Laryngektomy

Laryngectomy is sjirurgy om de heule strôt of in diel te ferwiderjen (stimkast).

Laryngektomie is grutte sjirurgy dy't wurdt dien yn it sikehûs. Foar de operaasje krije jo algemiene anaesthesia. Jo sille sliepe en sûnder pine.

Totale laryngektomie ferwideret de heule strôt. In diel fan jo farynx kin ek wurde nommen. Jo farynx is de troch de slijmvlies beklede trochgong tusken jo noaspassaazjes en slokdarm.

• De sjirurch sil in besuniging yn jo nekke meitsje om it gebiet te iepenjen. Soarch wurdt nommen om grutte bloedfetten en oare wichtige struktueren te behâlden.
• De strotten en it weefsel deromhinne sille fuortsmiten wurde. De lymfeklieren kinne ek wurde fuorthelle.
• De sjirurch sil dan in iepening meitsje yn jo luchtpijp en in gat foar jo nekke. Jo trachea sil oan dit gat wurde hechte. It gat hjit in stoma. Nei in operaasje sil jo troch jo stoma sykhelje. It sil nea wurde fuorthelle.
• Jo slokderm, spieren en hûd sille wurde sluten mei hechtingen as klips. Jo kinne nei de operaasje in skoftke buizen út jo wûne komme.

De sjirurch kin ek in tracheoesofageale punksje (TEP) dwaan.

• In TEP is in lyts gat yn jo luchtpiip (luchtpijp) en de buis dy't iten fan jo kiel nei jo mage ferpleatse (slokderm).
• Jo sjirurch sil in lyts troch de minsken makke diel (prothese) yn dizze iepening pleatse. Mei de prothese kinne jo prate neidat jo stimfak is fuorthelle.

D'r binne in protte minder invasive operaasjes om in diel fan 'e strôte te ferwiderjen.

• De nammen fan guon fan dizze prosedueres binne endoskopyske (as transorale reseksje), fertikale parsjele laryngektomie, horizontale as supraglottyske parsjele laryngektomie, en supracricoid parsjele laryngektomie.
• Dizze prosedueres kinne foar guon minsken wurkje. De sjirurgy dy't jo hawwe hinget ôf fan hoefolle jo kanker hat ferspraat en hokker type kanker jo hawwe.

De sjirurgy kin 5 oant 9 oeren duorje.

Meastentiids wurdt laryngektomie dien om kanker fan 'e strôt te behanneljen. It wurdt ek dien om te behanneljen:

• Swier trauma, lykas in gewear of oare ferwûning.
• Swiere skea oan 'e strôk fan' e stralingsbehanneling. Dit wurdt stralingsnekrose neamd.

Risiko's foar elke operaasje binne:

• Allergyske reaksjes op medisinen
• Problemen mei sykheljen
• Hertproblemen
• Bliedend
• Ynfeksje

Risiko's foar dizze operaasje binne:

• Hematoom (in opbou fan bloed bûten de bloedfetten)
• Wûne ynfeksje
• Fistels (weefselferbiningen dy't foarmje tusken de farynx en de hûd dy't der normaal net binne)
• De stoma-iepening kin te lyts of strak wurde. Dit wurdt stomale stenose neamd.
• Lekke om de tracheoesofageale punksje (TEP) en prosthesis
• Skea oan oare gebieten fan 'e slokdarm of luchtpijp
• Problemen mei slikken en iten
• Problemen mei praten

Jo sille medyske besites en tests hawwe foardat jo opereare binne. Guon fan dizze binne:

• In folslein fysyk eksamen en bloedûndersiken. Ofbyldingstúdzjes kinne wurde útfierd.
• In besite mei in logopedist en in slokende terapeut om ta te rieden op feroarings nei operaasje.
• Nutritional counselling.
• Stopje mei smoken - begelieding. As jo ​​in smoker binne en net ophâlden binne.

Fertel jo fersoarger altyd:

• As jo ​​swier binne of kinne wêze
• Hokker medisinen jo nimme, sels medisinen, oanfollingen, of krûden dy't jo kochten sûnder resept
• As jo ​​in soad alkohol hawwe dronken, drinke mear dan 1 of 2 per dei

Tidens de dagen foar jo operaasje:

• Jo kinne wurde frege te stopjen mei it nimmen fan aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), en alle oare medisinen dy't it jo bloed dreech meitsje om te stolljen.
• Freegje hokker medisinen jo noch moatte nimme op 'e dei fan jo operaasje.

Op 'e dei fan jo operaasje:

• Jo sille wurde frege neat te drinken of te iten nei middernacht de nacht foar jo operaasje.
• Nim de medisinen dy't jo leveransier jo sein hat mei in lytse slok wetter te nimmen.
• Jo wurde ferteld wannear't jo by it sikehûs oankomme.

Jo moatte nei de operaasje ferskate dagen yn it sikehûs bliuwe.

Nei de proseduere sille jo grof wêze en kinne jo net sprekke. In soerstofmasker sil op jo stoma wêze. It is wichtich om jo holle omheech te hâlden, in protte te rêsten, en jo skonken sa no en dan te bewegen om de bloedstream te ferbetterjen. Troch bloed te bewegen fermindert jo risiko om in bloedklont te krijen.

Jo kinne waarme kompresjes brûke om pine om jo ynsjes te ferminderjen. Jo sille pine medisinen krije.

Jo sille fieding krije fia in IV (in buis dy't yn in ader giet) en buisferfier. Buisferfier wurde jûn fia in buis dy't troch jo noas giet en yn jo slokdarm (voedingsbuis).

Jo kinne tastien hawwe iten sa gau as 2 oant 3 dagen nei de operaasje te slikken. It is lykwols faker om 5 oant 7 dagen nei jo operaasje te wachtsjen om troch jo mûle te begjinnen. Jo kinne in swolchstúdzje hawwe, wêryn in röntgenfoto wurdt nommen wylst jo kontrastmateriaal drinke. Dit wurdt dien om te soargjen dat der gjin lekkage is foardat jo begjinne te iten.

Jo drain kin wurde ferwidere yn 2 oant 3 dagen. Jo sille wurde leard hoe't jo soargje kinne foar jo laryngektomy-buis en stoma. Jo sille leare hoe't jo feilich dûse kinne. Jo moatte foarsichtich wêze dat wetter net troch jo stoma komt.

Spraakrehabilitaasje mei in logopedist sil jo helpe wer te learen hoe te praten.

Jo moatte sawat 6 wiken swiere opheffing as ynspannende aktiviteit foarkomme. Jo kinne jo normale, ljochte aktiviteiten stadichoan wer opnij.

Folgje jo leveransier op lykas jo wurdt ferteld.

Jo wûnen sille sawat 2 oant 3 wiken duorje om te genêzen. Jo kinne oer in folsleine ferwachting ferwachtsje. In protte kearen sil ferwidering fan 'e strôkhoarn alle kanker as ferwûne materiaal weihelje. Minsken leare hoe't se har libbensstyl kinne feroarje en libje sûnder har stimfak. Jo kinne oare behannelingen nedich wêze, lykas radiotherapy of gemoterapy.

Folsleine laryngektomy; Partial laryngectomy

• Swoljende problemen

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Holle en nekke. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston learboek fan sjirurgy, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: haadstik 33.

Posner MR. Holle en nekke kanker. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 25ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haad 190.

Rassekh H, Haughey BH. Totale Laryngectomy en laryngopharyngectomy. Yn: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: haadstik 110.