wie.

Opmerking: Persintaazjes binne basearre op gegevens fan Google-sykopdrachten relatearre oan diabetes type 2.

Op basis fan jo antwurd binne hjir wat boarnen dy't jo kinne helpe: