Transkatheter aortaklepferfanging

Transkatheter aortaklepferfanging (TAVR) is in proseduere dy't wurdt brûkt om de aortaklep te ferfangen sûnder de boarst te iepenjen. It wurdt brûkt om folwoeksenen te behanneljen dy't net sûn genôch binne foar reguliere klepoperaasje.

De aorta is in grutte artery dy't bloed fan jo hert nei de rest fan jo lichem draacht. Bloed streamt út jo hert en yn 'e aorta fia in klep. Dizze klep wurdt de aortaklep neamd. It iepenet sadat bloed út kin streame. It slút dan, en hâldt bloed fan efterút.

In aortaklep dy't net folslein iepenet sil de bloedstream beheine. Dit wurdt aorta-stenose neamd. As d'r ek in lek is, wurdt it aorta-regurgitaasje neamd. De measte aortakleppen wurde ferfongen om't se de stream foarút troch de aorta beheine nei it brein en lichem.

De proseduere sil wurde dien yn in sikehûs. It sil sawat 2 oant 4 oeren duorje.

• Foar jo operaasje kinne jo algemiene anaesthesia krije. Dit sil jo yn in pinefrije sliep bringe. Meastentiids wurdt de proseduere dien mei jo swier sedeare. Jo sliepe net folslein, mar jo fiele gjin pine. Dit wurdt matige sedaasje neamd.
• As algemiene anaesthesia wurdt brûkt, sille jo in buis yn 'e kiel lizze litte ferbûn mei in masine om jo te sykheljen. Dit wurdt algemien fuortsmiten nei de proseduere. As matige sedaasje wurdt brûkt, is gjin sykheljen nedich.
• De dokter sil in besuniging (ynsnije) meitsje yn in artery yn jo liiske of yn jo boarst by jo boarstbonke.
• As jo ​​noch gjin pacemaker hawwe, kin de dokter der ien yn sette. Jo sille it nei de operaasje 48 oeren drage. In pacemaker helpt jo hert yn in regelmjittich ritme te slaan.
• De dokter sil in tinne buis troch de arterij neamd nei jo hert en aortaklep, neamd katheter.
• In lytse ballon oan 'e ein fan' e katheter sil útwreide wurde yn jo aortaklep. Dit wurdt de valvuloplasty neamd.
• De dokter sil dan in nije aortaklep liede oer de katheter en ballon en pleatst it yn jo aortaklep. In biologyske klep wurdt brûkt foar TAVR.
• De nije klep sil iepene wurde binnen de âlde klep. It sil it wurk dwaan fan 'e âlde klep.
• De dokter sil de katheter fuortsmite en de besuniging slute mei stitches en in ferbân.
• Jo hoege net op in herte-longmasine te wêzen foar dizze proseduere.

TAVR wurdt brûkt foar minsken mei slimme aorta-stenose dy't net sûn genôch binne om in iepen boarstoperaasje te hawwen om in klep te ferfangen.

By folwoeksenen is aorta-stenose faaks te tankjen oan kalsiumdepots dy't de klep smelle. Dit hat algemien ynfloed op âldere minsken.

TAVR kin wurde dien om dizze redenen:

• Jo hawwe grutte hertsymptomen, lykas pine op 'e boarst (angina), sykheljen, flauwe spreuken (synkope), of hertfalen.
• Tests litte sjen dat feroaringen yn jo aortaklep serieus begjinne te skea hoe goed jo hert wurket.
• Jo kinne gjin reguliere klepoperaasje hawwe, om't jo jo sûnens yn gefaar soe wêze. (Opmerking: Stúdzjes wurde útfierd om te sjen oft mear pasjinten kinne wurde holpen troch de sjirurgy.)

Dizze proseduere hat in protte foardielen. D'r is minder pine, bloedferlies, en risiko fan ynfeksje. Jo sille ek rapper herstelle dan jo soene fan operaasje mei iepen boarst.

Risiko's fan elke anaesthesia binne:

• Bliedend
• Bloedklonters yn 'e skonken dy't nei de longen kinne reizgje
• Problemen mei sykheljen
• Ynfeksje, ynklusief yn 'e longen, nieren, blaas, boarst, as hertkleppen
• Reaksjes op medisinen

Oare risiko's binne:

• Skea oan bloedfetten
• Jo kinne iepen hertoperaasje nedich wêze om komplikaasjes te korrigearjen dy't ûntsteane tidens de proseduere
• Hertoanfal as beroerte
• Ynfeksje fan it nije klep
• Nierfalen
• Abnormale hertslach
• Bliedend
• Min genêzing fan snie
• Dea

Fertel altyd jo dokter as ferpleechkundige hokker medisinen jo nimme, ynklusief medisinen, oanfollingen as krûden.

