In vitro fertilisaasje (IVF)

In vitro-fertilisaasje (IVF) is it ferbinen fan in aai fan in frou en it sperma fan in man yn in laboratoariumskûtel. In vitro betsjut bûten it lichem. Befruchting betsjuttet dat it sperma it aai hat hechte oan en ynfierd.

Normaal wurde in aai en sperma befruchte yn it lichem fan in frou. As it befruchte aai hechtet oan 'e bek fan' e liifmoer en trochgroeit, wurdt in poppe sawat 9 moannen letter berne. Dit proses wurdt natuerlike as net-bystiene konsepsje neamd.

IVF is in foarm fan assistearre reproduktive technology (ART). Dit betsjut dat spesjale medyske techniken wurde brûkt om in frou te helpen swier te wurden. It wurdt meast besocht as oare, minder djoere fruchtberens techniken binne mislearre.

D'r binne fiif basisstappen foar IVF:

Stap 1: Stimulaasje, ek wol super ovulaasje neamd

• Medisinen, fruchtberensdrugs neamd, wurde oan 'e frou jûn om de aaiproduksje te stimulearjen.
• Normaal produsearret in frou ien aai per moanne. Fertiliteitsdrugs fertelle de eierstokken ferskate aaien te produsearjen.
• Tidens dizze stap sil de frou regelmjittige transvaginale echografie hawwe om de eierstokken en bloedûndersiken te ûndersiikjen om hormoanenivo's te kontrolearjen.

Stap 2: Ei ophelje

• In lytse sjirurgy, neamd follikulêre aspiraasje, wurdt dien om de aaien út it lichem fan 'e frou te ferwiderjen.
• De sjirurgy wurdt meast yn 't doktersburo dien. De frou sil medisinen krije, sadat se gjin pine fielt by de proseduere. Mei help fan echografiebylden as hantlieding stekt de sûnenssoarchferliener in tinne naald troch de fagina yn 'e eierstok en sekken (follikels) mei dêryn de aaien. De naald is ferbûn mei in sûchapparaat, dat de aaien en floeistof ien foar ien út elke follikel lûkt.
• De proseduere wurdt werhelle foar de oare eierstok. D'r kin wat kramp wêze nei de proseduere, mar it sil binnen in dei fuort gean.
• Yn seldsume gefallen kin in pelvyske laparoskopie nedich wêze om de aaien te ferwiderjen. As in frou gjin aaien produseart of kin, kinne doneare aaien brûkt wurde.

Stap 3: Ynseminaasje en befruchting

• It sperma fan 'e man wurdt tegearre mei de bêste kwaliteit aaien pleatst. It mingen fan it sperma en it aai hjit ynseminaasje.
• Aaien en sperma wurde dan opslein yn in miljeu-kontroleare keamer. It sperma komt faaks in aai yn (befruchtet) in pear oeren nei ynseminaasje.
• As de dokter tinkt dat de kâns op befruchting leech is, kin it sperma direkt yn it aai wurde spuite. Dit wurdt intracytoplasmyske sperma-ynjeksje neamd (ICSI).
• In protte fruchtberensprogramma's dogge ICSI op guon fan 'e aaien gewoanwei, sels as dingen normaal ferskine.

Stap 4: Embryokultuer

• As it befruchte aai ferdielt, wurdt it in embryo. Laboratoariumpersoniel sil it embryo geregeld kontrolearje om te soargjen dat it goed groeit. Binnen sawat 5 dagen hat in normaal embryo ferskate sellen dy't aktyf diele.
• Koppels dy't in heech risiko hawwe om in genetyske (erflike) steuring oan in bern troch te jaan, kinne genetyske diagnoaze (PGD) foar ymplantaasje beskôgje. De proseduere wurdt meast 3 oant 5 dagen nei befruchting dien. Laboratoriumwittenskippers fuortsmite ien sel of sellen út elk embryo en skermje it materiaal foar spesifike genetyske steuringen.
• Neffens de American Society for Reproductive Medicine kin PGD âlders helpe te besluten hokker embryo's te ymplantearjen. Dit ferleget de kâns om in steuring oer te jaan oan in bern. De technyk is kontroversjeel en wurdt net yn alle sintra oanbean.

Stap 5: Embryo-oerdracht

• Embryo's wurde 3 oant 5 dagen nei it opheljen en befruchten fan 'e frou yn' e liifmoer fan 'e frou pleatst.
• De proseduere wurdt dien yn 'e kantoar fan' e dokter, wylst de frou wekker is. De dokter stekt in tinne buis (katheter) mei dêryn de embryo's yn 'e fagina fan' e frou, troch de liifmoer en omheech yn 'e liifmoer. As in embryo fêsthâldt oan (ymplantaten) yn 'e bek fan' e liifmoer en groeit, ûntstiet swierwêzen.
• Mear dan ien embryo kin tagelyk yn 'e baarmoeder wurde pleatst, wat kin liede ta twilling, trijelingen, of mear. It krekte oantal oerdroegen embryo's is in kompleks probleem dat hinget fan in protte faktoaren, fral de leeftyd fan 'e frou.
• Net brûkte embryo's kinne op in letter datum beferzen en implanteare of skonken wurde.

IVF wurdt dien om in frou te helpen swier te wurden. It wurdt brûkt om in protte oarsaken fan infertiliteit te behanneljen, ynklusyf:

• Avansearre leeftyd fan 'e frou (avansearre leeftyd fan memmekant)
• Skea of ​​blokkearre eileiders (kinne wurde feroarsake troch inflammatoire sykte yn 'e bekken as foarige reproduktive sjirurgy)
• Endometriose
• Infertiliteit fan manlike faktoaren, ynklusyf fermindere sperma en blokkering
• Unferklearbere ûnfruchtberens

IVF befettet grutte hoemannichten fysike en emosjonele enerzjy, tiid en jild. In protte pearen dy't te krijen hawwe mei ûnfruchtberens lije oan stress en depresje.

