Binne opioïden wirklik nedich nei in C-seksje?

Kontint

• Resinsje foar

De wrâld fan arbeid en levering feroaret, rap. Wittenskippers hawwe net allinich in manier fûn om arbeid te fersnellen, mar froulju kieze ek foar sêftere metoaden foar C-seksje. Hoewol C-seksjes noch net wurde oanrikkemandearre troch de Wrâldsûnensorganisaasje, útsein as medysk needsaaklik wurdt achte, soms se binne needsaaklik. En de lêste wittenskiplike trochbraak kin it herstelproses rapper, minder pynlik en minder ferslaavjend meitsje.

Fansels, C-seksjes harsels binne net ferslaavjend, mar de medisinen dy't faaks wurde brûkt yn it hersteltiidproses-opioïden lykas Percocet of Vicodin-binne. En in nij rapport fan it QuintilesIMS Ynstitút fûn dat 9 op 10 sjirurgyske pasjinten opioïde RX's krije foar it behanneljen fan postchirurgyske pine. Se krije elk gemiddeld 85 pillen-in getal dat te heech kin wêze, om't it rapport ek fûn dat opskriuwen fan opioïden nei operaasje allinich yn 2016 resulteare yn 3.3 miljard net brûkte pillen.

In nije stúdzje publisearre yn Ferloskunde en gynekology stipet dat foar froulju dy't herstelle fan C-seksjes. Nei it analysearjen fan 179 pasjinten fûnen se dat wylst 83 prosint opioïden brûkte foar gemiddeld acht dagen nei ûntslach, 75 prosint noch net brûkte pillen hie. Dat is benammen gefaarlik foar froulju, om't it QuintilesIMS-rapport fûn dat froulju 40 prosint mear kâns wiene om persistente opioïde brûkers te wurden nei bleatstelling.

Dus, as froulju mear kâns binne om ferslave te wurden oan opioïden, ûntstiet ien fraach: is d'r in manier om op te hâlden op har te fertrouwen by it herstellen fan in C-seksje? Ien dokter-Richard Chudacoff, MD, in ob-gyn yn Dumas, TX-tinkt dat it antwurd in daverjend is Ja.

Dr Chudacoff seit dat hy de lêste tsientallen jierren alternatyf protokollen foar pinebehear brûkt hat, om't hy sjoen hat dat pasjinten harsels kinne fine by it nimmen fan opioïden. "It is geweldich it sniebaleffekt dat se kinne hawwe," leit hy út. "Opioïden ferwiderje pine net, se meitsje jo gewoan net skele dat de pine der is, wat betsjut dat jo net oer al it oare skele." Mar as jo opioïden út 'e fergeliking ferwiderje, seit Dr. Chudacoff dat pasjinten mear mentale dúdlikens fiele nei it berikken.

Dêrnjonken skat Dr Chudacoff dat de mearderheid fan dyjingen mei in opioïde of heroïneferslaving begon mei it nimmen fan pinepillen, wierskynlik nei in operaasje lykas in C-seksje, om't it faaks de earste eksposysje fan ien is. "Jo geane nei hûs mei dizze flesse pillen en it is maklik om se te brûken om jo te helpen sliepe, te bewegen en jo better te fielen as jo in bytsje depressyf binne." (Postpartumdepresje is faker as jo tinke.)

Dochs binne C-seksjes in hiel grutte sjirurgy en jo sille pineferliening wolle as jo ien nedich binne. (Lês mear op Parents.com: Eksperts weagje de foar- en neidielen fan it nimmen fan opioïden nei in C-seksje) En om earlik te wêzen, nimme in protte froulju pijnstillers foar reliëf op koarte termyn sûnder probleem. Chronysk gebrûk is wêr't jo yn problemen begjinne te begjinnen-mar dizze problemen binne grut. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fûnen dat fatale oerdoses fan opioïden op recept binne ferfjouwerfâldige sûnt 1999, en rekkenje foar in skatte 15,000 deaden yn 2015.