Jo moatte jo toskedokter sjen om te soargjen dat d'r gjin ynfeksjes yn jo mûle binne. As net behannele, kinne dizze ynfeksjes ferspriede nei jo hert as nije hertklep.

Foar de perioade fan 2 wiken foar operaasje kinne jo wurde frege om medisinen te stopjen dy't it bloed foar jo bloed hurder meitsje. Dizze kinne ferhege bloedingen feroarsaakje tidens de operaasje.

• Guon fan harren binne aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), en naproxen (Aleve, Naprosyn).
• As jo ​​warfarin (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) nimme, praat dan mei jo sjirurch foardat jo stopje of feroarje hoe't jo dizze medisinen nimme.

Tidens de dagen foar jo proseduere:

• Freegje jo dokter hokker medisinen jo noch moatte nimme op 'e dei fan jo proseduere.
• As jo ​​smoke, moatte jo stopje. Freegje jo dokter om help.
• Lit jo dokter altyd witte as jo in ferkâldenens, gryp, koarts, herpesútbrek, of in oare sykte hawwe yn 'e tiid dy't liedt ta jo proseduere.
• Op de dei foar jo proseduere, dûse en shampoo goed. Jo kinne wurde frege om jo heule lichem ûnder jo nekke te waskjen mei in spesjale soap. Skrobje jo boarst 2 of 3 kear mei dizze soap. Jo kinne ek wurde frege in antibiotika te nimmen om ynfeksje te foarkommen.

Op 'e dei fan jo operaasje:

• Jo sille normaal wurde frege om nei middernacht de nacht foar jo proseduere neat te drinken as te iten. Dit omfettet kaugom en it brûken fan azemmûnten. Spoel jo mûle mei wetter as it droech fielt, mar wês foarsichtich net te slokken.
• Nim de medisinen dy't jo dokter hat sein dat jo moatte nimme mei in lytse slok wetter.
• Jo dokter as ferpleechkundige sil jo fertelle wannear't jo nei it sikehûs moatte komme.

Jo kinne ferwachtsje om 1 oant 4 dagen yn it sikehûs troch te bringen.

Jo sille de earste nacht trochbringe yn in yntinsive-ienheid (ICU). Ferpleechkundigen sille jo nau kontrolearje. Meastentiids wurde jo binnen 24 oeren ferpleatst nei in gewoane keamer as in transysjoneel ienheid yn it sikehûs.

De dei nei de operaasje sille jo fan 't bêd ôf holpen wurde, sadat jo kinne oerein komme en om kinne bewegen. Jo kinne in programma begjinne om jo hert en lichem sterker te meitsjen.

Jo oanbieders fan sûnenssoarch sille jo sjen litte hoe't jo thús foar jo sels soargje kinne. Jo sille leare hoe't jo josels baaie kinne en soargje foar de sjirurgyske wûne. Jo sille ek ynstruksjes krije foar dieet en oefening. Soargje derfoar dat jo medisinen nimme lykas foarskreaun. Mooglik moatte jo de rest fan jo libben bloedverdunners nimme.

Jo dokter sil jo binnenkomme foar in ferfolchôfspraak om te kontrolearjen dat de nije klep goed wurket.

Soargje derfoar dat jo ien fan jo oanbieders fertelle dat jo in klepferfanging hawwe hân. Soargje derfoar dat jo dit dogge foardat jo medyske of toskprosedueres hawwe.

Mei dizze proseduere kin de kwaliteit fan jo libben ferbetterje en jo helpe langer libje dan jo miskien sûnder de proseduere. Jo kinne makliker sykhelje en mear enerzjy hawwe. Jo kinne miskien dingen dwaan dy't jo earder net koene dwaan, om't jo hert sauerstofryk bloed nei de rest fan jo lichem kin pompearje.

It is ûndúdlik hoe lang it nije klep sil wurkje, dus wês wis dat jo dokter foar regelmjittige ôfspraken sjogge.

Valvuloplasty - aorta; TAVR; Ymplantaasje fan transkatheter-aortaklep (TAVI)

Arsalan M, Kim WK, Walther T. Transkatheter aortaklepferfanging. Yn: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas fan kardiale sjirurgyske techniken, 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 16.

Herrmann HC, Mack MJ. Transkatheter-terapyen foar valvulêre hert sykte. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aorta klepsykte. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 68.

Patel A, Kodali S. Transkatheter aorta-klepferfanging: oanwizings, proseduere en útkomsten. Yn: Otto CM, Bonow RO, eds. Valvular Heart Disease: In kompanjon oan 'e Heart Disease fan Braunwald, 5e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: haadstik 12.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Transkatheter aortaklepferfanging. Yn: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston en Spencer sjirurgy fan 'e boarst, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 79.