Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)

Kontint

• Wat is chronike lymfocytyske leukemy (CLL)?
• Wat binne de symptomen fan CLL?
• Wat is de behanneling foar CLL?
• Gemoterapy
• Strieling
• Doelfêste terapyen
• Beenmurch as perifeare transplantaasje fan bloedstammesellen
• Bloedtransfúzjes
• Sjirurgy
• Hoe wurdt CLL diagnostisearre?
• Folsleine bloedtelling (CBC) mei differinsjaal foar wite bloedsellen (WBC)
• Immunoglobulin testen
• Beenmurgbiopsie
• CT-scan
• Flowcytometry en cytochemy
• Genomyske en molekulêre testen
• Wat is it oerlibbingsnivo foar minsken mei CLL?
• Hoe wurdt CLL opfierd?
• Wat feroarsaket CLL, en binne d'r risikofaktoaren foar dizze sykte?
• Binne d'r mooglike komplikaasjes fan behanneling?
• Wat is de lange termyn foarútsjoch foar CLL?

Getty Images

Wat is chronike lymfocytyske leukemy (CLL)?

Leukemia is in soarte fan kanker wêrby minsklike bloedsellen en bloedfoarmjende sellen binne. D'r binne in protte soarten leukemy, dy't elk ynfloed hawwe op ferskate soarten bloedsellen. Kronyske lymfocytyske leukemy, as CLL, hat ynfloed op lymfocyten.

Lymfocyten binne in soarte fan wite bloedselle (WBC). CLL hat ynfloed op B-lymfocyten, dy't ek B-sellen wurde neamd.

Normale B-sellen sirkulearje yn jo bloed en helpe jo lichem ynfeksje te bestriden. Kankerachtige B-sellen bestride gjin ynfeksjes lykas normale B-sellen dogge. As it oantal kankereftige B-sellen stadichoan tanimt, smite se normale lymfocyten út.

CLL is it meast foarkommende type leukemy by folwoeksenen. It National Cancer Institute (NCI) skat dat 21.040 nije gefallen yn 'e Feriene Steaten yn 2020 foarkomme.

Wat binne de symptomen fan CLL?

Guon minsken mei CLL hawwe mooglik gjin symptomen, en har kanker kin allinich wurde ûntdutsen by in routine bloedtest.

As jo ​​symptomen hawwe, omfetsje se typysk:

• wurgens
• koarts
• faak ynfeksjes as sykte
• ûnferklearber of ûnbedoeld gewichtsverlies
• nacht swit
• kjeld
• swollen lymfeklieren

By in lichaamlik ûndersyk kin jo dokter ek fine dat jo milt, lever, of lymfeklieren fergrutte binne. Dit kinne tekens wêze dat kanker is ferspraat nei dizze organen. Dit bart faak yn avansearre gefallen fan CLL.

As dit jo oerkomt, kinne jo pynlike bulten yn jo nekke fiele of in gefoel fan folheid of swelling yn jo búk.

Wat is de behanneling foar CLL?

As jo ​​CLL mei leech risiko hawwe, kin jo dokter jo advisearje om gewoan te wachtsjen en te sjen nei nije symptomen. Jo sykte kin jierrenlang net slimmer wurde of behannelje. Guon minsken hawwe nea behanneling nedich.

Yn guon gefallen fan CLL mei leech risiko kin jo dokter behanneling oanbefelje. Se kinne bygelyks behanneling oanbefelje as jo:

• oanhâldende, weromkommende ynfeksjes
• lege bloedsellen telt
• wurgens as nachtswetten
• pynlike lymfeklieren

As jo ​​CLL tusken- of heyrisiko hawwe, sil jo dokter jo wierskynlik advisearje om direkt mei behanneling troch te gean.

Hjirûnder binne wat behannelingen dy't jo dokter kin oanbefelje.

Gemoterapy

Gemoterapy is de wichtichste behanneling foar CLL. It giet om it brûken fan medisinen om kankersellen te deadzjen. Ofhinklik fan 'e krekte medisinen dy't jo dokter foarskriuwt, kinne jo se yntraveneus of mûnling nimme.

Strieling

Yn dizze proseduere wurde dieltsjes as wellen mei hege enerzjy brûkt om kankersellen te deadzjen. Straling wurdt net faak brûkt foar CLL, mar as jo pynlike, swollen lymfeklieren hawwe, kin strielingstherapy helpe om se te krimpen en jo pine te ferljochtsjen.