In frou dy't medisinen foar fruchtberens nimt kin opgeblazen, abdominale pine, stimmingswikseling, hoofdpijn, en oare side-effekten hawwe. Werhelle IVF-ynjeksjes kinne blauwe plakken feroarsaakje.

Yn seldsume gefallen kinne medisinen foar fruchtberens ovariale hyperstimulaasjesyndroam (OHSS) feroarsaakje. Dizze tastân feroarsaket in opbou fan floeistof yn 'e búk en boarst. Symptomen omfetsje buikpijn, opgeblazen gevoel, rappe gewichtsferheging (10 pûn of 4,5 kilogram binnen 3 oant 5 dagen), fermindere plassen, nettsjinsteande it drinken fan in protte floeistoffen, mislikens, braken en koart sykheljen. Milde gefallen kinne wurde behannele mei bedrêst. Mear earnstige gefallen fereaskje draining fan 'e floeistof mei in naald en mooglik sikehûsopname.

Medyske stúdzjes hawwe oant no ta oantoand dat medisinen foar fruchtberens net keppele binne oan eierstokkanker.

Risiko's fan it opheljen fan aaien omfetsje reaksjes op anaesthesia, bloedjen, ynfeksje, en skea oan struktueren om 'e eierstokken, lykas darm en blaas.

D'r is in risiko fan meardere swangerskippen as mear dan ien embryo yn 'e baarmoeder wurdt pleatst. Drage mear as ien poppe tagelyk fergruttet it risiko foar te betiid berte en leech bertegewicht. (Sels lykwols ien poppe berne nei IVF hat in heger risiko foar foartidichheid en leech bertegewicht.)

It is ûndúdlik oft IVF it risiko foar berteôfwikingen fergruttet.

IVF is heul kostber. Guon, mar net alle steaten hawwe wetten dy't sizze dat soarchfersekeringsbedriuwen in soarte fan dekking moatte oanbiede. Mar in protte fersekeringsplannen dekke gjin behanneling fan ûnfruchtberens. Fergoedingen foar ien IVF-syklus omfetsje kosten foar medisinen, sjirurgy, anaesthesia, echografie, bloedûndersiken, ferwurkjen fan 'e aaien en sperma, embryo-opslach, en embryo-oerdracht. It krekte totaal fan in inkele IVF-syklus farieart, mar kin mear kostje dan $ 12.000 oant $ 17.000.

Nei embryo-oerdracht kin de frou wurde ferteld de rest fan 'e dei te rêstjen.Folsleine bêdrêst is net nedich, útsein as d'r in ferhege risiko is foar OHSS. De measte froulju komme de oare deis werom nei normale aktiviteiten.

Froulju dy't IVF ûndergeane, moatte 8 oant 10 wiken nei de embryo-oerdracht deistige opnamen of pillen nimme fan it hormoan progesteron. Progesteron is in hormoan dat natuerlik wurdt produsearre troch de eierstokken dy't de bekleding fan 'e liifmoer (liifmoer) taret, sadat in embryo kin hechtsje. Progesteron helpt ek in ymplanteare embryo groeie en fêstigje yn 'e uterus. In frou kin trochgean mei it nimmen fan progesteron foar 8 oant 12 wiken nei't se swier waard. Te min progesteron yn 'e iere wiken fan' e swangerskip kin liede ta miskream.

Sawat 12 oant 14 dagen nei de embryo-oerdracht sil de frou weromgean nei de klinyk, sadat in swangerskipstest kin wurde dien.

Belje jo leveransier direkt as jo IVF hienen en hawwe:

• In koarts mear dan 100,5 ° F (38 ° C)
• Bekken pine
• Swier bliedend út 'e fagina
• Bloed yn 'e urine

Statistiken fariearje fan de iene klinyk nei de oare en moatte goed wurde besjoen. Pasjintenpopulaasjes binne lykwols ferskillend yn elke klinyk, dus rapporteare swangerskipsraten kinne net brûkt wurde as in krekte yndikaasje fan ien klinyk dy't foarkar hat foar in oare.

• Swangerskipsraten reflektearje it oantal froulju dat nei IVF swier waard. Mar net alle swangerskippen resultearje yn in libbene berte.
• Live berte tariven wjerspegelje it oantal froulju dat in libben bern berne.

Foarútsichten fan libbensberte-tariven binne ôfhinklik fan bepaalde faktoaren lykas memme-leeftyd, foarige libbensberte, en oerdracht fan ien embryo tidens IVF.

Neffens de Society of Assisted Reproductive Technologies (SART) is de skatte kâns op it berne fan in libbene poppe nei IVF as folgjend:

• 47,8% foar froulju ûnder 35 jier
• 38,4% foar froulju fan 35 oant 37 jier
• 26% foar froulju fan 38 oant 40 jier
• 13,5% foar froulju fan 41 oant 42 jier

IVF; Assistearre reproduktive technology; KEUNST; Testbuis baby proseduere; Infertility - in vitro

Catherino WH. Reproduktive endokrinology en ûnfruchtberens. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 223.

Choi J, Lobo RA. Reagearbuisbefruchting. Yn: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Wiidweidige gynekology, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 43.

Praktykommisje fan 'e American Society for Reproductive Medicine; Praktykommisje fan 'e maatskippij foar assistinte reproduktive technology. Rjochting oer de limiten foar it oantal embryo's om oer te dragen: in kommisje-advys. Fertil Steril, 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. In vitro-fertilisaasje en oare assistinte reproduktive technology. Yn: Kastanje DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Chestnut's Obstetrics Anesthesia, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 15.