De kaai is om jo opsjes fan tefoaren mei jo dokter te besjen. As alternatyf hat Dr. Chudacoff Exparel brûkt, in net-opioïde ynjeksje dy't wurdt tadien tidens sjirurgy en stadichoan lindert pine oer 72 oeren. Hy learde oer it anaesthetic doe't syn nauwe freon, de útfierend direkteur fan in sjirurgysk sintrum, him fertelde dat it brûkt waard troch kolorektale sjirurgen dy't te meitsjen hiene mei aambeipasjinten, tegearre mei dokters dy't knibbeloperaasjes útfiere. De pasjinten melden in gebrek oan pine foar omheech fan fjouwer dagen, sadat Dr. Chudacoff ekstra ûndersyk die om te sjen oft it koe wurkje yn C-seksjes en hysterektomyen.

Uteinlik die hy syn earste opioïde-frije C-seksje en seit dat de pasjint noait in postsjirurgysk recept nedich hat. Itselde jildt foar elk dy't hy sûnt opfierd hat. "Ik haw yn trije moannen gjin foarskriften foar postoperative opioïden skreaun," merkt hy op, en ferklearret dat syn standert foar soarch ynstee ôfwikselet tusken acetaminophen (Tylenol) of ibuprofen (Motrin) nei "pre-behannelje pine op in net-opioïde manier; eliminearje it risiko op ferslaving."

Dêrnjonken seit Dr. Chudacoff dat syn Exparel-pasjinten yn trochsneed út bêd binne en binnen trije oeren nei operaasje rinne, en "99 prosint hat binnen seis oeren rûn, piste en iten. Us gemiddelde sikehûsferbliuw is omleech nei 1,2 dagen." It American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) seit dat de gemiddelde sikehûsferbliuw foar in C-seksje twa oant fjouwer dagen is, dus dat is in signifikant ferskil.

Hoewol dit klinkt as it antwurd op it pynlike gebed fan elke arbeidende frou, komt it medisyn net sûnder warskôgings. Earst is it djoer. Dr Chudacoff seit dat it sikehûs wêryn hy op it stuit wurket de kosten fan it medisyn dekt foar pasjinten, mar dat is gjin standertprotokol, en de gruthannelspriis foar in 20-ml flesje Exparel is sawat $ 285. "Dit is sa resint fan in medikaasje, teminsten foar C-seksjes, dat de mearderheid fan 'e ob-gyns it net iens bewust is," seit hy. It wurdt ek net dekt troch fersekering, foeget hy ta.

Priis is lykwols net de ienige soarch. Twa ûndersiken fûnen dat it medisyn net effektiver wie yn it ferminderjen fan pine yn 'e knibbeloperaasje dan bupivacaine, in ynjeksjeare spinale anesthetisy dy't de standert fan soarch foar ferskate operaasjes west hat, ynklusyf C-seksjes. Mar dat betsjuttet net dat it net effektyf is by it ferminderjen fan opioïde gebrûk. Doe't ûndersikers Exparel administreare oan pasjinten mei knibbeloperaasjes - yn stee fan de standert bupivacaine - fermindere totale opioïde konsumpsje mei 78 prosint yn 'e earste 72 oeren nei operaasje, mei 10 prosint oerbleaune opioïdefrij, neffens in publisearre stúdzje Journal of Arthroplasty. Dat makket sin, sjoen dat Exparel sawat 60 oeren langer duorret.

"Dit is echt it begjin fan in grutte potensjele trochbraak," seit hy. "As jo ​​beskôgje dat C-seksjes ien fan 'e meast foarkommende prosedueres yn' e Feriene Steaten binne, mei 1.2 miljoen yn 't jier, dat betsjuttet dat jo it oantal opioïde foarskriften elk jier mei mear dan in miljoen kinne sakje, wat enoarm soe wêze foar it bestriden fan' e epidemy wêryn wy op it stuit binne."

Resinsje foar