Doelfêste terapyen

Gerichte terapyen rjochtsje har op 'e spesifike genen, aaiwiten, of weefsels dy't bydrage oan it oerlibjen fan kankersellen. Dizze kinne omfetsje:

• monoklonale antistoffen, dy't hechtsje oan aaiwiten
• kinase-ynhibitoren dy't kankersellen kinne ferneatigje troch bepaalde kinase-enzymen te blokkearjen

Beenmurch as perifeare transplantaasje fan bloedstammesellen

As jo ​​CLL mei hege risiko hawwe, kin dizze behanneling in opsje wêze. It giet om it nimmen fan stamsellen út it bienmurch of bloed fan in donor - meastentiids in famyljelid - en oerplanten yn jo lichem om sûne bonkenmerg te helpen fêstigjen.

Bloedtransfúzjes

As jo ​​bloedsellen tellen leech binne, moatte jo miskien bloedtransfúzjes krije fia in intraveneuze (IV) line om se te ferheegjen.

Sjirurgy

Yn guon gefallen kin jo dokter sjirurgy oanbefelje om de milt te ferwiderjen as it wurdt fergrutte troch CLL.

Hoe wurdt CLL diagnostisearre?

As jo ​​dokter fermoedt dat jo CLL hawwe, kinne se ferskate tests brûke om de diagnoaze te befestigjen. Se sille bygelyks wierskynlik ien of mear fan 'e folgjende tests bestelle.

Folsleine bloedtelling (CBC) mei differinsjaal foar wite bloedsellen (WBC)

Jo dokter kin dizze bloedtest brûke om it oantal ferskillende soarten sellen yn jo bloed te mjitten, ynklusyf ferskate soarten WBC's.

As jo ​​CLL hawwe, sille jo mear lymfocyten hawwe dan normaal.

Immunoglobulin testen

Jo dokter kin dizze bloedtest brûke om te learen as jo genôch antistoffen hawwe om ynfeksjes te bestriden.

Beenmurgbiopsie

Yn dizze proseduere stekt jo dokter in naald mei in spesjale buis yn jo heupbonke of boarstbonke om in stekproef fan jo bienmurch te krijen foar testen.

CT-scan

Jo dokter kin de foto's brûke dy't binne makke troch in CT-scan om nei swollen lymfeklieren yn jo boarst of búk te sykjen.

Flowcytometry en cytochemy

Mei dizze tests wurde gemikaliën as kleurstoffen brûkt om ûnderskate markers op 'e kankersellen te sjen om it type leukemy te bepalen. In bloedproef is alles wat nedich is foar dizze testen.

Genomyske en molekulêre testen

Dizze tests sjogge nei de genen, aaiwiten, en gromosoomferoaringen dy't unyk kinne wêze foar bepaalde soarten leukemy. Se helpe ek te bepalen hoe fluch de sykte sil fuortgean en helpe jo dokter te kiezen hokker behannele opsjes te brûken.

De genetyske testen om sokke feroaringen of mutaasjes te finen kinne fluorescentie yn situ hybridisaasje (FISH) assays en polymerase-kettingreaksje omfetsje.

Wat is it oerlibbingsnivo foar minsken mei CLL?

It 5-jierrige oerlibbensnivo foar Amerikanen mei CLL is neffens de NCI 86,1 prosint. It ynstitút skat ek dat CLL sil resultearje yn 4.060 deaden yn 'e Feriene Steaten yn 2020.

Survival tariven binne leger foar âldere minsken mei de tastân.

Hoe wurdt CLL opfierd?

As jo ​​dokter bepaalt dat jo CLL hawwe, sille se fierdere testen bestelle om de omfang fan 'e sykte te mjitten. Dit helpt jo dokter it poadium fan 'e kanker te klassifisearjen, wat jo behannelingplan liedt.

Om jo CLL te pleatsen, sil jo dokter wierskynlik bloedtests bestelle om jo tellen fan reade bloedsellen (RBC) en spesifike bloedlymfocytetelling te krijen. Se sille ek wierskynlik kontrolearje as jo lymfeklieren, milt of lever fergrutte binne.

Under it Rai-systeem fan klassifikaasje wurdt CLL opfierd fan 0 nei 4. Rai-poadium 0 CLL is it minste earnstich, wylst Rai-poadium 4 it meast avansearre is.

Foar behannelingsdoelen wurde de stadia ek groepearre yn nivo's fan risiko. Rai-poadium 0 is leech risiko, Rai-etappe 1 en 2 binne tuskenbeiden risiko, en Rai-etappe 3 en 4 binne heech risiko, ferklearret de American Cancer Society.

Hjir binne wat typyske CLL-symptomen yn elke faze:

• Stage 0: hege nivo's fan lymfocyten
• Stage 1: hege nivo's fan lymfocyten; fergrutte lymfeklieren
• Stage 2: hege nivo's fan lymfocyten; lymfeklieren kinne wurde fergrutte; fergrutte milt; potinsjeel fergrutte lever
• etappe 3: hege nivo's fan lymfocyten; bloedearmoed; lymfeklieren, milt as lever kinne wurde fergrutte
• etappe 4: hege nivo's fan lymfocyten; lymfeklieren, milt as lever kinne wurde fergrutte; mooglike bloedearmoed; lege nivo's fan bloedplaatjes

Wat feroarsaket CLL, en binne d'r risikofaktoaren foar dizze sykte?

Eksperts witte net krekt wat CLL feroarsaket. D'r binne lykwols risikofaktoaren dy't de wikseling fan in persoan foar it ûntwikkeljen fan CLL ferheegje.

Hjir binne wat risikofaktoaren dy't it potensje hawwe om de kâns fan in persoan te ferheegjen fan CLL te ûntwikkeljen:

• Leeftyd. CLL wurdt selden diagnostisearre by minsken ûnder 40 jier âld. De mearderheid fan CLL-gefallen wurdt diagnostisearre by minsken âlder dan 50. De gemiddelde leeftyd fan minsken dy't diagnostearre binne mei CLL is 71.
• Seks. It beynfloedet mear manlju dan froulju.
• Etnisiteit. It komt faker foar by minsken fan Russyske en Jeropeeske komôf en komselden fûn yn minsken fan East-Aziatyske en Súdeast-Aziatyske komôf.
• Monoklonale B-sel lymfocytose. D'r is in lyts risiko dat dizze tastân, dy't heger as normale nivo's fan lymfocyten feroarsaket, kin feroarje yn CLL.
• Miljeu. De US Department of Veterans Affairs omfette bleatstelling oan Agent Orange, in gemysk wapen dat waard brûkt tidens de Fietnamoarloch, as in risikofaktor foar CLL.
• Famyljeskiednis. Minsken dy't direkte sibben hawwe mei in CLL-diagnoaze hawwe in heger risiko foar CLL.

Binne d'r mooglike komplikaasjes fan behanneling?

Gemoterapy ferswakket jo ymmúnsysteem, wêrtroch jo kwetsberder binne foar ynfeksjes. Jo kinne ek abnormale nivo's fan antistoffen en lege bloedsellen tellen ûntwikkelje by gemoterapy.

Oare foarkommende side-effekten fan gemoterapy omfetsje:

• wurgens
• hierútfal
• mûlewûnen
• gjin sin oan iten
• mislikens en spuie

Yn guon gefallen kin gemoterapy bydrage oan 'e ûntwikkeling fan oare kankers.

Straling, bloedtransfúzjes, en bienmurch as perifeare transplantaasjes fan bloedstammesellen kinne ek side-effekten omfetsje.

Om spesifike side-effekten oan te pakken, kin jo dokter foarskriuwe:

• IV immunoglobuline
• kortikosteroïden
• miltferwidering
• de medisinen rituximab

Sprek mei jo dokter oer de ferwachte side-effekten fan jo behanneling. Se kinne jo fertelle hokker symptomen en side-effekten medyske oandacht nedich binne.

Wat is de lange termyn foarútsjoch foar CLL?

Survival tariven foar CLL ferskille sterk. Jo leeftyd, seks, ôfwikingen fan chromosomen, en skaaimerken fan kankersellen kinne ynfloed hawwe op jo perspektyf op lange termyn. De sykte wurdt selden genêzen, mar de measte minsken libje in protte jierren mei CLL.

Freegje jo dokter oer jo spesifike saak. Se kinne jo helpe te begripen hoe fier jo kanker is fuortgien. Se kinne ek jo behannelingopsjes en perspektyf op lange termyn besprekke.